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匿名使用者 發問時間: 健康其他:保健 · 2 0 年前

阿斯匹靈和安眠藥一樣嗎

詳細說明哪不 一樣....

其危險性

4 個解答

評分
  • Jackie
    Lv 6
    2 0 年前
    最佳解答

    阿斯匹靈在今年剛好過一百歲生日,但是一世紀的歲月並沒有讓她從醫藥舞台退居幕後,反而越見多才多藝,不斷有演出的機會,並且,她所扮演的角色不但一再推陳出新,更是居於不可或缺的要角。

      阿斯匹靈最基本的功能是退燒、止痛、消炎,所以長久以來都做為輕度疼痛的第一線治療藥物,包括感冒引起的頭痛、全身不適,以及解除發炎性的關節炎疼痛。約二十年前,因為研究發現阿斯匹靈具有抑制血小板凝集的作用,而血小板凝集所引發的一連串反應最後會造成血管硬化,所以阿斯匹靈又開始被拿來做為動脈硬化預防藥。例如,曾有心肌梗塞的病人,服用阿斯匹靈可以有效的預防再次發作。

      最近因為胃腸病毒困擾了台灣的民眾與專家,在大流行的原因未能清楚之前,有學者認為與小孩服用阿斯匹靈有關。雖然立刻有人提出質疑,但是,阿斯匹靈與可致命的雷氏徵候群之間的關係又重新被提起。目前,醫學文獻一致指出,十六歲以下孩子應避免使用阿斯匹靈,尤其是有病毒感染時。至於與阿斯匹靈功能相同的許多非類固醇消炎藥(簡稱 NSAIDs),除了與阿斯匹靈在化學結構同屬水楊酸類的藥品以外,目前並沒有標示相同的警語。當民眾問,我的孩子究竟有沒有被處方水楊酸類的止痛退燒藥之時,最重要的,是要改變過去對藥品知的權利一概放棄的態度,要求醫院診所告知用藥內容。

      在擔心雷氏徵候群與某些人可能吃藥後發生的腸胃不適之餘,阿斯匹靈其實是一個十分出色的藥品。近年來一直有研究不斷在開發它的潛能,包括現代人最憂心的心臟疾病、各種癌症與老年癡呆症等。可以想見,這些研究進行的時間將會很久,實驗人數也必須累積很多,不過目前釋出的好消息包括:常規使用阿斯匹靈可以明顯減少發生大腸直腸癌的危險,常規或偶爾使用阿斯匹靈可以顯著降低發生食道癌的危險;規則使用阿斯匹靈可以減少中風,與中風的前兆:暫時性缺血性發作;而患有腦部多處梗塞的癡呆症病人,服用阿斯匹靈可以改進病人的認知能力,例如學習與記憶,以及改善腦部血流。

      總之,從研究文獻的豐富度而言,幾乎無藥可比得上阿斯匹靈,她的臨床運用內容範圍之廣也是無藥可匹敵。阿斯匹靈的神奇在於,以百歲老藥的身分,小至於感冒,大至於可怕的癌症,她都可以一展身手。

    鎮靜安眠藥正確的使用觀念

    門諾醫院張惠英藥師

    現代人由於壓力過大、生活緊張,有越來越多的人必須依靠安眠藥才能入眠。然而長期服用,實非好事,但又不能不服用,因此,您必須了解安眠藥的使用方法與注意事項。

    ◎什麼是鎮靜安眠藥?

    所謂鎮靜安眠藥,廣範而言就是具有鎮靜及安眠的作用,它能幫助我們快速入眠、改善睡眠品質及緩解焦慮的作用,此外又能放鬆肌肉讓緊崩僵硬的身體得著休息,對於腦神經受損的患者,此類藥品可以作為治療癲癇發作的輔助用藥。

    ◎服用鎮靜安眠藥時你應注意?

    為了保護你的安全,你是需要經過醫師看診後,開立處方,才能服用鎮靜安眠藥的。當你同時服用其他藥物時,一定要告訴醫師,因為鎮靜安眠藥和其他藥物間可能會產生相互影響,造成兩者藥效之增加或減少。服用鎮靜安眠藥時,千萬不要配著酒一起吃,酒和安眠藥的組合會有嚴重的併發症,甚至造成呼吸抑制導致死亡發生。 不可任意加重劑量,也不要將鎮靜安眠藥放在床頭,以免半睡半醒時服藥過量。

    如果你服用鎮靜安眠藥後的隔天,仍會感到頭暈、走路不穩、精神渙散或是很想睡覺,請和醫師討論是否要減輕藥量,或是換成藥效比較短的鎮靜安眠藥。

    鎮靜安眠藥必須在睡前才服用,並且在服藥的八小時內,千萬不可開車或進行機械操作,以免發生意外。

    若你是孕婦,這類的鎮定安眠藥,屬於C級懷孕用藥,對孕婦來說是相當危險的,若是在懷孕初期長期大量的使用會有畸形胎的危險,若是在懷孕的末期則易造成新生兒昏睡、無力等現象,因此孕婦絕對不能使用。

    ◎找出失眠原因------對症下藥

    當你偶爾失眠是不會對健康造成什麼影響,人體自然會在失眠後出現補眠的反應,但若是長期慢性的失眠,不管是因器官功能失調或心理因素所引起的失眠,不但影響身體的健康,對於注意力、記憶力都會有明顯的衰退現像,同時也會影響你的工作表現、家庭生活,造成情緒上的焦慮、神經緊張等,會影響你的身心健康及生活品質,此時正確適當使用安眠藥對你是有幫助的,然而你不能長期依賴鎮定安眠藥來幫助你,找出你失眠的原因,對症下藥,才是解決你失眠問題的根本辦法。

  • 愛心
    Lv 7
    4 年前

    你好

    不一樣

    你好

    精神觀察者部落格

    以下網址複製搜尋

    http://blog.xuite.net/psych330/twblog/130130644

    憂鬱症、躁鬱症、安眠藥、高血壓、糖尿病、海洛英、安非他命............等。

    1. 做生理檢查

    2. 補充營養、調整飲食、生活作息與睡眠

    3. 請找非精神科的專業醫師戒斷精神科藥物

    4. 心理輔導,處理壓力,避免刺激當事人,接受有效的心理輔導或其他有效的輔導方法

    5. 不要把當事人貼上精神疾病的標籤

    詳細解釋如下:

    (1) 做生理檢查,找出並處理生理上的因素造成精神異常:

    早期的醫學院教授都會不斷強調,要做出精神疾病的診斷之前,要先排出生理上其他原因造成的精神異常,像是甲狀腺亢進或是腦瘤、梅毒等等。現在精神科的門診根本不會排除這些生理因素或生理疾病。甲狀腺、荷爾蒙、腎上腺、重金屬中毒、貧血、腦瘤、癌症、梅毒、缺乏維他命、營養失衡、甚至你服用的藥物,都有可能影響你的精神狀況或是情緒。

    例如:

    甲狀腺低下造成憂鬱症

    腦瘤造成精神分裂

    梅毒造成精神錯亂

    鉛含量過高造成有暴力傾向或躁鬱症

    如果都找不出來,請注意做的健康檢查是否夠詳細,或是他的精神異常其實是由其它因素引起的,下面會討論其他因素。

    (2) 調整營養、飲食與生活作息:

    每日補充均衡的營養,飲食正常,服用高蛋白與蔬果,少吃垃圾食物或食品加工物,防腐劑或色素、食品添加物也會影響你的情緒。檢查你對哪些食物有慢性過敏、哪些食物影響你的情緒與精神狀態。小心你使用的化妝品與清潔用品中的有害成份,有些人對這些化學成分或食品添加物非常敏感。

    例如:

    蛋白質與鐵質攝取不足造成身體虛弱而誤判是憂鬱症

    高糖份的飲料或糖果或色素、防腐劑造成小孩好動、不專心

    沐浴乳含環境荷爾蒙影響內分泌與情緒

    解決失眠的問題可以幫助患者穩定精神狀態,有很多人情緒問題的根源是因為失眠或睡不飽。每天作息正常,避免生理時鐘混亂而造成內分泌失調。

    例如:

    每天睡前補充鈣鎂,晚上睡得比較好

    每天服用維他命B群,讓精神變好,消除疲勞

    消基會:色素和防腐劑會造成過動

    農藥或環境荷爾蒙會影響一個人的內分泌

    每天晚睡會影響生理時鐘與褪黑激素

    米歇爾醫生四週清潔淨化毒素\網址

    http://chiuyyll.pixnet.net/blog/post/273378889-%E7...

    血糖、骨骼關節、防癌淨化毒素、胃腸、肝膽囊腎臟類、防感冒、腦眼、心臟血管、減重類食品

    http://chiuyyll.pixnet.net/blog/post/337308473-%E8...

    米歇爾醫生四週清潔淨化毒素,水果和藥草的功用,營養師和衛生局的諮詢和研究,半年能

    脫困高血壓用藥。水果和藥草與高血壓用藥不會衝突,高血壓用藥也不需急著遞除,慢慢的

    篩減、減低劑量或監控自己的血壓、水果和藥草調節血壓,如何?{加或減藥劑量},讓醫生監

    控和成效,低血壓多服B群減緩低血壓症狀、至於藥草是否有重金屬的考量、如果醫生強硬拒

    絕藥草和水果淨化身體毒素、那麼這醫生是有問題的、不妨換個醫生或中醫、洋車前子和藍

    藻纖維、烤箱淨化、幫忙減低重金屬。

     

    參考食物

    http://chiuyyll.pixnet.net/blog/post/337308473-%E8...

    實施淨化課程飲食掌握、少鹽、少油、少糖、少澱粉類。

    每日油總量不要超過30cc

    ※年齡過大或因為目前生活困難、中了醫生成癮毒藥害、憂鬱症、安眠藥、鎮靜劑、海洛因

    、安非他命.......等。

    如果無法掙扎、毒品暫時不須要移除、可以參考這些水果和藥草、身體毒素減少些、減低毒

    藥害傷害力、目前醫政課的回應、沒有衝突的文獻、隨時讓醫生追蹤、毒藥害也會造成低血

    壓、所以、決明子、芹菜籽、檸檬、減少攝取量、服用過多血壓過低、自備(血壓器)追蹤血壓。

    如果已開始計畫戒毒藥害、實施淨化系統、毒藥害戒斷期間大腦會腫脹、請回診和醫生

    商議(非類固醇頭痛藥和倍鬆(Baclofen)鬆弛劑輔佐。

    高血壓如果使用幾天【非類固醇頭痛藥和(鬆(Baclofen)】會使減低血壓、不能長期使用。

    PS:沒有高血壓症狀、想實施四週清潔淨化、決明子、芹菜籽、檸檬、避免或減少攝取量、

    服用過多血壓過低。

    PS:檸檬汁必須搭配課程、避免造成胃腸不適、檸檬汁長期空腹喝、會造成胃腸不適、因

    為有些人無搭配課程所造成。

     中風者也可以進行米歇爾醫生四週清潔淨化毒素、清潔淋巴系統和脂肪團、清潔肝臟、膽

    囊和體內儲存的脂肪、以上雷同注意事項!!

     肌肉僵硬是高血壓的前兆、淨化毒素之後、肌肉會鬆軟、血管脂肪減少。

    PS:中風者、如果醫生給凝血劑(通血路之藥物)中風調整飲食習慣、多食蔬菜、減少脂肪的

    攝取和戒菸。

    菸的焦油堵塞血管、而造成腦中風、戒菸和減少脂肪(油)、請醫生幫助停止(凝血劑)、請醫

    生參考藥物遞減方式、醫生的衛教、安全移除(凝血劑)、減少凝血劑服用藥物的副作用過大。

    PS:胃腸有幽門桿菌在空腹時、喝蔓越莓汁是最佳的、空腹最容易清潔幽門桿菌。蘋果汁和洋

    車前子、胃腸在空腹的時候、容易黏出胃腸的毒素。

    PS:米歇爾醫生的檢測表所有的症狀都可進行淨化五臟六腑的毒素、胃腸清潔乾淨、小顆的膽

    結石容易排出、不需要開刀切除(膽)、所以提早檢驗、而且經常排除胃腸的宿便和穢物、避免

    養過大的膽結石。

    PS:癌症也可進行淨化體內有毒物質和重金屬、相關文獻可上網查詢和諮詢中醫。

    PS 在淨化過程你吃進了什麼食物是沒有人看見、食物為藥源、所以需要醫生的監

    控或諮詢衛生局醫政課!!

     

    PS:蘋果汁和檸檬汁喝完15分鐘之內需要漱口、避免酸性傷牙齒砝瑯質、淨化可搭

    配{水飛薊}協助肝臟發揮解毒作用、上網搜尋資料當參考值、詳細衛生局醫政課。

    糖尿病因長期三高(血糖、血壓、血脂)控制不良導致腎臟出問題、甜菊幫助調整血

    糖、四周淨化整套全身性的淨化系統,減少一顆蘋果量,一顆蘋果可分兩次使用。

    第一階段~第四階段分為四週~稱為四週淨化毒素

    在第一階段清潔~清潔腸胃與腎臟。

    在第一階段裡、飲用純蔓越苺汁和純淨的水混合而成的果汁(果汁烯釋比率為1:4、

    也就是純蔓越苺汁和四份的水混合而成)並且在果汁添加洋車前子和果膠纖維。請注

    意、百分百純蔓越苺果汁、而非蔓越苺果汁酒、或添加糖份的蔓越苺果汁。

    此外、你也可以使用四份無糖的蘋果汁與純蔓越苺果汁混合、混合後的果汁將會美味

    可口、用手動攪拌器、果汁更為順口。由於洋車前子和果膠進入消化道之後立刻膨脹

    、因此再飲用果汁時一定要準備一杯半的水或果汁、它們能讓混合果汁更容易進入消

    化道、在飲用完之後、至少要等待十分鐘才能進食。你或許認為純蔓越苺果汁會非常

    昂貴、千萬不要被蔓越苺果汁的價錢嚇到、因為烯釋果汁時候只會使用一點點蔓越苺

    果汁。

    在第一階段淨化過程裡、每天飲用兩杯以上述經過混合攪拌過的果汁。在第一階段清

    潔過程裡、每天食用一、兩顆有機蘋果。由於蘋果含有豐富的水分和果膠纖維、因此

    對於腎臟和腸道具有極佳的清潔功能、果膠可以黏結毒素、然後經由腸胃蠕動將毒素

    排至體外。混合不同種類的藥草、可以沖泡有益腎臟的茶:一份蒲公英(dandelion)、

    兩份草決明( cleaver )、一份布枯葉(buchu、可以用芹菜籽代替 )一份薄荷葉(pepper

    mint leaves )將上述混合後的藥草放至過濾網裡、然後倒進一杯滾燙的水、淨泡十分

    鐘後可以飲用。

    如果你喜歡甜一點的口味、可以添加兩、三滴甜菊(stevia)一種天然藥草、甜度比糖甜

    一千

    、但是、不會引響血糖、也不會傷害胰臟)。

    糖尿病患者減少一顆蘋果量,一顆蘋果可分兩次使用,避免血糖升高。

    PS:每日兩次蔓越莓汁和蘋果汁+洋車前子。

    胃腸等於第二個大腦、所以清潔需要從源頭做起、五臟六腑系統需要清潔淨化、毒素越

    多、越笨、病症越多。

    蔓越莓幫忙清潔秘尿系統細菌、藥草幫忙清潔腎臟。

     

    *淨化期間搭配 淋巴系統全身的按摩

    大腦健康六星期計畫。

    http://chiuyyll.pixnet.net/blog/category/3457936

    全民運動、反毒、拒毒害、悍衛國家人人有責、愛惜我們國家

    勞健保是我們國家的國寶、一傳百、百傳千、兩千多萬人口。

  • 匿名使用者
    2 0 年前

    阿斯匹靈

    阿斯匹靈是臨床上使用廣泛的解熱鎮痛劑,自一八九九年引進到醫療 上後,發揮極大的治療價值,可以說是最佳老藥之一。止痛能夠阻斷前列腺素的合成,因而減弱末梢疼痛接受 體對機械性或化學性刺激的感受性,緩解輕度至中度的疼痛。特別是 用於與發炎有關的狀況如肌痛、神經炎、頭痛。 解熱促進血管擴張、發汗和體熱散失,降低上昇的體溫。

    抗發炎減弱微血管的滲透性,干擾破壞組織之溶菌梅 (Lysozyme)的釋出,抑制前列腺素和其它內生性物質的釋出,減少組 織的腫脹和疼痛,對於各種發炎狀況如風濕、骨關節炎、滑囊炎的症狀療法都有效,這種用途通常需要較大劑量,每天3gm-7gm。 預防血栓能夠減少血小板的凝集,預防與心臟血管有關 的血栓栓塞併發症。(這是近二十年來發現的新效用)。

    危險性;

    血壓若未獲控制,服用阿斯匹靈將會增加出血機率,進而增加腦中風的機率。

    同樣是腦中風,台灣及日本出血性腦中風的比率也較歐美高出2 、3倍。台大神經部醫師鄭建興說,臨床上雖未見因服用阿斯匹靈導致出血性腦中風,或中風因而加劇的個案,不過,服用阿斯匹靈、甚至其他止痛藥,都可能增加出血機會,確實應十分謹慎。

    台灣腦中風醫學會理事長翁文章強調,阿斯匹靈雖具有抗血小板凝集作用,可以防止血栓形成,甚至可減少腦梗塞的再發機率約20%到25%;但一般人常忽略這是預防中風「再發」,而非減少初次發生中風的風險。

    陳肇文指出,JAMA這篇文章的重要性在於,沒有心血管疾病的患者,不需要預防性吃阿斯匹靈,除非已有高膽固醇、糖尿病或冠心病家族史,或曾因心肌梗塞做心導管治療者,才需要積極以吃藥來預防惡化。翁文章則建議,曾發生缺血性中風、動脈硬化跡象的人,才適合預防性服用阿斯匹靈,且應先諮詢醫師,勿自行使用。

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    安眠藥

    所謂鎮靜安眠藥,廣範而言就是具有鎮靜及安眠的作用,它能幫助我們快速入眠、改善睡眠品質及緩解焦慮的作用,此外又能放鬆肌肉讓緊崩僵硬的身體得著休息,對於腦神經受損的患者,此類藥品可以作為治療癲癇發作的輔助用藥。

    服用安眠藥時應該注意的是...

    為了保護你的安全,你是需要經過醫師看診後,開立處方,才能服用鎮靜安眠藥的。當你同時服用其他藥物時,一定要告訴醫師,因為鎮靜安眠藥和其他藥物間可能會產生相互影響,造成兩者藥效之增加或減少。服用鎮靜安眠藥時,千萬不要配著酒一起吃,酒和安眠藥的組合會有嚴重的併發症,甚至造成呼吸抑制導致死亡發生。 不可任意加重劑量,也不要將鎮靜安眠藥放在床頭,以免半睡半醒時服藥過量。

    如果你服用鎮靜安眠藥後的隔天,仍會感到頭暈、走路不穩、精神渙散或是很想睡覺,請和醫師討論是否要減輕藥量,或是換成藥效比較短的鎮靜安眠藥。

    鎮靜安眠藥必須在睡前才服用,並且在服藥的八小時內,千萬不可開車或進行機械操作,以免發生意外。

    若你是孕婦,這類的鎮定安眠藥,屬於C級懷孕用藥,對孕婦來說是相當危險的,若是在懷孕初期長期大量的使用會有畸形胎的危險,若是在懷孕的末期則易造成新生兒昏睡、無力等現象,因此孕婦絕對不能使用。

    參考資料: 拼拼湊湊所整理出來的~~
  • 2 0 年前

    一.阿斯匹靈

    很多人都知道阿斯匹靈是一個很好的解熱鎮痛劑,但也有不少人知道長期服用阿斯匹靈會傷胃,其原因為何卻不清楚。欲明瞭阿斯匹靈為何會傷胃,首先要知道阿斯匹靈的藥理機轉。簡單的說,阿斯匹靈主要是抑制體內前列腺素的合成而達到解熱鎮痛的效果。然而前列腺素又可細分為許多種,每一種的生理作用都不同。其中稱為前列腺素E1(PGE1)、前列腺素E2(PGE2)具有抑制胃酸分泌及增強胃黏膜的抵抗力,可說是胃的保護因子;由於阿斯匹靈的作用,抑制了PGE1及PGE2的合成而導致增加胃酸分泌及減少胃黏膜的保護,這就是為什麼阿斯匹靈會傷胃的主因。有一種稱為Misoprostol的藥物,是PGE1的同系物,因此可以用於預防及治療因為前列腺素分泌不足而引起的胃潰瘍。

    阿斯匹靈正確服用方法!

    將阿斯匹靈與牛奶、食物或製酸劑一起送服,可以減緩腸胃不適。不過部分品牌的阿斯匹靈,已經將藥物外加一層薄膜製成腸溶錠,這一類的阿斯匹靈比較不傷胃,可以不必混和牛奶和食物服用,更不可以和製酸劑一起服用。

    製成腸溶錠的阿斯匹靈服用時不可咬碎或咀嚼,必須整顆吞服。

    阿斯匹靈不可以和酒精一起服用。如果服用阿斯匹靈,每天又喝超過三杯酒精飲料,會大幅增加胃出血的風險。因此絕對不能服用阿斯匹靈來減緩宿醉。

    聞起來有醋酸味的阿斯匹靈已經變質,應該立即丟棄,不可服用。

    有許多藥物會和阿斯匹靈產生化學作用,會增加或緩減藥效,所以當你同時還服用其它藥物,務必詢問醫師是否應停用阿斯匹靈。

    二.安眠藥.

    其實,醫生之所以會這樣說,主要是因為BZD被廣泛使用為安眠藥,時日一久,大家都習慣把BZD當成安眠藥的代名詞。一旦醫生開的不是BZD類的安眠藥,他就有可能告訴你:這藥能幫助睡眠,但不是安眠藥。

     你也許會問:不是BZD的安眠藥——難不成是老式的安眠藥?那種老式安眠藥不是很危險嗎?

     我沒有辦法預知你的醫生會開什麼樣的安眠藥給你,不過,除非醫生想坐牢,否則應該不會開老式的安眠藥給你,他開的,可能是「輔助性安眠藥」。

     所謂「輔助性安眠藥」,指的就是一些安全性尚可,副作用差強人意,但藥效卻不如正式安眠藥的藥物。這類藥物包括下列幾種:

    1.抗組織胺

    2.三環抗鬱劑與Trazodone

    3.抗精神藥物

    4.褪黑激素

     第四種「褪黑激素」雖然一度很紅,但效果至今尚未證實,所以醫生通常不太可能開出這種藥。一般常見的「輔助性安眠藥」,指的都是前面三種。底下一一分述:

    抗組織胺

    組織胺是一種氨基酸,會作用在體內的組織胺接受器上面,誘發一些身體上的症狀,諸如:流鼻水、過敏反應、胃酸分泌等。

     抗組織胺可以跟組織胺接受器結合,讓組織胺失效,如此就能治療流鼻水、過敏的反應。許多感冒藥裡頭都會摻有抗組織胺,就是這理由。

     一般而言,組織胺接受器可以分成三種,抗組織胺也可以分成三種,第一種跟過敏反應有關,第二種跟胃酸分泌有關,第三種功效不明。

     其中第一型抗組織胺的副作用之一,就是嗜睡,所以早期的感冒藥常常會讓人昏昏沉沉,整天沒精神,為了改善這問題,許多學者不斷研究,終於開發出新型的抗組織胺來,比較不會有嗜睡的效果,使用上方便許多。

     但是,換一種角度來想,抗組織胺會造成一般人昏昏欲睡,讓人感到很困擾,但是對於失眠患者而言,正不是求之不得的嗎?

     因此,有些醫生就會把抗組織胺開在睡前,當作安眠藥使用。這樣做有一個好處:抗組織胺的成癮性比較低,對於BZD用量太大的失眠患者而言,可以是一種很好的替代性安眠藥。但是它也有下列幾種缺點:

    1.它的安全性不如BZD,萬一患者不小心吃過量,可能會有生命危險。

    2.它的藥效也不如BZD,單獨使用,對於失眠嚴重的患者而言,效果不彰。

    3.它有抗乙醯膽鹼作用,會造成口乾舌躁、便秘、尿不出來的副作用,要是跟其他具有抗乙醯膽鹼作用的藥物,例如:低劑效抗精神病藥、三環抗鬱劑一起併用,可能會導致抗乙醯膽鹼中毒,嚴重時可能意識昏迷、甚至死亡。

     不過,不管怎樣,抗組織胺確實提供了治療失眠的另外一條管道,而在正常使用下,安全性也不錯,可以當作一種輕型的安眠藥使用。常見的藥物有:Diphenhydramine, Hydroxyzine, Promethazine, 與Cyprophetadine四種,但最常使用的還是最古老的Diphenhydramine。

    三環抗鬱劑與Trazodone

    三環抗鬱劑是是一種抗憂鬱劑,治療對象也以憂鬱症為主。到了後來,人們發現它對慢性焦慮的治療也很有效,因此就被運用於各種焦慮症的治療,包括:恐慌症、懼曠症、廣泛性焦慮症、強迫症等等。後來,人們還發現:它們對於飲食障礙也有效。

     但是三環抗鬱劑有許多種副作用,包括:鎮定安眠效果、口乾舌躁、心臟抑制等等。所以後來新式的抗憂鬱劑——SSRI(特異性血清素再吸收抑制劑)被發明時,三環抗鬱劑就沒落了。

     但是,由於其具有安眠作用,對於失眠症患者倒是一個不錯的選擇。所以,目前仍有不少醫生會使用它來治療憂鬱症合併失眠的病患。最常使用的三環抗鬱劑安眠藥有:Amitriptyline, Clomipramine, Trimipramine與Doxepin。

     而Trazodone也是抗憂鬱劑,可以治療憂鬱症、焦慮症等,它跟三環、四環抗鬱劑的差別在於:它沒有抗乙醯膽鹼的副作用,所以中毒致死的機率少,而且,其安眠效果特佳,非常適合安眠之用。一般的失眠,若非憂鬱症引起的,醫生比較少用三環抗鬱劑來治療,但是,Trazodone的使用機率就高多了。

     這類藥物的安全性都不如BZD,副作用也比較多,但是成癮性卻比較低。在患者使用大量BZD都無法控制失眠時,就可以考慮使用,此外,倘若患者合併有憂鬱症,則可以逕自使用這類抗憂鬱劑,一次治療兩種症狀。

    抗精神藥物

    抗精神病藥跟鎮定劑不同。鎮定劑是讓人放鬆、想睡,而抗精神病藥是在治療精神病,舉凡幻聽、妄想、怪異行為等等,抗精神病藥都會有其效果。常見一些自稱被三太子附身、李登輝耳提面命、耶穌再世的患者來到醫院,吃了幾個禮拜的抗精神病藥之後,三太子不來了,李登輝不見了,自己也不是耶穌了,患者往往會對先前講過的那些瘋言瘋語感到羞愧,覺得自己不曉得怎麼搞的:竟然會做出那些奇怪的事情。

     經過多年的臨床實驗,這些多巴胺拮抗劑並非是靠鎮定效果讓精神病患安靜下來,而是透過某些目前尚未清楚的作用機轉,減少患者的幻視、幻聽、妄想等等,最終達成治療的功效。

     試想:倘若你做在家中,看著書,突然聽到耳邊有聲音跟你說:「我要殺你!」你四處尋找,卻看不到對方的身影。此時,你會不會害怕?我想,不會害怕的人應該不多吧!害怕之餘,你會怎麼做呢?求神問卜?到警察局報案?把門窗關緊,絕不出門?別人看你這樣做,又聽不到說要殺你的那個聲音,自然會覺得你的精神狀態有問題。

     在這過程中,我們會發現:真正的病根是在幻聽,而不是那些奇怪的行為,緊張只是正常的情緒反應——明明旁邊沒人,怎麼會有人威脅要殺你呢?這樣子,又怎麼會不緊張呢?

     倘若我們只給鎮定劑,幻聽還是會存在,等藥效過去,幻聽還是會讓患者驚恐起來;我們必須給予抗精神病藥,讓幻覺或妄想減少,精神症狀才會改善。所以,抗精神病藥跟鎮定劑是不一樣的。

     讀者可能會問:那麼,抗精神病藥跟安眠藥又怎麼會牽扯在一起?最主要的原因是:雖然抗精神病藥不是鎮定劑,但卻有不少抗精神病藥具有顯著的鎮定效果。在治療精神病患的時候,精神病藥的鎮定效果往往讓患者整日昏睡,構成很大的困擾,醫生只好把藥物集中在睡前給予,一方面治療精神疾病,一方面幫助睡眠。

     這種「抗精神病藥幫助睡眠」的觀念慢慢推展到一般患者身上,原本的「鎮定」副作用,就成了治療長期嚴重失眠的功臣。很多失眠患者吃遍了各種安眠藥,終歸無效,到最後,實在不得已,只好使用抗精神藥物來助眠。

     這麼做的最大優點是:抗精神藥物沒有成癮的危險。一些患者長期失眠之餘,往往吃了太多的BZD,不吃就沒有辦法睡,不止生理依賴、連心理也依賴,這時,抗精神病藥正好可以作為一種替代的選擇。

     但是,抗精神病藥物的副作用不少,危險性也較高,在藥物過量的時候,有致死的危險。所以只有在失眠實在嚴重:患者的安眠藥越吃越重、而失眠卻依然無法改善時,醫生才會開出抗精神病藥來作為安眠之用。

     不是每一種抗精神藥物都會有鎮定作用,倘若要使用抗精神病藥物作為安眠藥時,一定要選擇「鎮定」作用強的抗精神病藥。符合這類需求的抗精神病藥包括抗精神病藥物的老祖宗:chlorpromazine。其次是:thioridazine, loxapine, clozapine, clotiapine, Levomepromazine等。

    參考資料: 多方的網路
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