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匿名使用者 發問時間: 懷孕與育兒懷孕 · 2 0 年前

常常聽人說產前憂鬱症產後憂鬱症

為何生寶寶會有憂鬱症呢...

到底是怎型成的...

怎樣預防呢...

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  • 2 0 年前
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    產前憂鬱症的症狀與治療方法 後面我還附上坪量表可供參考

    書田診所神經精神科(身心內科)主任 江漢光 醫師

    「生兒育女」是造物者賦予女性的神聖使命,縱使在這高唱「女男平等」的時代裏,仍是女性的天職,男性無以取代之。因而懷孕和生產一直被認為是婦女在成長過程中相當重要的階段。在此階段,就其生理與心理之變化,甚至超過經初潮或停經期,常須承受較重的身心壓力負擔,因而相關的憂鬱和焦慮等症狀應運而生,也沖淡了即將為人母的產婦迎接新生命的喜悅之情。

    這些產褥期的精神障礙依其臨床症狀的嚴重程度,大致可分為三個等級,最輕微的是產褥期情緒失調,其次為產褥期憂鬱症,最嚴重的則為產褥期精神病,其臨床現象可分別簡述如下:

    產褥期情緒失調:短暫性的情緒失調普遍存在於一般產婦之中,通常伴隨有意志消沉、昏昏欲睡、對自己懷孕角色的焦慮感,以及記憶減退、注意力不集中等,唯在各種文化背景的人仕中,可能表現出的症狀亦有不同的變化,但多半均與憂慮和身體化症狀有關,若能適時給予精神上的支持與保證,通常可於短暫時間內消失而恢復正常。

    產褥期憂鬱症:症狀包括憂鬱、哭泣、自責、自悲、身心疲憊、失眠、食慾反常,與性慾減低等,其程度較重,足以干擾日常生活之機能,並持續長達四到六週以上者。

    產褥期精神病:其前軀症狀主要為失眠、坐立難安、倦怠、情緒不穩、衝動易怒、憂鬱、頭痛等,其中最為產婦所困擾的症狀是失眠。後期逐漸表現出意識混亂、多疑、躁動、思路不連貫、情感表達不協調、怪異行為或拒食,甚至出現被害妄想和聽、視幻覺等症狀。其妄想內容常會出現認為腹中胎兒已死或畸型、嬰兒或自己遭受迫害,否認目前結婚生產的事實,或認為自己仍是處女或未婚等,幻聽中亦常出現有人要殺害自己及胎兒,導致其表現懼怕或驚恐逃避的行為。

    此病極可能為患者潛存或既有之精神疾病,只是在產褥期之體質上的不穩定性而誘發,故在診斷上宜小心區辨之。少數情形下,有些產婦會出現情緒高昂興奮、多話、思想意念飛躍、活動量昇高、對外界刺激敏感、脾氣暴躁易怒、睡眠需求減少、計劃多、雜又不合現實,偶而呈現呆滯或記憶力缺失之情形,謂之產褥期躁症,亦多為原先之情感型(躁鬱型)精神疾患之初發或惡化情形。

    尤其在我國,家人對懷孕、生產,及產後期孕婦之身心狀態往往是呵護備至,唯恐有失。而產前、產後之憂鬱症則是整個懷孕生產期最大的夢魘,其精神障礙足以使處在這段期間的婦女,非但沒有新生命即將誕生的喜悅,反而籠罩著揮之不去的憂鬱與幻滅的陰影。其發生的原因,可由生物-心理-社會三個層而來分別視之:

    生物或體質性因素:懷孕後,孕婦體內的甲狀腺激素,腎上腺激素、腦下腺激素等明顯增加,使身體之基本代謝率、體重和活力都隨之顯著增強,以應付胎兒成長之所需。然而在生產後,這些激素,再加上與生產有關的動情激素、黃體素及人類絨毛性腺激素又相反的快速下降,使得婦女難以調適,而易於產生憂鬱與焦慮等情緒,更何況這些荷爾蒙均與中樞大腦內許多與精神情緒功能相關的神經傳導物質,包括多巴胺,血清素和正腎上腺素等均有廣泛的相互調控作用,於是使精神狀況易於失衡或崩解。

    體質性的因素亦可能為其中最重要的參與變數,對於已有各類神經質或其他的精神病理傾向之體質者,在經歷產褥期之壓力事件後,尤易出現憂鬱和精神病症,而此時期的症狀可能只是產婦在整個生命週期中精神疾患的一部份表徵而已。

    心理因素:包括對母親角色扮演的矛盾與仿同障礙,使自己易於陷入矛盾挫折、無所適從的狀態,以及對本身身體形象認同的失衡等均易造成其自我角色認同的模糊,而重新激發其潛存之病理性衝突,尤其是對於性格型態本屬不成熟、自憐自艾、自我中心且缺乏獨立性,有拒絕扮演母親角色傾向,又事事須仰賴別人之關懷與支持的孕婦,其人格的整合度脆弱,退化層次高,均易於產褥期發生精神或憂鬱性障礙。

    社會因素:包括缺乏配偶及親友間的扶持,社會對嬰兒重男輕女的期待與觀念、環境的變遷,發生重大的生活變故,受家人慫恿或趕龍年、千禧年之流行風潮,倉促決定懷孕但未做好心理準備下發生角色調適困難等,都是重要的誘發、加成或調節和影響之因素。

    在整個懷孕期和生產後,至少一成五的產婦屬於發生這些精神情緒障礙的高危險群,發作的症狀九成屬於憂鬱症,僅一成是精神分裂病或躁症等較嚴重的精神病症,而有三分之一的人症狀在產後持續存在,雖經治療,改善亦有限。不只如此,有將近六成的罹病產婦於下次孕期會復發其憂鬱和精神症狀,且僅有不到二成人會接受精神專科治療,其餘的人則在周遭親友不解或甚至懷疑的眼光中,暗自啃蝕自己敏感耗弱的心靈,造成無以彌補的終身憾事。

    因母親的精神狀態不良所波及胎兒或嬰兒的池魚之殃則可以想見。如果胎教真能影響胎兒的心智之健全發展,那麼憂鬱的母親很難期待其有開朗成熟的心情來對待自己肚子裏的新生命。產後亦因自顧之不暇,根本無法提供嬰兒完整妥善之照顧,甚或必須仰賴其他親親友全程餵養照顧之,如此必然在某種程度上妨害嬰兒的身心健康,重則可能直接傷害,輕則忽視嬰兒導致其經常患病或發育不良,最後則拙傷美滿幸福的家庭生活,其影響之鋸亦實難全面逆料。

    若能多瞭解此病症,並加強產前衛教和精神檢查,增進產婦對自身變化的瞭解和體認,應有助於預防並及早適應生兒育女的天職,減少不必要的不利環境心理因素。一旦發病亦能摒除心障迅速就醫。一般均以藥物治療配合支持性的心理治療,通常在數週到數月的治療過程後,就可以達成不錯的療效,再加上認知性的重建產婦之母親角色功能和其人格之成熟度,使能完成母親與嬰兒之間關係的改善與平衡,都將極有助於此症妨礙傳宗接代與將為人母的精神使命和喜悅榮耀。

    產 後 憂 鬱 症

     

    婦女生產之後的精神沮喪其實是一種非常普遍的現象,實事上,60-70%在生產後都會有輕微的產後憂鬱症,但是大概只有千分之一至二的產婦,會發展成較嚴重的精神疾病。

    產後憂鬱症到目前為止並沒有辦法用單一的病因來解釋,它是許多因素共同造成的,也就是說它的病因是多因子的。有許多研究顯示,產後憂鬱症可能和產後荷爾蒙的劇烈變化有關。

    產後憂鬱症通常在小孩出生之後的數日開始(大部分是一週內),媽媽會出現為期數週的情緒低潮期,這段情緒低潮期通常會自動好轉。其症狀包括了沮喪、焦慮、不安、疲倦和睡眠混亂等。

    處理這樣的病人通常不需要使用藥物,下列的方法可以幫助產婦克服產後憂鬱症:

    充分的休息與睡眠:由於產婦在分娩過程中缺乏睡眠且耗損過多體力,在身心調適不佳的狀態下,產婦容易對事物產生過度惶恐與不安,此時虛弱的媽媽最需要充分休息與睡眠,才能有效平撫焦慮的情緒。

    均衡充足的養分補給:產婦坐月子期間,均衡充足的養分補給不僅對健康有幫助且盡快讓身材恢復原有的曲線,對於產婦克服沮喪、焦慮心情有極大幫助。

    適度的運動:一般傳統觀念認為坐月子的產婦必須少動,其實每天根據自己的體狀況做適度運動30~60分鐘才能有效幫助體力恢復,體力恢復的同時,產婦的情緒也會跟著改善。

    家人與朋友的精神支持:由於照顧新生兒對母親而言是極大的精神壓力,此時正是最需要親友關心的時候,與有過生育經驗的親友互相分享一些點滴經驗,可以幫助紓解產婦的壓力與不安情緒。

    增加社會活動:增加產婦的社會活動,減少孤離,讓她不要對自己身為母親這件事有太多過分完美的期待,以及透過互助的團體讓她認識一些有相同問題的人,對產婦有很大的幫助。

    行政院衛生署台中醫院婦產科主治醫師 林憲文醫師

    產 後

    產後憂鬱症評估表

    貝氏量表

    說明:

      這問卷共有21題,每一題均包含幾個不同的敘述。請你仔細閱讀每一題中的每個敘述,然後選出一項最能描述你最近七天(包括今天)來的感受的教述,並請你把該敘述的號碼圈起來。若你覺得有幾個敘述均同樣適合你,則請你把它們都圈都起來。注意:做每一題時,請你務必把每個敘述都看過之後,再選出最適當者。

     A. 0 我不覺得悲傷。

    1 我覺得悲傷。

    2 我時時感到悲傷,無法驅除這種感受。

    3 我悲傷或不快樂得無法忍受。

     B. 0 對將來我並不感到特別沮喪。

    1 對將來我感到沮喪。

    2 我覺得將來沒有什麼希望。

    3 我感到將來沒希望,事情不能改善。

     C. 0 我不覺得自己像是個失敗者。

    1 我覺自己已比一般的人失敗得更多。

    2 回顧過去,我所看到的就是一連串的失敗。

    3 身為一個人我覺得我是徹底的失敗者。

     D. 0 我現在從事情中得到的滿足跟過去一樣多。

    1 與過去比較,現在我比較不能從事情中獲得喜悅。

    2 我再也不能從任何事情中獲得真正的滿足。

    3 我對樣樣事都不滿或厭煩。

     E. 0 我不特別覺得罪惡。

    1 相當多的時間我覺得罪惡。

    2 大部份時間,我覺得自己真的很罪惡。

    3 我總是感到罪惡。

     F. 0 我不認為我正受懲罰

    1 我感到或許會受罰。

    2 我料想會受懲罰。

    3 我覺得自己正在受罰。

     G. 0 我對自己不感到失望。

    1 我對自己感到失望。

    2 我討厭自己。

    3 我恨自己。

     H. 0 我不覺得自己比別人更壞。

    1 我因自己有弱點或錯誤而批評自己。

    2 我由於自己的過錯而經常自責。

    3 我因發生的一切壞事而自責。

     I. 0 我沒有自殺的念頭。

    1 我有自殺的念頭,但沒有付諸實行。

    2 我想自殺。

    3 如果有機會我會自殺。

     J. 0 我並不比平常容易哭。

    1 我比以前更愛哭。

    2 現在我時時在哭。

    3 我過去很會哭,但如今縱使我想哭也哭不出來了。

     K. 0 我和以前一樣,沒有特別暴躁。

    1 我比以前容易激怒或暴躁。

    2 現在我時時感到暴躁。

    3 過去經常使我暴躁的事情一點也不再使我暴躁了。

     L. 0 我對他人並沒失去興趣。

    1 我現在不像過去那樣對他人感到興趣。

    2 我對他人已失去大部份的興趣。

    3 我對他人已完全失去興趣。

     M. 0 我大致與以前一樣做決定。

    1 我現在比以前更會拖延去做決定。

    2 我現在比以前更難做決定。

    3 我再也無法做任何決定。

     N. 0 我不覺得我自己比以前醜。

    1 我煩惱自己看起來漸老或漸不吸引人了。

    2 我覺得外貌有了永久性變化,使我看起來不吸引人。

    3 我相信自己長得醜。

     O. 0 大致而言,我能夠像往常一樣好好地工作。

    1 我需要特別努力,才能開始做事。

    2 無論任何事情,我都必須很辛若勉強自己,才能去做。

    3 我一點也無法工作。

     P. 0 我能像平常般睡好覺。

    1 我不如以往睡得好。

    2 我比平常早一二小時醒來,並且發現難以再入眠。

    3 我比平常早好幾小時醒來,而且無法再入眠。

     Q. 0 我並沒有比平常更疲倦。

    1 我比前更容易累。

    2 幾乎任何事我一做就累。

    3 我太累了以致無法做任何事。

     R. 0 我的胃口並不比前差。

    1 我比以前更容易累。

    2 幾乎任何事我一做就累。

    3 我太累了以致無法做任何事。

     S. 0 我近來體重未見減輕,即使有也是不多。

    1 我的體重減輕5磅(3.5公斤)以上。

    2 我的體重減輕10磅(6.6公斤)以上。

    3 我的體重減輕15磅(10公斤)以上。

    我 以節食有意設去減肥:是○,否○

     T. 0 我跟以前一樣不擔心我的健康。

    1 我擔心我身體上的不舒服,諸如:頭痛及身體上的病痛、胃不舒服或便秘等。

    2 我很擔心身上的不舒服,並且難以去考慮其他事情。

    3 我非常擔心我身體上的不舒服,以致無法去考慮任何其他的事情。

     U. 0 我並未發現我最近對於性的興趣有任何轉變。

    1 我對於性比以前不感興趣。

    2 我目前對於性較缺乏興趣。

    3 我對於性完全失去興趣。

  • 2 0 年前

    別胡思亂想~盡量往快樂家庭想~憂鬱症大多來自於壓力、缺乏親友在身邊等…

    我覺得懷孕時要老公多在身邊陪伴同樂~我老婆就是這樣過來了至今年已生第5個了~什麼症都沒有~哇哈哈~希望對您有幫助 ~

    參考資料: 自己
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