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匿名使用者 發問時間: 健康其他:保健 · 2 0 年前

什麼是抑鈣激素?

什麼是抑鈣激素?  做什麼用的?

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    Calcitonin(抑鈣激素)是一個多胜物荷爾蒙,含32個胺基酸,一個雙硫鍵,分子量約3600。其胺基酸排列順序依動物種類而異,但藥理作用強度及其作用時間長短受其立體型狀之影響可能較胺基酸排列順序更大。市售calcitonin salmon與calcitonin human兩者之藥理作用性質相同,但前者對接受器結合部位之親合力大於後者,因此,前者之效價較強及作用時間較長。

    Calcitonin主要作用於骨,可降低血清鈣濃度,其分泌受灌流甲狀腺之血液中鈣濃度影響,當血清鈣濃度升高時,會使calcitonin分泌增加,因而抑制骨質溶解作用(resorption),此作用機轉可能經由calcition與破骨細胞(osteoclast)膜上接受器作用,導致細胞內cyclic adenosine monophosphate蓄積,並改變鈣/或磷之經膜運輸。Calcitonin抑制骨骼異常快速形成及溶解,而可改善帕哲氏特病(Paget’s disease)。本劑並可降低多發性骨髓癌或原發性副甲狀腺抗進病患之高血鈣。此外,本劑在腎臟可抑制磷酸鹽、鈣及鈉於腎小管的再吸收,但因骨質溶解作用被抑制,故尿液鈣排出量反而減少,至於鈉及水排泄之增加,長在持續用藥後逐漸恢復。在胃腸道,本劑短期給予會使胃液量及酸度以及胰蛋白 (trypsin)和澱粉(amylase)等均有顯著短暫的下降。Calictonin可穩定骨質,改變骨血流,刺激體內endorphin合成,以及直接影響腦疼痛中樞(可能來自神經細胞鈣傳遞之間接作用),因而對骨痛有緩解作用。

    Calcitonin本質上是一個多胜物,在腸胃道會被破壞,不適口服而必須以注射方或鼻噴霧方式投與。皮下或肌肉注射後,生體可用率約70%,一小時內可達最高血中濃度,鼻噴霧劑溶液使用後3至4小時可達最高血中濃度,其生體可用率約肌肉注射之30~40%,本藥可否分怖入腦脊髓液尚不詳,但不會穿過胎盤。Calcitonin可快速在腎,血液及周圍組織代謝,其排除半衰期約70~90分鐘。

    Calcitonin注射劑在美國食品藥物管理局核准之適應症為1.中至重度帕哲特氏病涉及多處骨部位而血清鹼性磷酸鹽(alkaline phosphates)及尿液羥脯氨酸(hydroxyproline)排泄量增加患者之治療。若骨頭或脊椎廣泛受疾病影響而可能導致不可逆神經損傷,可考慮預防性治療。2.停經後骨質酥鬆症之治療。3.高血鈣急症之處理。

    Calcitonin salmon使用方法說明如下

    治療帕哲特氏病之首劑量為每日皮下或肌肉注射100iu,應定期監測血清鹼性磷酸鹽 ,24小時尿液 脯氨酸排泄量,以及臨床症狀;通常在用藥後幾個月內可看到改善。而後維持劑量為每日50iu或每周三次,每次50至100iu,但有嚴重變形或神經問題者仍應繼續給予每日100iu。若最初療效良好,但後來又復發(視其臨床症狀或生化檢驗),則應評估其醫囑順從性,並可檢測是否有抗體產生。

    用於停經後骨質疏鬆症之治療劑量為每日肌肉或皮下注射100iu,但須配合補充鈣(如碳酸鈣每日1.5公克)及維生素D(每日400單位)及適當的營養。

    治療高血鈣之首劑量為每12小時皮下或肌肉給予4iu/kg,1至2日後若反應不理想,可增至最多每6小時給予8iu/kg,當注射量超過2ml時,宜改為肌肉注射且分數處注射之方式給予。

    由於Calcitonin為一多胜物,有可能引發全身性過敏反應,在用藥前可先作皮膚試驗。本藥使用時宜小心血鈣降低部位造成強直痙攣,其他常見的副作用包括注射部位發炎(10%),及噁心(10%),顏面或手部潮紅(2-5%),可在睡前給藥來降低噁心及潮紅。

    Calcitonin salmon(商品名Miacalcic)有注射劑和鼻噴霧劑兩種,注射液為50iu/ml/amp和100iu /ml/amp。鼻噴霧劑為50iu/puff/bot和100iu/puff/bot每瓶定量使用14次。

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