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匿名使用者 發問時間: 新聞與活動最新活動 · 2 0 年前

雷射真的能矯正近視嗎?

最近聽同學說,雷射可以矯正

但是風險很大 不知道有沒有這回事

2 個解答

評分
  • David
    Lv 7
    2 0 年前
    最佳解答

    您認識「準分子雷射近視手術」嗎?------- PRK & LASIK  馬偕紀念醫院眼科雷射屈光手術中心對於台灣廣大的近視族群而言,雷射近視手術儼然已成為最炙手可熱的話題;在這篇文章中,我們將介紹目前以準分子雷射來進行的PRK(Photorefractive Keratectomy,雷射屈光角膜切削術)及LASIK(Laser in situ Keratomi1eusis,雷射原位角膜磨鑲術)兩種雷射近視手術,希望能讓大家對這些先進的雷射近視手術有更進一步的認識。在介紹雷射近視手術之前我們得先了解正常眼睛的結構,正常眼睛具有一組大約6000度(60 D,Diopter)的屈光體,其中角膜負責約4200-4500度的屈光作用(即相當於42- 45 D的凸透鏡),而水晶體則負責了剩下的1500-1800度的屈光作用(即相當於15- 18 D的凸透鏡)。當光影透過這一組6000度的屈光體進入長約23公分(正常人)的眼球時,便能夠不偏不倚的投影在我們的網膜上,造成清晰的影像。大多數近視眼的成因源自較長的眼球長度,在眼軸太長的情況下,透過這組60 D屈光體的光線便會投影在視網膜之前,而無法正確地落在視網膜之上,也因此造成了不清楚的影像。相反地,大部分遠視患者的眼軸則較短,當光影經過了角膜及水晶體的聚焦作用後便投影在視網膜之後,同樣造成模糊的影像。當然,並非所有屈光不正的問題都肇因於眼軸的長短,也可能來自角膜或水晶體,其中最常見的便是散光。若把正視眼的角膜比喻做一個籃球的切面,散光患者的角膜則如同一橄欖球的切面(當然,這是比較誇張的比喻!),意即其水平及垂直方向的屈光力不同,導致光線在兩個方向的投影一前一後,結果還是造成了不清晰的影像。另外較少見的圓錐角膜則因角膜過凸,聚光力太強,使得光影投射在網膜之前。所以我們要了解,這屈光體(角膜及水晶體)及眼軸長度必得「琴瑟合鳴」,相互配合,才能讓我們看得清楚;若是其中之一出了問題,就會造成「視而不見」的窘況了!時下的雷射近視手術所利用的皆是所謂的「準分子雷射」(Excimer Laser ),這Excimer是一個由Excited及Dimer組成的複合字,意思是被激發的複合體;也就是說經由上萬伏特的電壓將氬(Argon)及(F1uoride)激發,便其結合成一暫時性的、不穩定的複合能量,我們便是利用這釋放出的能量來處理角膜。「準分子雷射儀」包括顯微鏡及一個手術檯,首先我們得先將患者的資料(近視、散光度數…等)輸入電腦,經過電腦精確的計算後,雷射由顯微鏡中釋放至躺在手術檯上的患者眼中,將我們眼鏡或隱形眼鏡的度數,在角膜上做適當而精確的切割,以減少角膜的屈光度,來完成我們矯正近視的目的。我相信所有「眼鏡族」的朋友們都會想進一步知道這「準分子雷射」的好處到底在那兒呢?首先從它的精確度看起,我們知道一根頭髮的直徑大約是50 microns,而「準分子雷射」的精確度可達到頭髮的1/200,也就是0.25 micron之微,可說是相當地高。而且它是一種「冷雷射」,對周邊組織的熱效應非常地少,不像傳統雷射常會波及周邊組織,造成不必要的破壞。所以它非常適合用來做角膜的切割,改正屈光不正的狀態。首先要介紹的手術方式是PRK,PRK的原理相當簡單,我們得先將角膜上皮刮除,然後再利用準分子雷射對角膜皮質層進行切割,它適合用來處理100度到1200度(-1.0 D~ -12.0 D)間的近視患者,但較理想的還是800度(-8.0 D)以下的患者;散光部份則適用于50度到600度(-0.5D~-6.0D)之間,若在300度(-3.0D)以下則更為理想。然而某些情況還是不可做PRK的,例如圓錐角膜、僅剩單眼的患者、嚴重乾眼症、曝露性角膜疾患及帶狀皰疹角膜炎等。其他如具單純性皰疹角膜炎病史者、曾接受眼球手術者、有活躍性或復發性眼疾者、近視度數未趨穩定者也不太適合做此手術。另外有糖尿病、異位性體質、免疫系統疾患或是懷孕的婦女都 ”不適合做PRK。術前我們會先為患者點用局部麻醉劑、抗生素及非類固醇性抗炎藥等,所以在術前我們要有15至30分鐘的準備時間,然而雷射真正運作的時間僅僅需要幾十秒而已。術後同樣給予局部抗生素、非類固醇性抗炎藥(或類固醇治劑)及治療性的隱形眼鏡等。術後第一至二天會因為角膜上皮被刮除而稍感疼痛,在往後的3到5天則隨著上皮的癒合而漸漸地恢復視力,而在3週後到幾個月內視力就會趨近穩定的狀態。接下來我們要談到LASlK, LASlK可矯正的範圍較PRK更大,近視部份從100度到2500度(-1.0 D~-25.0D) 皆可矯正;散光部份則自50度到600度(-0.5D~-6.0D) 皆可矯正。不適合做LASIK的患者則與PRK大同異。LASIK和PRK不同之處在于LASIK得先將角膜上皮掀起,形成一個瓣膜後再以準分子雷射對下面的角膜皮質層進行切割,待雷射處理完畢後再將上皮瓣膜蓋回,如此並未破壞角膜上皮與皮質之間的Bowman's membrane,較不會產生術後的斑痕組織增生。當然,因為上皮未遭破壞,患者在術後較不感到疼痛、且視力的恢復較PRK快,約在一天後視力就能恢復,而在1至4週後便得以趨於穩定。當然,任何手術或多或少都可能有一些後遺症,雷射近視手術也不例外。少數患者術後可能仍需配戴眼鏡(老花眼、過度矯正…等),或需進行第二次的手術(矯正不足),也有患者的角膜上皮癒合不良而影響到視力的恢復。另外,術後疼痛、眩光、角膜斑痕、最佳矯正視力及影像品質變差都是可能發生的後遺症;然而,這些後遺症在醫師技術的精進及儀器本身的進步下,實際發生的比例已是相當地低。所有近視的朋友們應該了解,這些近視手術最主要的目的在減少您對眼鏡的依賴,它們並不能百分之百保証您在術後一定不必戴眼鏡。另一方面,近視本身原本就是視網膜裂孔及視網膜剝離的高危險群,且高度近視也可能伴隨著視網膜退化等問題,這些問題在做完準分子雷射手術後並不會得到任何的改善;也就是說雖然它可以讓您的近視度數減少甚至完全消除,但對您的視網膜沒有任何的影響,視網膜退化等問題一樣存在。一般說來,若沒有其他的眠部病變,在做完準分子雷射手術後約有九成五以上的患者都能擁有0.5或是更好的裸視視力(指不戴任何眼鏡的視力)。截至目前為止,準分子雷射手術對於近視患者而言,不失為最安全及最能夠預估結果的近視手術,但它並不是一個百分之百完美無缺、沒有任何後遺症的手術!最後,我們必須強調準分子雷射手術只是矯正屈光不正的方法之一,只有在您充分了解此手術的優、缺點及可能的後遺症,並且有實際上的需要時,它對您才是有意義而有幫助的。所以,若您對準分子雷射手術還有任何的疑問,請不要忘了您的眼科醫師,我們將為您做更進一步的解說與評估,以使真正需要手術的患者都能看得更清楚、更自在!參考資料http://www2.mmh.org.tw/oph/PRK&LASIK.htm

  • 2 0 年前

    目前來說用雷射的風險比較低了

    我的同事還在以前

    用手術刀時代

    就去矯正近視

    不過看他還是好好的

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