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匿名使用者 發問時間: 健康其他:保健 · 2 0 年前

請問傷寒論跟傷寒雜病論一樣嗎?

還有,

傷寒為什麼要叫傷寒?

傷寒是在講什麼的?

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    2 0 年前
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    傷寒雜病論和金匱要略

     張仲景的《傷寒雜病論》大約成書於東漢末年(公元200——210年),其內容包含傷寒和雜病兩部分,共十六卷。西晉時代的太醫令王叔和,將原書的傷寒部分整理成冊,名為《傷寒論》。至唐代孫思邈將《傷寒論》全書載於他所撰述的《千金翼方》,這是我們能見到的《傷寒論》最早的本子。到了宋代,經林億等人加以校正,《傷寒論》才得以行世。現在通行的《傷寒論》有兩種版本,一是宋版本,一是成注本。宋版本國內已無原刻本,只有明代趙開美的復刻本,也稱趙刻本。成注本是金代成無已註釋的。北宋初期,翰林學士王洙在翰林院殘舊書籍中得到《金匱玉函要略》,是《傷寒雜病論》的節略本,共三卷,經林億等對此進行校訂,把這三卷中論述雜病和治療婦人病的部分整理編纂成《金匱要略》。

      《傷寒論》:《傷寒論》全書分為十卷,共397條,計112方。《傷寒論》是我國第一部理、法、方、藥完備的醫學典籍。張仲景在漢以前的醫學成就和勞動人民同疾病鬥爭的寶貴經驗的基礎上,創造性地把外感疾病錯綜複雜及其演變,加以總結,提出了六經分病,八綱辨證的學說思想,奠定了中醫辨證論治的基礎。在六經、八綱辨證的基礎上,仲景運用了汗、吐、下、和、溫、清、消、補的八法,對疾病進行治療。《傷寒論》不僅為診療外感疾病提出了辨證綱領和治療方法,同時也為中醫臨床各科提供了辨證和治療的一般性規律,對中醫理論體系和臨床應用體系的建設發展起到了不可替代的作用。

    《傷寒論》以傷寒命名,傷寒二字有廣義和、狹義之分。如《素問·熱論》說:「今夫熱病者,皆傷寒之類也。」廣義傷寒是一切外感疾病的總稱,「傷寒有五,有中風,有傷寒,有濕溫,有熱病,有溫病。」《傷寒論》是外感疾病並包括某些雜病在內的辨證論治的專書。

    六經是指太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰。《傷寒論》以六經作為辨證論治的綱領。六經是中國人解釋生命生理的特殊的認知系統,六經內根於十二臟腑,外接於四時六氣,是身體的六大功能單位,也是中醫認識疾病,治療疾病的六條通道。

    六經病證,是六經所屬臟腑經絡的病理變化反映於臨床的各種證候。因此,綜合病之部位、性質、病機、病勢等方面加以分析、歸納,判別為某經病證,是《傷寒論》的主要內容,也是辨證論治的重要依據。

    八綱辨證是對一切疾病的病位和性質的總概括,八綱即陰陽、表裡、虛實、寒熱。陰陽是辨證之總綱,表裡是分析病位的綱領,寒熱是辨別疾病性質的綱領,虛實是辨別邪正盛衰的綱領。八綱辨證貫穿於六經病證治法之中,形成了中醫辨證論治的複雜系統。

    參考資料: 傷寒論 上海中醫藥出版社
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    2 0 年前

    不一樣

    柯琴與傷寒來蘇集

    摘要

     柯琴精研《內經》與《傷寒論》,融貫《內經》於《傷寒》之中,發仲景所未發。曾校正《內經》著有《內經合璧》一書;又注疏《傷寒論》著有《傷寒論注》四卷、《傷寒論翼》二卷、《傷寒附翼》二卷合稱《傷寒來蘇集》。柯氏注疏《傷寒論》客觀求證,在他仔細考證後,該改該刪者改之,如無根據者則不敢更動。從辯證論治的角度出發,合於臨床者用之,不合於臨床者捨之。以方類證並創立經界學說;認為六經各有定方,方不拘經,有是證用是方。首論傷寒、雜病治無二理。注重方解並以比較法分析方劑。

    關鍵詞:內經 傷寒論注 傷寒論翼 傷寒附翼 以方類證 辨證論治 經界學說

     柯琴,字 伯,號似峰,清‧康熙、雍正年間(西元1662-1735年)浙江慈溪(今餘姚縣丈亭鄉)人,後來遷徙於吳地虞山(今江蘇常熟縣),而終老於此。其同鄉孫介夫先生在《傷寒論翼》序言中說:“吾鄉似峰先生,儒者也,好為古文辭,又工于詩,余目為一書生耳.……惜其貧不能自振,行其道於通都大國,而 息于虞山之邑,又不敢以醫自鳴,故鮮有知之者。”馮明五則在序文中謂其:“為吾慈庠彥(受過選拔的秀才),不得志於時,……豈非天抑其遭際,以畢志纂修,潛通《靈》、《素》幽隱,上接仲景淵源哉。”柯氏一生好學多聞,工於詩文,卻無緣於仕途,於是隱居在虞山,潛心研究醫學,精研《內經》與《傷寒論》,融貫《內經》於《傷寒》之中,發仲景所未發,將《傷寒論》簡奧的義理發揮得透徹明瞭。曾校正《內經》著有《內經合璧》一書,可惜未曾付梓,早已亡佚失傳,後來又注疏《傷寒論》著有《傷寒論注》四卷、《傷寒論翼》二卷、《傷寒附翼》二卷合稱《傷寒來蘇集》,.此書對後世醫家影響深遠。

     柯氏著作《傷寒來蘇集》的動機,主要鑑於《傷寒論》原文自從王叔和編次以後,內容顛倒錯亂,某些部份前後矛盾,義理不明,他說:“前此注疏諸家,不將仲景書始終理會,先後合參,但隨文敷衍,故彼此矛盾,黑白莫辨.”於是擔負起注疏《傷寒論》的重責大任。曾言:“著書固難,而注疏更難”。嘔心瀝血,精心研究,一絲不茍地“逐條細勘,逐句研宙”,將原書錯簡訛文予以糾正。他在凡例中指出:“條中有衍文者刪之,有訛字者改之,有闕字者補之,然必詳本條與上下條有據,確乎當增刪改正者,直書之。”柯氏面對學術的研究態度嚴肅認真,客觀求證,嘗謂:“讀書無目,至于病人無命”。“胸中有萬倦書,筆底無半點塵者始可著書。胸中無半點塵,目中無半點塵者,才許作古書注疏”在他仔細考證後,該改該刪者大膽改之,如無根據者則保留不敢冒然更動。柯氏認為要恢復原文舊冒已屬不可能,於是實事求是,從辯證論治的角度出發,凡不合於臨床適用者,縱使是仲景之文亦不採入;對臨床有指導意義的條文,即使是叔和之筆亦一併錄用。他說:“雖非仲景編次,或不失仲景心法”柯氏盡其所能如實地闡發仲景原意,得到許多醫家的讚揚。馮明五在序言中提到:“時吳門葉天士先生至虞,且展卷而異之,以為有如是之注疏,實闡先聖不傳之秘,堪為後學指南。”葉天士讚之曰:“柯 伯之注疏,透徹詳明,可謂精而不亂。”

     柯氏注疏《傷寒論翼》四卷,先於首篇及每經各立總綱一篇,以提綱挈領。按六經辨證,每經再分若干證,而以方名證,先辨證,後附方,除痙濕暍證、熱厥利證、陰陽易證、諸寒熱證外,全部以方劑名證。他於凡例中說明:“起手先立總綱一篇,令人開卷,便知傷寒家脈證得失之大局矣;每經各立總綱一篇,讀此便知本經之脈證大略矣;每篇各標一證為題,看題便知此方之脈證治法矣。”又說:“是編以證為主,故匯集六經諸論,各以類從其證,是某經所重者,分別某經,如桂枝、麻黃等證列太陽,梔子、承氣等證列陽明之類。其有變證化方,如從桂枝證更變加減者,即附桂枝證後;從麻黃證更變加減者,附麻黃證後。”柯氏如此編次,使全書內容系統化、條理化,更切合臨床應用。

     柯氏謂:“仲景治法,悉本內經”,因此引經據點,將《內經》的理論融於注文之中,使仲景原文理晰而義明,且多能發前人所未發之旨。如注“本太陽病,醫反下之,因而腹滿時痛者,屬太陰,桂枝加芍藥湯主之;大實痛者,桂枝加大黃湯主之。”注曰:“太陰則滿實不痛,陰道虛也;陽明則大實而痛,陽道實也。”又如“兩耳聾無聞”先前諸家之注皆以為乃腎家真陽敗泄,故腎竅之兩耳無聞;獨柯氏考證《素問‧金匱真言論》:“南方色赤,入通於心,開竅於耳,藏精於心。”而注曰:“心寄竅於耳,心虛故耳聾”

     柯氏將宋本《傷寒論》第七條“病有發熱惡寒者發於陽也,無熱惡寒者發於陰也”。列於首條作為全書總綱,其用意在標明陰陽的重要性,並指出:“陰陽指寒熱,勿鑿分營衛經絡”。與歷來注家之見解別有不同。柯氏聯系、歸納臟腑、經絡、氣化學說,綜合進行注解,如注太陰提綱證說:“太陰之上;濕氣主之,腹痛吐利,從濕化也;脾為濕土,故傷於濕,脾先受之;然寒濕傷人,入于陰經,不能動臟,則還于腑,腑者,胃也;太陽脈布胃中,又發于胃,胃中寒濕,故食不納而吐利交作也;太陰脈從足入腹,寒氣時上,腹滿時痛。”充份體現了六經的實質。

     《傷寒論翼》分上、下二卷,上卷為某些重點問題的專篇論述和發揮,下卷則分別論述六經病的提綱、證候類型、病理特點及治療方法,並穿插症與症,證與證,病與病之間的鑑別,尚有專篇討論《傷寒論》據法制方,選方遣藥的原則與方法。《論翼》在《來蘇集》中佔有重要地位,此書表現出柯氏的主要學術思想,可以協助突破學習《傷寒論》時所遇到的障礙。柯氏認為《傷寒論》不僅論述傷寒,而且統論所有雜病,他指出:“原夫仲景六經為百病立法,不專為傷寒一科,傷寒雜病,治無二理,咸歸六經之節制。”並指出凡條中不冠傷寒者即與雜病同義,另一創新觀點為六經經界學說,其曰:“仲景之六經,是經界之經,而非經絡之經。”認為六經指的是區域範圍的 “面”而不是經絡之經的“線”,是六個領域分區,所有疾病皆在此六個範圍內。他說:“仲景立法,能合百病,兼該于六經而不能逃六經之外,只在六經上求根本,不在諸名目上循枝葉。”無論傷寒或雜病,有是證用是方,而不必岌岌於名稱。柯氏重視辨證論治,曰:“因名立方者,粗工也;據證定方者,中工也;于證中審病機察病情者,良工也。”強調知機得情以立法處方,則可獲桴鼓之效。柯氏以方類證,並認為六經雖各有定方,然而,方不拘經,有是證便可用是方。其曰:“仲景之方,因症而設,非因經而設,見此症便與此方,是仲景之活法。”

     《傷寒附翼》二卷乃按六經次序,先列總論,述明本經方治大略,再分別對各個方劑的組方意義及臨床應用進行分析比較。柯氏認為:“六經各有主治之方,而他經有互相通用之妙”,“但求證之切當,知其機,得其情”。如麻黃湯、桂枝湯為太陽而設,而陽明之傷寒、中風亦用之。真武湯為少陰水氣設,而太陽之汗後陽虛水泛亦用之。因此,每方列述主證之後,必說明其病機所在,若合是證,同其機者,便可用是方。如論述小青龍湯:“傷寒表不解,心下有水氣,乾嘔發熱而渴,或利,或曀,或小便不利,少腹滿,或喘者,用此發汗利水……此因心氣不足,汗出不徹,故寒熱不解而心下有水氣。”柯氏尚善於將此方與彼方兩相對照,或從脈證上比較,如桂枝人參湯與葛根芩連湯,“二證皆因下後外熱不解,下利不止,一以脈微弱而心下痞硬,是脈不足而證有餘。一以脈促而喘反汗出,是脈有餘而證不足,表裏虛實,當從脈而辨證矣。”或從病位病性比較,如“大小青龍攻太陽之表,有水火之分;大小陷胸攻太陽之裏,有痰飲之別,不獨以輕重論也”;或從從治則上比較,如太陽發汗有麻黃汗在皮膚,桂枝汗在經絡,葛根汗在肌肉,大青龍汗在胸中,小青龍汗在心下之別;或從藥物上比較,如附子湯與真武湯,倍朮附去薑而用參,則是溫補以壯元陽,用薑而不用參,則是溫散以逐水氣。

     柯氏同鄉孫介夫讚之曰:“上下千載,馳騁百家,前無古,後無今,竭志談心,窮晰至理,揆之岐伯仲景之所傳,輜銖不爽,余一十年來,所見醫書種種,未有如是之明且快也。”柯氏窮其一生致力於《傷寒論》的注疏,使仲景心法得以流傳,其以方類證並創立六經經界學說;重視辨證論治,認為六經各有定方,方不拘經,有是證用是方。洞悉仲景知見,力倡傷寒、雜病,治無二理。對方劑反復比較,對方義解析精道,對傷寒論在臨床上的應用俾益甚多`是後世醫家必讀之書。

    參考文獻:

    1`薛盟,柯 伯的生平及其對傷寒注疏的貢獻,中醫雜誌 4:8-11, 1981。

    2`姜元安,《傷寒來蘇集》讀評,北京中醫學院學報 9(1):44-45, 1986。

    3`張迪蛟,試論柯 伯的醫學成就,浙江中醫學院學報 8(6):42-44, 1984。

    4`李惠義,柯琴經界學說之研究:26-28。

    5`郁保生,對柯琴的《傷寒論翼》淺識,62-64。

    6`柯琴,傷寒來蘇集,中國中醫藥出版社。

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