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匿名使用者 發問時間: 健康一般保健其他:一般保健 · 2 0 年前

關於大腦功能喪失....

在昏迷指數中判定有提到:

M3 :大腦皮質功能喪失。對刺激都是兩腳僵硬打直,兩手向上扭曲。

M2 :大腦中腦都功能喪失。對刺激都是兩腳僵硬打直,兩首向下扭曲。

為什麼大腦皮質功能喪失,兩手會向上扭曲?

而大腦中腦都功能喪失兩手會向下扭曲呢?

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  • 匿名使用者
    1 0 年前
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    大腦功能喪失「人類得以成為萬物之靈,發展出現代文明,全賴大腦皮質的高度進化。在動物界中,只有脊椎動物才有稱無腦的中樞神經系統。螞蟻只有頭沒有腦;就算有腦的動物,也只有靈長目才發展出新腦、間腦、中腦、延腦、小腦等複雜的分化。可以說一部人類文明史就是人類大腦皮質層(或叫新腦)的進化史。…儘管大腦皮質關係著高層次的智力活動,包括思考、創新、演繹、歸納、幽默、藝術等獨特氣質,且不同的部位負責不同的範疇,各有所常。但是動物原始的動作本能控制,仍存留在小腦中,負責協調軀幹與肢體的動作控制。小腦的差異性無關致力,這也是為什麼有很多動物的協調性比人類還好,或某些人如體操選手、特技人員等的協調性特別好的原因。」(簡文仁)人類的活動完全依賴中樞神經的運作,中樞神經包含了脊髓與腦兩個部分,及隨司職人類基本生活所需的活動、知覺、反射與排泄等功能較為單純的部分。腦部則執掌和學習、創造力有關的活動。腦部又區分為腦幹、小腦以及大腦三個部分。腦幹的功能在於掌管和眼球活動、咀嚼與吞嚥有關的顱神經功能,以及與清醒、昏迷有關的意識狀態,呼吸、心跳…等。小腦則主要在於平衡的功能。至於大腦則可分為原始皮質區與新皮質區。原始皮質區職漲和生存有關的原始功能,例如味、嗅覺、生殖、情緒、記憶及內分泌的調控…等,新皮質區則司職思考、知覺,以及創造等活動。 定義及特徵植物人(vegetative status) 是指病人處於一種持續性植物狀態(persistent vegetative state)或永久性植物狀態(permanent vegetative state),也就是患者僅能呈現出「醒來卻無法認知」(awake but not aware)的情況。其成因乃由於人之大腦(尤其是皮質部分)因為急性病變(例如腦外傷、腦缺氧、腦中風、感染腦炎、腦膜炎)、代謝因素(例如藥物中毒、電解質失調)、腦退化性病變(例如老年癡呆)腦瘤、先天畸形(如水腦症、無腦症),以及中毒(例如一氧化碳中毒、甲醇中毒)…等原因,而呈現意識障礙,需要依賴別人的照護方能存活下去。由於腦幹還具功能,故能維持呼吸及循環功能,也有類似睡眠覺醒的週期性變化,但卻於法自行移動及自行飲食,因此需要靠長期靜脈或鼻胃管的餵食以維持營養。雖有自發性睜眼,眼球可以轉動,甚至追視目標,但無法認知並做正確的反應。病人可能會呻吟或尖叫,但並無語言能力,對外界的聲音可以有反射性反應,但無法和外界進行有意義的溝通。可能有咀嚼或磨牙的聲音,偶爾出現臉部及肢體反射性動作,例如,因刺激而引發肢體縮回及皺眉頭,一定會有大小便失禁。 植物人的界定1、 對於自己和周遭的環境無法表達出有意義的認知,無法和他人有相互溝通反應。2、 對於視、聽、觸及痛覺等刺激,僅能以反射性的動作來反應,而沒有持續性、可以重複出現的、有意義的、或自主性的行為反應。3、 沒有了解及產生語言的功能。4、 仍保有「醒─眠循環」(sleep-wake cycles),也有腦幹、顱神經、脊髓神經和自主身神經系統的功能存在,因此可以出現某些顏面、四肢及軀體的動作,例如:發出聲音,做出面部表情或咀嚼的動作等。但這些動作都沒有特定的目的。5、 大小便失禁。 預後(Prognosis)情形可分為意識恢復及功能恢復兩者,然因形成原因很多,且和患者年紀、造成原因及持續時間…等條件有關,因此每個人的預後也有相當程度的差異。一般大腦損傷,功效的回復常在一個月之內產生,超過三個月後再回復的情形較少發生,也有一年半後脫離的例子,但非常少見。一般而言,頭部外傷所造成的損傷,其恢復的機會較大。1995年美國神經學會以對754人的觀察所做成的預後報告,將預後分為五個等級去加以說明:1、 恢復良好:意味能回復職業及社交功能,可能稍有身體或心智缺陷或症候。2、 中等殘廢:仍可獨立並進行幾乎所有之日常生活,但無法從事工作及社交活動。3、 重度殘廢:無法自我照顧,工作、社交參與、行為反應及情緒反應異常,溝通功能亦受影響,日常生活需完全仰賴他人的幫助。4、 持續性植物人狀態:是指初期的植物人患者,代表當時的狀態是植物人,但未來一定的時間內仍有恢復的機會。在時間上,急性外傷性或腦病變發病一個月至一年之間,或指退化性及代謝性腦病變至少在病發一個月後到三個月之間,仍存在著植物人的狀態,我們即稱之為持續性植物人狀態。5、 死亡永遠的植物人狀態則指,前述所有的狀況皆具有不可逆性。這項結論須由臨床判定,最少需要3至6個月的時間,有時甚至需要1年以上,方能以確定大腦皮質功能喪失。這是由於在治療腦部受傷時,部分控制腦部不正常放電的藥物會抑制大腦功能,要等到藥效減弱,此時腦部功能能否逐漸恢復方才得以判定,但這項判定僅具有高度的可能性,不宜以絕對性來考量。例如,幼兒弱小於三個月大,則無法由臨床醫學上判定其不可逆性。一般而言,植物人的存活期多在2至5年之間,超過10年者甚審,超過15年的機率則為1/15000至1/75000。 

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  • 5 年前

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