? 發問時間: 健康一般保健受傷 · 2 0 年前

膝關節排列不良

最近這個冬天膝蓋一直酸酸痛痛的

嚴重的時候還會影響走路

上個禮拜去看了骨科醫生

照了X光後,醫生說是膝關節的位置不正確

(沒有像一般關節一樣在正常的卡槽裡@@")

建議開刀(手術時間半小時,住院三天)

醫生有開藥給我吃,兩個禮拜後要複檢

可是我看了一下藥方,是胃藥+止痛+肌肉鬆弛

這應該是只幫助我不那麼痛,對於治本應該沒效吧…@_@"

我想請問一定要開刀嗎?

可不可以有其他替代方案呢?(例如物理治療…等)

如果物理治療的時間和開刀加復健的時間比較起來

我應該選擇開刀或是物理治療比較好呢?

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不好意思,我的不是退化性膝關節炎…

而是關節位置錯誤@"@

我才21歲ㄝ~~~>"<

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我的問題是「膝蓋骨(髕骨)位置偏移」

3 個已更新項目:

真的沒人能解答嗎?

看來知識+真的是有限@_@

2 個解答

評分
  • 2 0 年前
    最佳解答

    首先先告訴你,膝關節也就是膝蓋,它主要的功用是承重,你的問題是位置不在正確的地方,因此它無法承受你的重量,可能會造成臏骨軟化。

    膝蓋骨疼痛的時候,由於活動困難,所以建議最好戴上護膝,來保護膝蓋骨,避免過大的磨擦。另外在運動復健的時候,切記不要讓膝蓋過度彎曲,因為那會使得膝蓋骨下的軟骨會磨損的更嚴重。

    若想要回到原來的位置,你必須先接受手術,之後在做運動復健,物理治療要持續做才可能會回到原來的位置。也就是說,你手術完還是要做物理治療。而做物理治療要需要耐心的做一段時間,才會有成效的。

    參考資料: 我唸物理治療系 及tw.health.yahoo.com/040628/11/rd9d.html
  • 匿名使用者
    2 0 年前

    退化性膝關節炎的藥物治療

    骨科 陳泰斌 主治醫師 鄭裕民 主任(小港院區)(90年1月)

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    什麼是退化性膝關節炎?

    機器或車子使用久了,會因為零件磨損、消耗,有時就會故障或拋錨。如此就要維修,加加潤滑油、換掉磨損零件。人體也是一樣,只不過是部較精密的機器,發生退化性病變的時間總比車子來得晚。退化性膝關節炎就是膝關節長期使用,走路、跑步、受力;日子一久,骨頭關節面的軟骨磨損,膝關節囊的潤滑液變質,而造成膝關節疼痛、腫脹、無法受力、蹲距困難。這時就需要醫師的維修,這包括藥物和非藥物的治療。我們今天就來談藥物的治療。

    很多人都覺得退化性膝關節炎要吃鈣片,這個觀念要修正了。因為鈣質是骨頭的成分,骨質疏鬆時,我們才補充鈣質。膝關節炎是骨頭關節面的軟骨破壞了,補充鈣質就沒效果。那情形就像房子屋頂壞了,開始漏水,而我們還在拼命加強地基。藥物的治療可分為:

    非類固醇性消炎劑

    這就是大家知道的止痛劑,只不過很多人有疑慮;到底是不是類固醇?其實現在醫藥發達,消腫止痛劑種類繁多,醫師可選擇的項目也多,幾乎不用類固醇了。而且現在的藥劑也大都考慮副作用,通常傷胃的情形也較少了。因此,有病症時,可安心服用。

    「維骨力」Viartril-s

    這跟「威而剛」三個字,同樣會讓人眼睛一亮。其實這個藥不是新藥。早在一九六九年,德國就有人用了。而它的臨床應用上,也是動物的經驗較多,所以美國食品藥物管理局把它當成所謂的健康食品。它的療效主要是抑制關節炎的惡化,並促進破壞軟骨的修復。成分主要由蝦、蟹的殼合成。因此台灣有人說是鯊魚軟骨粉。它不適用於類風溼性關節炎、痛風引起的膝關節炎。孕婦、小孩也不適用。目前所知的副作用包括:腸胃不適、胸口灼熱、噁心、腹瀉。這個藥大部分的研究報告,都肯定它在症狀改善的療效。但還是要記住沒有任何一種藥物,可以治癒退化性膝關節炎。而且以它受歡迎的程度,現在市面上有仿藥、偽藥,使用者仍得小心。最好還是由醫師處方。

    「雅節」Artz

    有人說這是「注射的維骨力」,因為是直接膝關節注射。它也不是類固醇,而是一種稱作玻尿酸的物質。它也不是新藥,一九八七年已在日本面市。它的作用是維持關節面軟骨潤滑、轉移壓力、吸收衝擊。也有止痛、消炎的作用。雖然是注射到關節,目前所知的副作用也不多。台灣有人在一九九七年發表文獻,發現五劑打完後的一星期,療效最好,而所有病例,都沒有副作用。因為是關節注射,如果使用者仍有疑慮,那麼建議直接找骨科醫師注射就對了。

    結論

    前面所介紹的各種藥物像維骨刀或雅節,在高醫或在小港醫院,病人使用後,一般的反應都很不錯。但目前醫學上,仍無任何一種藥物可使磨損的關節軟骨有效地生成回復。因此,我們建議依膝關節炎的輕重,而選擇不同的治療方式。早期的膝關節炎,我們建議藥物或復健來治療;中期、後期的膝關節炎,則建議以關節鏡或人工關節置換的非藥物治療方式來處理。最終目的,期盼透過治療,讓患者有更好的生活品質,走更遠的路!

    再造旅行的雙腳—

    退化性膝關節炎的預防與治療

    膝關節是人體最大的關節,也是人體活動使用率較高的關節,沒有健康的膝關節,我們的活動將受到很大的限制,甚至寸步難行。有許多人一輩子辛勤工作,想存夠了錢退休之後可以環遊世界,可是退休後往往發現兩腿已不靈光,所謂「人老先老腿」,一個人若腿走不動了,人生還會是彩色的嗎?還能環遊世界嗎?恐怕那裡也別想去了,此時人生不只是黑白而已,人生也更無樂趣了。

    只有雙膝功能正常,能夠行動自如,生命才可以保持活力,人生才可能多彩多姿。因此膝關節的保健就顯得非常重要。當膝關節正常的時候,我們可以透過適當的運動,來保持膝關節的正常功能,預防膝關節的退化。若膝關節已有退化現象,經常感覺疼痛,上下階梯困難,就一定要及早接受治療。中醫傷科的矯正手法對膝關節退化的預防與治療是非常有效的,可以立即減輕病人大部份的疼痛,改善膝關節的功能。

    退化性膝關節炎

    退化性膝關節炎又名膝骨性關節炎。常見於五十歲以上喜歡運動或從事粗重工作的人。另外外傷或體重過重也會加重膝關節表面軟骨的磨損,加速膝關節的退化。

    病因

    1.慢性勞損:長期姿勢不良,負重用力,體重過重,導致膝部軟組織損傷,關節微小移位,均會加重關節變性,磨損與破壞。

    2.創傷:經常的膝部損傷,如骨折、軟骨、韌帶的損傷,都會加速膝關節退化。

    3.關節面受力不平衡:某種原因如外傷、勞損或姿勢不良等,造成股骨頭在髖關節的角度偏差,造成股四頭肌、和內收肌群緊張,影響膝關節的受力面,造成膝關節的磨損與退化,通常造成膝關節內側受力較大,於是內側軟骨磨損加速,內側關節間隙變小,兩腿逐漸變成O字型,形成惡性循環,退化愈來愈嚴重。(我們認為這點最為重要,只要矯正股骨頭的角度,即可防止膝關節持續退化)。

    症狀

    根據統計五十歲以上的人至少有一半以上,可以從X光片檢查發現關節退化性病變,不論脊椎或四肢關節一半以上均有關節痛的病史,只是當事人常常不在意,而忽視了早期的診斷與治療。退化性關節炎的症狀為關節痛、僵硬,剛開始活動時疼痛加劇,活動持續一段時間疼痛會逐漸減輕,但活動過久又會加重。膝關節退化的早期症狀為鈍痛或痠痛,上下階梯疼痛加重,休息後感覺關節僵硬,勞動過度或氣候變化均感膝痛加重,關節活動不靈活,繼而出現各種響聲,嚴重者可呈跛行,上下階梯困難,寸步難行,甚至連站立都很困難。

    治療

    膝關節退化可以吃藥或熱敷來減輕症狀。但以中醫傷科的觀點而言,膝關節有內、外側副韌帶,前後十字韌帶將膝關節穩固得很好,因此膝關節的疼痛或退化有百分之八十以上是來自上位關節的微小錯位所致,主要來自股骨頭在髖關節的角度偏差,造成膝關節面受力不平衡(內側受力大,外側受力小),而造成關節軟骨的磨損。其次為骶髂關節、腰椎關節的微小錯位。因此傷科手法主要在調整股骨頭、骶髂關節和腰椎關節。只要以上關節調整到正常角度,則膝關節的受力面即可達到平衡,關節軟骨即不會持續磨損,關節的退化即可停止,症狀立即得到改善。通常輕度的疼痛或退化,經傷科手法矯正後很快即可痊癒,至於中重度的膝關節退化,雖無法痊癒,但仍可以明顯減輕關節疼痛,改善膝關節的活動功能,提高病患的生活品質。另外中藥薰蒸療法也可減輕關節疼痛,促進局部血液循環,加速關節功能的恢復。

    傷科手法矯正的成功率

    以中醫傷科門診統計,退化性關節炎的病人約佔五十%,主要為膝關節、腰椎、頸椎退化的病人為多。膝關節退化的病人約佔傷科門診二十%左右。膝關節退化的病人經我們統計約有八十%以上均有股骨頭角度偏差的問題,另約有五十%合併有腰椎或骶髂關節的錯位。經矯正後約有九十%以上的病人會立即覺得症狀改善,關節活動範圍加大,走路覺較輕快有力,疼痛也明顯減輕。當然對於中重度的病人而言,退化的膝關節不可能痊癒,但最少改善的程度會令病人覺得滿意。

    傷科矯正手法

    以下手法除對大部份退化性膝關節炎有效外,其他原因引起的膝關節疼痛也有效。

    一、股骨頭角度偏差回復法:

    患者仰臥,助手以雙手按壓健側大腿,將腿固定床上不動。醫師立於患側,一手握住患側踝部,一手握膝,將大腿內收、內旋、屈髖,使膝部靠近腹部,然後將患肢外展、外旋、伸直。在此過程中,髖關節有響聲者,復位即告成功。

    二、骶髂關節雙人復位法:

    病人取俯臥位,醫生位於有病變的骶髂關節一側,雙手掌重疊置於骶髂關節作好向下按壓的準備;另一助手位於病人足部,以雙手緊握患側的踝關節,作好單腿縱向牽伸的準備;醫生、助手共同配合(即醫生雙手按壓骶髂關節,助手作單腿的縱向牽伸)在一瞬間完成這一復位手法,使錯位的骶髂關節得到整復。

    三、腰椎斜扳復位法:

    令患者側臥,患側在上。醫生站於其面前,一手按住肩部向前推,另一上肢肘部半屈,以肘尖和前臂抵住臀部向後扳,調整肩部與臀部的位置,使脊柱的扭轉中心正好落於病變腰椎節段;將脊柱扭轉至彈性限制位後,適時作一突發有控制扳動,擴大扭轉幅度三度至五度,可聞到彈響聲,示關節面發生相對錯移,一般是復位成功的標誌。

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