芋頭 發問時間: 健康女性保健 · 2 0 年前

多囊性卵巢症候群

多囊性卵巢症候群需要治療嗎??治療是否會產生後遺症

6 個解答

評分
  • 2 0 年前
    最佳解答

    多囊性卵巢的治療,必須根據患者本身的狀況,選擇最合適的治療方式。治療的目標針對以下的症狀:月經不規則、不孕症、多毛、體重過重以及糖尿病體質的問題。

    1. 月經不規則:

    月經不規則以及經血量過多是多囊性卵巢最常見的症狀,原因是排卵不正常。對於月經一直不來的婦女,由於子宮內膜一直受到雌激素的刺激,會有子宮內膜肥厚的問題,不但月經來的時候量會很多,子宮內膜癌的機會也會增加,因此必須給予適量的黃體素或是其他的保護措施,以減少宮內膜癌的機率。針對月經不規則的問題,可以用下列的方式處理:

    ※ 排卵藥物:對於想懷孕的婦女,可以使用排卵藥物恢復排卵,使用上相當簡單,每個月只要服藥五天就可以了。

    ※ 口服避孕藥:對於35歲以下又不想生育的婦女,口服避孕藥可以達到良好的調經效果。

    ※ 黃體素:在月經週期的12-26天服用黃體素調經,同時可以達到保護子宮內膜,減少子宮內膜癌發生率的作用。

    ※ 減輕體重:體重過重的婦女,不管有沒有多囊性卵巢症候群,都會因為脂肪組織製造過多雌激素,引起月經異常。

    2. 不孕:

    因為排卵異常導致不孕的婦女當中,大約百分之七十都有多囊性卵巢症候群的症狀,尤其是體重過重的婦女:

    ※ 減輕體重:體重過重的婦女體重降低以後,排卵的能力就會逐漸恢復;體重過重,不論使用排卵藥物或是人工生殖科技,效果都會很差。

    ※ 口服排卵藥:每個月只要服用五天,相當方便,大約有80%會恢復排卵能力,半年內懷孕的機會大約有五成。

    ※ 排卵針以及人工授精:如果使用半年的排卵藥還沒有懷孕,可以考慮使用排卵針以及人工授精,以增加受孕的機會。一年內懷孕的機會大約有六成。

    ※ 試管嬰兒。

    ※ 卵巢手術:使用腹腔鏡在卵巢上面打洞,手術後一年的懷孕率可以達到60-80%,但是通常是其他藥物的治療失效,醫師才會考慮手術的治療方式。

    3. 體重過重:藉由適量的運動以及飲食控制,達到減輕體重的目的,恢復排卵的功能。

    4. 多毛:過高的男性荷爾蒙使得毛髮增生,產生多毛的症狀。東方人因為體質的關係,較少發生多毛的症狀。除了可以用除毛美容,減少毛髮的數量以外,也可以使用降低男性荷爾蒙的藥物,但是這些藥物有時會發生副作用,而且至少使用8個月以上,所以必須在醫師指示下小心使用。

    5. 胰島素活化劑(insulin-sensitizing agent) metformin:多囊性卵巢症候群會使的身體對於胰島素的作用鈍化,為了維持生理的需求,身體就會分泌過多的胰島素,結果導致血清的三酸甘油脂以及膽固醇的濃度過高、雄性素濃度增加、體重增加、排卵不正常導致月經不規則或是不容易受孕,糖尿病的風險也會增加。使用胰島素活化劑可以改善多囊性卵巢的相關症狀,例如:使體重降低、促進排卵、降低血脂肪以及膽固醇的濃度。尤其和排卵藥clomiphene合在一起使用,可以使得正常排卵的機會高達90%。然而相關的研究仍然有限,使用上必須很小心。常見的副作用包括:腹瀉、嘔吐以及腹部脹氣。

      由於多囊性卵巢症候群的成因相當複雜,許多相關的研究仍在進行,並沒有一致的結論,因此臨床上必須和醫師密切配合,才能得到最好的效果。另外,多囊性卵巢症候群和其他許多新陳代謝的異常有關,例如:膽固醇過高或是造成糖尿病的體質,因此必須要長期的追蹤。長期的不排卵也會增加子宮內膜癌的機會,也要定期追增檢查。

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  • 5 年前

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  • Honge
    Lv 6
    2 0 年前

    目前認為造成多囊性卵巢症候群的原因主要以「腦下垂體與「胰島素利用不良」造成「胰島素過高血症」二者有關。若身體無法妥善利用胰島素,將使血中的胰島素濃度增加,將導致血壓上昇,三酸酐油酯濃度增加,繼而引發動脈疾病;而胰島素也會誘使卵巢分泌大量的男性賀爾蒙,抑制排卵,擾亂月經,常常不孕。

    多囊性卵巢症候群經常與肥胖有關,造成新陳代謝和生育異常惡化,多囊性卵巢症候群的婦女具胰島素抵抗性,抵抗的程度接近第二型糖尿病患者,這導致採用改善胰島素敏感性的方法,作為多囊性卵巢症候群婦女的主要治療方法。

  • 匿名使用者
    2 0 年前

    對於大多數的女性來說,多囊性卵巢症候群是一個麻煩又討厭的疾病。這一個症候群最早在1935年由兩位學者Stein以及Leventhal所提出,所以有很長的一段時間就被稱為「Stein-Leventhal症候群」。多囊性卵巢症候群主要包括四個症狀:月經稀少或是沒有月經、不孕症、多毛症以及肥胖。因此婦產科醫師看到肥胖的不孕症患者,總會同時檢查一下身上的毛髮有沒有增多的現象,如果同時有這些特徵,就會懷疑有沒有多囊性卵巢症候群。但是最近的許多研究,發現多囊性卵巢症候群的患者並不一定要有這四個典型的症狀,例如:門診有許多多囊性卵巢的病人並沒有肥胖的問題。因此,目前有些教科書將診斷多囊性卵巢症候群的標準被修正為:男性荷爾蒙過高以及慢性不排卵。

    多囊性卵巢症候群的發生原因不明,可能是和腎上腺以及卵巢裡面一種製造男性荷爾蒙的酵素p-450c17的失調有關,導致男性荷爾蒙過高。卵巢裡面過高的男性荷爾蒙,就會妨礙卵泡的形成,影響卵巢的排卵功能。

    正常的月經週期在週期開始的時候,卵巢裡面會有幾顆小小的卵泡,但是到了週期的第5天以後,只有一顆卵泡會順利發育,其他的卵泡就逐漸萎縮;但是在多囊性卵巢症候群的病人,可以看到兩邊的卵巢裡面,都有密密麻麻非常多顆的卵泡,卵巢的大小也比一般人大很多,但是這些卵泡都無法順利發育,也就無法達到排卵受孕的目的。

    多囊性卵巢症候群常見的症狀如下:

    1. 月經週期異常:主要的原因是卵巢無法順利排卵,症狀包括月經不規則、月經很久才來一次或是沒有月經。有時因為月經很久才來一次,來的時候量會很多。有時候年輕的女性會自行使用調經藥物來處理月經不規則的問題,沒有去檢查月經不規則的原因,就會延誤診斷,喪失即時獲得治療的機會。

    2. 男性荷爾蒙過多的症狀:男性荷爾蒙過多會導致身體毛髮過度的增長,這種症狀西方人較多,東方人比較少見,根據研究,美國70%多囊性卵巢症候群的患者會有多毛的症狀,日本人則只有10-20%。有些人則會皮膚很油、長青春痘;更厲害的則會產生男性一樣的禿頭。

    3. 不孕症:多囊性卵巢症候群的患者會因為內分泌的異常導致排卵不正常,除了月經的問題之外,也會導致不孕的症狀。

    4. 肥胖:大約40%患有多囊性卵巢症候群的患者同時會有肥胖的問題,但是因為同時有內分泌的問題,所以減重會較為困難。

      通常在婦產科所見到的病患,主要是以月經不規則以及不孕症為主,有肥胖問題的病患通常會到減肥門診,青春痘的問題則會求助皮膚科醫師。可以想見的是,如果沒有經過正確的診斷,治療的效果通常是事倍功半。

    多囊性卵巢症候群的診斷,首先必須要根據病患本身的症狀,再進行進一步的檢查,常見的檢查包括:

    1. 超音波:可以看到患者的卵巢比一般人大,裡面有許多小小的卵泡。但不是有這種超音波特徵,就是多囊性卵巢症候群,必須要配合臨床的症狀以及抽血檢查的結果,才能判斷。

    2. 抽血檢查:通常在月經的第三天抽血檢查,可以看到男性荷爾蒙增高的現象,另外有一個女性的荷爾蒙LH也會升高。

      多囊性卵巢的治療,必須根據患者本身的狀況,選擇最合適的治療方式。治療的目標針對以下的症狀:月經不規則、不孕症、多毛、體重過重以及糖尿病體質的問題。

    1. 月經不規則:

    月經不規則以及經血量過多是多囊性卵巢最常見的症狀,原因是排卵不正常。對於月經一直不來的婦女,由於子宮內膜一直受到雌激素的刺激,會有子宮內膜肥厚的問題,不但月經來的時候量會很多,子宮內膜癌的機會也會增加,因此必須給予適量的黃體素或是其他的保護措施,以減少宮內膜癌的機率。針對月經不規則的問題,可以用下列的方式處理:

    ※ 排卵藥物:對於想懷孕的婦女,可以使用排卵藥物恢復排卵,使用上相當簡單,每個月只要服藥五天就可以了。

    ※ 口服避孕藥:對於35歲以下又不想生育的婦女,口服避孕藥可以達到良好的調經效果。

    ※ 黃體素:在月經週期的12-26天服用黃體素調經,同時可以達到保護子宮內膜,減少子宮內膜癌發生率的作用。

    ※ 減輕體重:體重過重的婦女,不管有沒有多囊性卵巢症候群,都會因為脂肪組織製造過多雌激素,引起月經異常。

    2. 不孕:

    因為排卵異常導致不孕的婦女當中,大約百分之七十都有多囊性卵巢症候群的症狀,尤其是體重過重的婦女:

    ※ 減輕體重:體重過重的婦女體重降低以後,排卵的能力就會逐漸恢復;體重過重,不論使用排卵藥物或是人工生殖科技,效果都會很差。

    ※ 口服排卵藥:每個月只要服用五天,相當方便,大約有80%會恢復排卵能力,半年內懷孕的機會大約有五成。

    ※ 排卵針以及人工授精:如果使用半年的排卵藥還沒有懷孕,可以考慮使用排卵針以及人工授精,以增加受孕的機會。一年內懷孕的機會大約有六成。

    ※ 試管嬰兒。

    ※ 卵巢手術:使用腹腔鏡在卵巢上面打洞,手術後一年的懷孕率可以達到60-80%,但是通常是其他藥物的治療失效,醫師才會考慮手術的治療方式。

    3. 體重過重:藉由適量的運動以及飲食控制,達到減輕體重的目的,恢復排卵的功能。

    4. 多毛:過高的男性荷爾蒙使得毛髮增生,產生多毛的症狀。東方人因為體質的關係,較少發生多毛的症狀。除了可以用除毛美容,減少毛髮的數量以外,也可以使用降低男性荷爾蒙的藥物,但是這些藥物有時會發生副作用,而且至少使用8個月以上,所以必須在醫師指示下小心使用。

    5. 胰島素活化劑(insulin-sensitizing agent) metformin:多囊性卵巢症候群會使的身體對於胰島素的作用鈍化,為了維持生理的需求,身體就會分泌過多的胰島素,結果導致血清的三酸甘油脂以及膽固醇的濃度過高、雄性素濃度增加、體重增加、排卵不正常導致月經不規則或是不容易受孕,糖尿病的風險也會增加。使用胰島素活化劑可以改善多囊性卵巢的相關症狀,例如:使體重降低、促進排卵、降低血脂肪以及膽固醇的濃度。尤其和排卵藥clomiphene合在一起使用,可以使得正常排卵的機會高達90%。然而相關的研究仍然有限,使用上必須很小心。常見的副作用包括:腹瀉、嘔吐以及腹部脹氣。

      多囊性卵巢症候群的發生原因不明,可能是和腎上腺以及卵巢裡面一種製造男性荷爾蒙的酵素p-450c17的失調有關,導致男性荷爾蒙過高。卵巢裡面過高的男性荷爾蒙,就會妨礙卵泡的形成,影響卵巢的排卵功能。

    正常的月經週期在週期開始的時候,卵巢裡面會有幾顆小小的卵泡,但是到了週期的第5天以後,只有一顆卵泡會順利發育,其他的卵泡就逐漸萎縮;但是在多囊性卵巢症候群的病人,可以看到兩邊的卵巢裡面,都有密密麻麻非常多顆的卵泡,卵巢的大小也比一般人大很多,但是這些卵泡都無法順利發育,也就無法達到排卵受孕的目的。

    由於多囊性卵巢症候群的成因相當複雜,許多相關的研究仍在進行,並沒有一致的結論,因此臨床上必須和醫師密切配合,才能得到最好的效果。另外,多囊性卵巢症候群和其他許多新陳代謝的異常有關,例如:膽固醇過高或是造成糖尿病的體質,因此必須要長期的追蹤。長期的不排卵也會增加子宮內膜癌的機會,也要定期追增檢查。

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