灰指甲如何治療?

有灰指甲的人相當普遍,我也有輕微灰指甲的困擾,前幾天到皮膚科,醫生說灰指甲擦藥膏或點藥水都沒效,只能吃抗生素來治療,但醫生說這種抗生素會傷肝傷腎傷胃,而且要另外自費160元,要吃半年,我聽了他說的話覺得有些懷疑,請問真的是這樣嗎?治療灰指甲只有這麼一種傷身的方式嗎?

5 個解答

評分
  • 匿名使用者
    2 0 年前
    最佳解答

    一、 何謂灰指甲?

    指甲是人體皮膚表皮的一部份,它分為甲床、甲板及甲基質,最重要的功能是保護指頭末端。

    灰指甲是指甲或趾甲受黴菌感染,而引起的指甲變色、變形、增厚、脫屑、粗糙易碎、指甲分離等現象。灰指甲的學名為甲癬,是最常見的指甲病變。

    二、 灰指甲要如何治療?

    治療的方式可分為外用藥之治療,及口服藥物治療兩種。

    1. 外用藥治療每天早晚各擦藥壹次,直到痊癒為止(約需治療半年到一年)。擦藥之前先用銼刀把指甲面刮掉,可去除感染黴菌的角質層,也使藥物更易滲透,同時刺激指甲生長,縮短治療時間。

    2. 口服新一代的抗黴菌藥,一天一次,手指甲受感染者需服用六週,腳指甲需服用12週(注意:需每天持續服用,不可間斷),停藥後分別觀察3至6個月及6至9個月,新長出來的指甲可成為正常的指甲,治療率可達百分之八十以上。

    三、 服藥有沒有副作用? 什麼人適合服用?

    副作用以輕微的噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等腸胃機能障礙較常見,另外頭痛、眩暈,也可能發生。因為此藥是由肝臟代謝的《約有千分之三的病人服藥後,肝功能指數會上升,但停藥就會恢復》,約十萬分之3~5會導致肝炎等嚴重之肝傷害。所以治療期間,需監測肝功能,在服藥前,及服用4週、8週後,均需抽血測肝功能指數(GOT、GPT)。因為任何藥都有副作用,如果吃了抗黴菌藥後,會皮膚搔癢,起紅疹,就停藥同時提前就醫。如果會食慾不振,疲倦嗜睡,也應告訴醫生,至於什麼人適合服用此藥呢?先決條件是肝腎功能正常,且沒有服用其他藥物的人。另外像多處指甲受到感染的人,及已用了兩個月的外用藥膏卻不見效者,也可以使用。

    五、 如何預防感染灰指甲?

    1. 指甲剪,只要用過的人當中,有灰指甲患者,就可能仍有少數黴菌殘留刀鋒上,而傳染給其他使用者。

    2. 避免指甲的外傷及化學藥劑的刺激(包括去光水)。指甲受傷要趕快處理,不論夾到門把或撞傷後的指甲,常因受傷或細菌感染而發炎,導致指甲變形有縫隙,使黴菌得以侵入,而導致灰指甲。

    3. 皮膚有黴菌感染(尤其香港手、香港腳)時,應儘速就醫,做徹底的治療,以免黴菌傳染到指甲。有一個常見的錯誤觀念,以為拔除灰指甲就好了,其實那只是暫時好了,但因徽菌已侵犯甲床及指甲旁的皮膚,所以在此黴菌環繞的環境中新長的指甲,仍將成為灰指甲。

    六、日常生活應注意:

    1. 穿著通風透氣、吸汗強的棉質襪,每天更換清洗,甚至一天換穿幾雙。

    2. 赤腳最好、拖鞋或涼鞋也不錯,應避免穿膠鞋或不透氣的球鞋。最好有兩雙以上的鞋子交換穿著,使每一雙都有足夠的時間可以晾乾。

    3. 不與他人共穿鞋子、拖鞋及襪子。(買鞋時,請勿以赤腳試穿鞋,以免遭受感染。)

    4. 腳底、趾間癢儘量不要用手抓,以防傳染於手指。

    5. 沐浴後應把腳趾擦乾,尤其是趾縫等較易被忽略的地方。

    6. 身體其他部位有黴菌感染時,應及早治療,以免互相傳染而防不勝防。

    7. 治癒後,襪子及拖鞋應拋棄。

    • Commenter avatar登入以對解答發表意見
  • 匿名使用者
    2 0 年前

    一般灰指甲在診所有二種治療:一就是擦藥、再來就是吃藥。

    我的是只有一隻指頭有灰指甲、所以醫生是要我用塗抹的。但因個人懶惰,喜歡用吃藥的,所以要救醫生開藥給我吃,這類的藥,基本上就掛號時100元+領藥時的自費100元。如果你是用吃藥的醫生會要求;不知吃到第幾週時你要去抽血檢查,是否適合繼續在吃下去。然後我記得只有持續吃12週的藥,半年沒這麼長吶...在治療過程中就會開始產生效果,中間要配合把感染的部份修剪掉,停藥後效果就沒有服藥期間來的明顯,但大約一年的時間裡你會有感覺它有在變好,一年後如果還沒完全就請再去看醫生,在治療一次就差不多了。

    • Commenter avatar登入以對解答發表意見
  • 2 0 年前

    灰指甲(臭甲、甲癬)(Tinea unguium)或 甲床炎(Onychia)

    ◎指甲是人體皮膚表皮的一部份,它分為甲床、甲板及甲基質,最重要的功能是保護指頭末端。人們常說“眼睛是心靈的視窗,指甲是健康的視窗”。指(趾)甲健康與否不僅 反映出機體的健康狀態,而且還可以反映出一個人的精神風貌。灰指甲-學名稱為甲癬,是由皮膚真菌侵犯指(趾)甲而引起的一類疾病。多表現為甲變色、增厚、汙穢物堆積或甲板破壞、缺失。

    ◎灰指甲要如何治療?灰指甲的治療,一般在灰指甲發病初期,致病真菌只侵犯甲板很少一部分時,可用外用藥劑塗搽甲板及甲周便可使病甲逐漸好轉或痊癒。若不見好轉或甲板全部被侵蝕,顏色改變且組織結構發生變化時,一般除運用外用藥劑外,需配合修除病甲或藥物去除病甲。修甲即把指甲的病甲部分如增厚、變色、鬆脆、粉末狀等非正常形態的部分用削腳刀修除,以利於抗真菌藥物直接發揮作用。

    • Commenter avatar登入以對解答發表意見
  • 2 0 年前

    灰指甲(甲癬_在全世界各地的發生率都一直在上升中,據統計,50%的指甲疾患就是黴菌感染(即灰指甲),而每三個得癬病的人中,就有一個是有灰指甲的問題。

    造成此一趨勢有幾個主因:一是老年人口的快速增加,二是免疫機能不全的病患增多(如:愛滋病等),最後一個原因是現代人太醉心於所謂「機械運動」了,穿著太合身封閉的衣物、鞋子,去作劇烈的身體運動,之後再泡個公共三溫暖,如此一來,得病率就大大提升了。

    診斷

    灰指甲需小心的和幾種臨床上看似類似的病作鑑別診斷,例如:因指甲受傷或吃藥以致指甲變形和甲床分離、乾癬的指甲病變、扁平苔癬的指甲、圓形禿頭症引起的指甲變化,及因長期甲溝炎導致指甲長不好(指甲旁邊U字形肉就叫「甲溝」)。

    另外特別值得注意的是:有愛滋病的人通常可在幾週內就得到灰指甲,這在一般身體免疫力很正常的人身上,通常得花上幾個月或幾年後才會發生,同時,臨床表現也大不相同,以指甲全白或近甲肉端整個變白色兩種最為多見

    三、治療

    局部治療

      指(趾)甲遠端局部的灰指(趾)甲可以使用局部治療,如每天 使用二次28%的tioconazole加undecylenic acid ((Trosyl),Trosyl在手指甲治療至少6個月及腳趾甲治療至少12個月後,可有約40%的治癒率。台灣市場目前並無Trosyl的商品銷售,但其所含成份的 單方藥品則有Trosyd (含Tioconazole)和F.W.或U.U. (含undecylenic acid),另外econazole等類似成份的商品應也可以有同等的效用。但局部治療對有近端指(趾)甲的病灶或者甲床已有嚴重病變的灰指(趾) 甲效果則很差。

    全身性治療

      由於局部治療只能限於輕度的灰指(趾)甲,而且療程長,治癒 率也並不令人滿意,因此大部分的灰指(趾)甲是採用全身性的治療。  

    Griseofulvin

       Griseofulvin只對皮癬菌有效,在使用6到9個月可治癒約80%的 手指灰指甲。但對腳趾的感染,療效卻不令人滿意,它需要12到18個月的治療,而各種報告的治癒率從10%到30%,最好也不超過50%。 不過在英國,它是唯一被許可用在兒童黴菌感染的口服藥。  

    Ketoconazole

       它的療效比Griseofulvin好一些,但也是需要長期的服藥,它對 腳趾感染的治癒率約50%,仍然不令人滿意。而且Ketoconazole長期使用,曾有嚴重的肝毒性,所以並不推薦用Ketoconazole來做治療灰指 (趾)甲的第一線用藥。

    Itraconazole及其它azole類藥物

       Itraconazole不僅對皮癬菌有效,而且對大部分的念珠菌及非皮 癬菌黴菌也有效。約有5%的灰指甲是混合感染,而它也通常能成功的治癒。早期itraconazole是使用每天100mg,結果效果不佳,最好 的治癒率也不過約20%。但是每天使用200mg,治療3個月,結果可達約80%的治療率。最近itraconazole被人嘗試用間歇式治療(intermittent therapy),或稱為脈衝式治療(pulsed therapy),方法為每天使用 400mg的itraconazole一個星期,接著停用藥物,然後每個月重複,總共約治療3個月或4個月。初期結果發現與每天200mg治療3個月的效果相 當。對於較嚴重的灰指(趾)甲、念珠菌造成的灰指(趾)甲或疑為混合感染者,目前itraconazole是最佳的治療選擇。

       Fluconazole是一個昂貴的藥品。它少被拿來做灰指(趾)甲治 療的研究。但對於厲害的念珠菌灰指(趾)甲或慢性甲溝炎,尤其在免疫不全的病人,可能還是需要使用它。

    Terbinafine

       早期研究,使用terbinafine每天250mg治療12個月後,發現可治 癒80%的腳趾感染。後來發現只治療6個月及3個月的效果也與12個月相當。而手指感染則只要6個星期療程就可以達到同樣的效果。但若 腳趾感染只治療6個星期,則只有40%治癒率。另外要強調上面terbinafine 的治療效果研究是針對皮癬菌感染,至於terbinafine對念珠菌 的療效發現並不比安慰劑佳。另外terbinafine也只對一部分非皮癬菌黴菌有效。

    四、藥物的安全性

      局部治療的副作用相當的輕微,主要是接觸性皮膚炎,而且通常是 輕微的。

      目前灰指(趾)甲的這些口服藥物都會造成腸胃或皮膚方面的輕 微不良反應,如噁心、嘔吐、皮膚起疹或皮膚癢,這些副作用的發生率在griseofulvin約8%到15%,而在itraconazole及terbinafine約 7%到10%。

      這些口服藥物除了上述的不良反應外,較為人重視的是他們對肝 臟的影響。

      Griseofulvin在超過2千萬的病人使用後,有完整記錄及報告的 只有二個病人發現有肝內膽汁淤積,因此griseofulvin造成肝臟不良反應的機會相當小。

      Ketoconazole造成肝炎的機率約萬分之一,而這個機率會因使用 時間的增加,或病人本身有肝臟疾病等因素而增加。曾有一些病人在造成肝炎後未停藥而造成死亡。

      Itraconazole引起肝傷害的機率很低,估記小於50萬分之一,而 肝功能指數在停藥一段時間後會恢復正常。

      Fluconazole對肝的傷害較難評估,因為它的使用者,大部分本 身已有嚴重疾病。有資料顯示在使用fluconazole治療體表黴菌感染的病人,有5.1%曾發現有肝功能異常,相對的使用局部clotrimazole 的病人則有3.7%的病人有異常肝機能。

      Terbinafine造成肝機能異常的機會也很低,約12萬分之一,且在 停藥後也通常會恢復。

      當然口服灰指(趾)甲治療藥物還有其它的較嚴重的副作用,如 血球的變化、過敏(anaphylaxis)等,但機率都相當的低。

    五、結語

      灰指(趾)甲的治療可用局部及口服的方式。但由於局部治療的 長療程及低治癒率,因此口服是為主要的治療方式。而目前新的藥物,尤其是terbinafine及itraconazole已成為灰指(趾)甲的標準治 療,尤其是皮癬菌的感染。若為念珠菌感染或疑為混合感染,則首選藥物為itraconazole。兩者較以往藥物有療程短、療效佳的優點,而 且有不錯的安全性,是相當不錯的治療選擇

    參考資料: 網路上
    • Commenter avatar登入以對解答發表意見
  • 您覺得這個回答如何?您可以登入為回答投票。
  • 匿名使用者
    2 0 年前

    Q;哪些人容易得香港腳?a:多汗、長期穿著不透氣鞋襪、家中有香港腳患者、群體生活者、敏感體質、免疫力較低、糖尿病等病患。q:香港腳怎治療?a:對於一般輕微的香港腳,通常都用外用藥膏治療,但是如果範圍過大或是已經侵犯到指甲,則需要輔以口服藥,若是情況嚴重惡化,則需要進行手術。q:香港腳應治療多久?a:過去傳統的香港腳藥膏,一般早晚二次連續塗抹四週至八週,應可根治,現在最新一代的殺黴菌藥膏,則只需早晚塗抹二次塗抹一週即有很好的根治香港腳效果,對香港腳患者而言真是一大福音。q:有無迅速止癢的方法?a:香港腳的療可以在治療香港腳的過程中漸漸獲得改善,切勿因癢而泡燙水或醋使香港腳因受到刺激而惡化,記得,香港腳的癢是因黴菌造成的,唯有以殺黴菌的治療方式才能根絕養的源頭,一味依賴類固醇的止癢,只能得到暫時的抒解,久了反而會讓黴菌更肆虐。q:什麼是灰指甲? a:又稱甲癬,是指甲遭受黴菌寄生,因為不太有癢的症狀,通常只是指甲變色、增生,容易被忽略,一般都是伴隨著香港腳一同出現。q:灰指甲應如何治療? a:以外用藥膏治療表面,療程需6個月以上,1年後可能會復發,另外通常會輔以口服藥物治癒率較高,但是有些會引起噁心、腸胃機能障礙、頭痛、眩暈等副作用,需要經過醫師的診斷與追蹤。q:哪些人容易得灰趾甲? a:家裡有黴菌病感染者、年紀大、免疫力差、從事常與水接觸行業如:美髮、洗滌業、香港腳患者。q:灰趾甲一定要治療嗎? a:若是不治療,久了以後可能會造成指甲變形插入肉內,導致行動不便,甚至是細菌感染。q:把灰趾甲拔掉也是一種治療嗎? a:拔掉灰指甲雖然可以將灰指甲去除,但是如果沒有輔以其他方式治療,黴菌還是不會離開腳部,長出來的指甲一樣還是灰指甲。q:如何避免灰指甲?a:保持腳部乾燥、不共穿鞋襪及指甲刀、廚房、浴室、地板保持乾燥、多雙鞋子輪流穿,預防香港腳等方式。

    • Commenter avatar登入以對解答發表意見
還有問題?馬上發問,尋求解答。