匿名使用者
匿名使用者 發問時間: 健康飲食與健身 · 2 0 年前

請幫幫我朋友,感恩唷!(關於骨盆大小的問題)

我朋友懷孕過很多次,都去墮胎,我發現她ㄉ骨盆好像比一般女生稍微寬一點。

她說她很自卑,不知道該怎麼縮小骨盆。

而當她拿她小時後ㄉ照片給我看ㄉ時候,我覺得她小時後ㄉ屁股好像就比上半身寬一點(就是所謂台灣人典型ㄉ西洋梨身材)

可是說真ㄉ,也沒有她現在這樣寬。

我朋友是ㄍ吃很少ㄉ人,上半身很瘦。只有骨盆比較寬一點、大腿肉比較多一點、屁股肉也比較下垂比較肉多,她該怎麼作才好ㄋ?

11 個解答

評分
  • 小柏
    Lv 7
    2 0 年前
    最佳解答

    中醫就用整脊的啦~西醫會用器械幫忙固定,但醫學報告說長期的翹腳易造成骨盆傾斜~以下是由新聞截取參考資料!許多女生為了坐姿好看,常常會將雙腳交叉翹腳,不過,復健師說,翹腳姿勢只要超過一個小時,就可能造成肌肉酸痛麻痺,尤其是生產後的婦女坐姿不良,更可能導致骨盆傾斜。 雙腳一翹,將兩腳緊緊靠攏,這樣的姿勢看來優雅,卻是身體的重大負擔,因為這麼一抬腳,不但腰部肌肉緊緊繃著,就連骨盆也嚴重後傾,要是持續超過一個小時,身體的又酸又痛,鐵定少不了。 腰部肌肉不平衡腿部肌肉不平衡這樣長久姿勢不良的影響就會造成腰部酸痛的問題 連一般人都受不了了,何況是剛剛生完小孩的婦女,復健師說,翹腳的動作,女生們還是少做為妙。 如果產後還是維持翹腳的姿勢可能因為關節是鬆的可能因為翹腳的關係導致骨盆的位移 想要放鬆肌肉,每個小時,得要左右拉筋動一動,再旋轉腰部,徹底放鬆,最後再來個青蛙蹲的姿勢,舒緩腰部壓力,不過,最重要的是,在椅子後頭,放一顆抱枕,將腰桿挺直,才是最符合人體工學的坐姿以下是骨盆傾斜的醫學報告!威廉氏運動(Wiilliams’ exercise)與麥肯基氏運動(McKenzie’s exercise)。威廉認為下背痛起因於腰椎前突過大使椎間盤後側受力較大而引起,因此期能透過調整骨盆傾斜角度減少腰椎前突,進而使椎間盤受力平均,此運動屬脊椎前彎型運動。麥肯基氏運動則是將機械性下背痛依照麥肯基氏評估結果區分成姿勢、功能障礙與關節障礙症候群,其分別為姿勢不良、軟組織適應性縮短與椎間盤損傷所引起,麥肯基氏運動乃是根據解決前述病因的原則而設計,其治療運動依序為姿勢矯正、軟組織牽張與使髓核位置正常化三種,由於多數異常情形,髓核為後移,所以多採脊椎後仰運動形式。根據研究顯示,前彎運動可減少面關節壓力,適用於面關節疾患;後仰運動可使後移髓核位置正常化,適用於椎間盤疾患。麥肯基氏與威廉氏運動雖然在理論上都不完全正確,但卻在下背痛運動處方史上有所貢獻,因為在適用範圍經過修正以後,在臨床上仍具應用價值,且其乃是現今時興之穩定運動發展的基石。 下背痛(low back pain)是指病源(original lesions)出自於腰、薦椎區域(lumbosacral region),但症狀可能會自腰延伸至下肢、甚至到足部的症候群。根據研究統計,有80%的人一生中曾經歷過下背痛的症狀。1因此,在骨科物理治療的領域中,下背痛為一相當重要的課題。下背痛的運動處方在歷史的演進上有三大里程碑:第一為1930年代興起的威廉式運動(Williams’ exercise),第二為1981年提出的麥肯基氏運動(McKenzie’s exercise),最後則是1989年以後的穩定運動(stabilization exercise)。2本篇回顧文獻旨在回顧前兩者(威廉氏與麥肯基氏運動)之歷史背景、理論架構以及支持或反對兩個理論的實驗數據與文獻資料,並比較兩理論之不同。威廉氏運動(Williams’ Exercise) 觀察在1930年代,當時已知脊椎與骨盆的基本結構,包括定義出脊椎的凹面彎曲(concave curve)與突面彎曲(convex curve),瞭解每一塊脊椎骨(vertebral bone)間有椎間盤(disc)的存在,同時也觀察到骨盆的傾斜(pelvic tilt)現象。所謂脊椎凹面彎曲是指脊椎的曲度向前,即脊椎前突(lordosis),又稱為繼發性曲度(secondary curve),我們的脊椎中以頸椎與腰椎屬於此類型。反之,脊椎突面是指脊椎的曲度向後,即脊椎後突(kyphosis),又稱原始曲度(primary curve),胸、薦椎屬於這一類。骨盆傾斜可以骨盆角度來定義,所謂的骨盆角度,是指腸骨的前下脊髁(anterior inferior iliac spinous)與後上脊髁(posterior superior iliac spinosus)連線與水平連線的夾角,正常情況應為30度,其值越大,表骨盆前傾越多。骨盆傾斜會影響到脊椎的曲度(curve),當骨盆越向前傾,腰椎前突越多。3威廉(Williams)根據臨床觀察發現,患者的骨盆角度介在20~70度之間,而許多下背痛病患,其骨盆角度都較正常值為大。西元1934年,一位外科醫生發表的論文指出:在手術的過程中,發現一位下背痛病人的椎間盤有破裂的情形。4這篇論文引發大家注意到椎間盤損傷可能是引起腰痛的問題之一。上述的觀察即是引發威廉設計出威廉氏運動的重要關鍵。理論基礎威廉認為姿勢(posture)為造成下背痛的主因。姿勢是指關節在同一時間之相對位置。當人直立時,在其脊椎前突之處,其椎間盤的後側緣受到較大的壓力;反之,在脊椎後突之處則是椎間盤前側緣受到較大的壓迫。他認為若能使脊椎較直立(straight),則椎間盤所承受的重量(weight)將可較平均。這裡的直立是指減少脊椎的曲度(curvature),而重量是指在一個椎間盤之上,所需承受的身體重量(body weight)。2根據上述理論基礎,威廉提出藉由減少骨盆傾斜角度以減少腰椎的脊椎前突,進而減少在椎間盤上的有害受力(damaged force)之假說。骨盆傾斜是經由四組肌肉的平衡後的結果,這四群肌肉包括:背直肌群(back extensors)、腹肌群(abdominal muscles)、髖伸直肌群(hip extensors)以及髖屈曲肌群(hip flexors)。當背直肌群、髖屈曲肌群緊縮(tightness)或腹肌群、髖伸直肌群無力(weakness)時,就會造成骨盆前傾。所以若要改善骨盆前傾之問題,則要牽拉(stretch)背直肌群、髖屈曲肌群並訓練(strengthening)腹肌群、髖伸直肌群。威廉氏運動根據此基礎設計出一套運動,包含仰臥起坐、弓箭步、提臀縮腹與拱背運動。2支持與反對的證據根據1985年的文獻回顧幾篇利用大體樣本做的研究結果顯示,前彎姿勢確實如同威廉所假設可減少對後側環狀纖維的壓力,但卻會增加後側髓核之壓力達1.5倍之多。相對的,後仰姿勢雖然會增加髓核前側之壓力,但是我們對解剖構造的瞭解,椎間盤前側的構造較有抵抗受力的能力。5除此之外,研究顯示威廉氏前彎運動有一些附加的好處,前彎的姿勢下,可使椎間盤的代謝情形較佳。5Hedman在1997年的研究,取十二具大體解剖的腰椎第一節到薦椎做為樣本,測量彎、仰姿之面關節受力,發現仰姿下面關節受力(50.7±32.2N)遠大於彎姿(5.6±7.5N),可看出威廉氏彎腰運動可適用於面關節問題之病患。1Axler在1997的研究中發現,目前我們很難找到一種適當的腹肌運動可以有效的訓練腹肌肌力,卻可以同時使脊椎間關節之受力減到最小,這告訴我們,進行威廉氏運動中腹部肌力訓練運動時,要考慮病患脊椎間關節是否有辦法承受運動所產生的壓力。6臨床應用根據上述支持與反對的證據,在臨床的運用上,我們得知威廉氏運動可以有效的運用在非椎間盤疾患身上,尤其是運用在那些有脊椎前突、骨盆前傾等姿勢的病患身上。麥肯基氏運動(McKenzie’s Exercise) 觀察西元1970年代以後,對於椎間盤的結構又有更進一步的瞭解。椎間盤包含外圍的環形纖維(annulus fibrosus)與中間的髓核(nucleus propulsus)兩部分。此外椎間盤的後側緣之環形纖維厚度是其他部分的二分之一,也就是其後側緣是最脆弱的地方。71978年的學者Shah發表一篇對麥肯基(McKenzie)有關鍵性影響的研究,這篇研究室利用六具大體解剖中取出腰椎第三到五節做為樣本,在第四、五節間的椎間盤上裝上六個轉換器(transducers),並接上測量壓力(stress)與張力(strain)的傳導線。將轉換器固定在固定架中,固定架上方有可以施壓的樞軸(pivot),中心點(compression; C)可向脊椎樣本施垂直下壓的力(axial compression force),而距中心點向後三公分處(posterior offset force; PO)可向樣本施力模擬出脊椎後仰(spinal extension)動作;反之,在距中心點前側三公分處(anterior offset force; AO)可向樣本施力模擬出脊椎前彎(spinal flexion)動作。結果發現脊椎前彎時會使椎間盤後緣的張力上升,而前緣會擠壓突起,而後仰時則相反。椎間盤在前彎或後仰之下,會呈現一個楔形(wedge)。這位學者提出一個重要的假說,認為隨著椎間盤形狀的改變,髓核的位置會有所移動。當脊椎前彎時,髓核後移;後仰時,髓核則前移。這個假說在當時沒有受到正式的證實,卻是對麥肯基運動具有關鍵性影響的一個假說。8隨後,1980年,Hickey用類似的研究方法測量出椎間盤的環狀纖維在受到4%的張力下,就會產生不可逆轉的傷害。這些研究結果使麥肯基產生一個與威廉最大不同的觀點:椎間盤的損傷不是來自壓力(stress)而是來自張力(strain)。9除此之外,麥肯基記述他1959年發生的臨床經驗:他有一位患有下背痛並且症狀已轉移到下肢的病患來求診,但由於他很忙碌,所以請病患在床上休息等候他,很巧的,當時的治療床頭被搖高了,病患趴在上面休息等候,正好呈現一個脊椎後仰的姿勢。半個小時後病患卻告訴他症狀好轉許多,原本下肢的不舒服的症狀消失,剩下腰部的症狀。這段經歷促使麥肯基大量在下背痛病患身上嘗試脊椎後仰的姿勢與運動,這一段經歷也是促使發展出以脊椎後仰為主的麥肯基氏運動的原因。7理論基礎根據知識與經驗的累積,麥肯基提出他的假定:所有的機械性下背痛(mechanical low back pain),都可以經由一套完整的麥肯基氏評估方法(McKenzie’s examination)區分為三大症候群,分別是姿勢症候群(postural syndrome)、功能障礙症候群(dysfunction syndrome)與關節障礙症候群(derangement syndrome)。所謂姿勢症候群是指軟組織(soft tissue)的機械形變(mechanical deformation)是由於姿勢的壓力(postural stresses)所造成的,通常只要透過姿勢的改變,就可以改善症狀。功能障礙症候群則是指軟組織的機械形變是由於軟組織已產生了適應性的縮短(adaptive shortening)所造成的。關節障礙症候群則是指軟組織的機械形變是由於關節內部的混亂(internal derangement)所產生的,這裡指的是椎間盤的問題,椎間盤問題的產生主要源自環狀纖維的破裂(annulus fibrosus fissure)與髓核因脊椎動作與姿勢不同而造成的位置改變(position of the nucleus propulsus)。這裡所指的軟組織包含肌肉、肌腱與韌帶。麥肯基氏評估方法包含姿勢評估以及單一的脊椎終端動作(end range spinal movement)看活動度(range of motion)、動作的平滑度與是否有偏移(deviation)情形,再利用重複的脊椎終端動作對症狀的影響來進一步區分病患是屬於哪一種症候群,各種脊椎終端運動見參考文獻7、10。7, 10麥肯基另外提出了集中化(centralization)和周圍化(peripheralization)的想法,集中化是指病患的症狀經由重複執行某些脊椎動作以後,由遠端向近端聚集,也就是遠端的症狀消失或減弱,症狀轉移或存留在較近心的部位,而反之,當症狀越向肢體遠端轉移,則稱之為周圍化。麥肯基認為可以造成症狀中央化的脊椎動作,就是逆轉椎間盤受傷以致於造成疼痛的過程(the reversal of the movement development of pain in progressive disc lesions),也就是可使椎間盤回復到原先位置的動作。這個創新的假定也是麥肯基氏評估方法所藉助的重點。7, 11, 12依據創始者自己的界定,麥肯基氏運動的適用範圍(scope condition)主要是針對機械性下背痛病患,有一種情形例外,就是椎間盤之髓核已完全破裂突出(nucleus protrusion)以致於無法藉由脊椎動作使椎間盤位置回復者。根據上述的假定,若能依照其定義的病源解決各種症候群形成的原因,則應該可改善病人的症狀,並針對關節障礙症候群部分,應該可以有效的減少椎間盤上的有害受力。姿勢症候群是因不正確的姿勢引起,因此治療的原則旨在調整並教導病患維持在正確的躺姿、坐姿與站姿。以坐姿為例,一般我們的坐姿會呈背後凸,麥肯基氏運動著重重建脊椎的前突曲度(lordosis curve),讓病人以最大努力做出脊椎前突,維持一下後,再稍微放鬆成為標準的姿勢,各姿勢都依從這樣的原則作訓練。功能障礙症候群是軟組織的適應性縮短所造成,因此主要是要利用各種牽張的技巧,回復軟組織的長度,如在站姿下恢復腰椎前彎角度與在趴姿恢復腰椎後仰角度的運動。關節障礙症候群主要是源自於椎間盤的問題所造成的,麥肯基期能利用腰椎的活動將髓核調整到原來的位置(repositioning)。這種治療方式(此運動治療之假說)必須在一輔助假說(auxiliary hypothesis)成立之下才有效力,也就是未完全突出環狀纖維的髓核會因腰椎的動作而改變其位置,腰椎前彎時,髓核會向後,腰椎後仰時,髓核會前移,這個假說正是1978年Shah所提出的假說。在此前提之下,當髓核向身體後側突出時,我們建議病人做腰椎後仰的動作使髓核前移,這個動作應採漸進式進行,以前臂支撐的趴姿(prone on forearm)進步到以手掌支撐的趴姿(prone on hand),要注意腹部不離床面的原則。當髓核向前突出時,則採腰椎前彎動作,但事實上,椎間盤之環狀纖維以後側最薄弱,因此大多數的椎間盤疾患皆是向後突出,因此針對關節障礙症候群的病患,大多採取身體後仰的運動方式。但麥肯基氏運動並非是一套只強調腰椎後仰的運動,其運動的方向是經由評估以後所做的決定。其假說是:若能依照上述原則治療,應該能有效減輕病人症狀或減少椎間盤所承受之有害受力。7此外,根據第二個假定,產生中央化現象的動作方向若為逆轉椎間盤受傷以致於造成疼痛的動作方向,則可以演繹出另一假說:中央化的現象可以有效的(reliably)決定出運動的適當方向(與受傷方向相反),並可以用以區分病患是否具有椎間盤問題。支持證據Hedman在1997年取十二具大體解剖的腰椎第一節到薦椎做為樣本,裝上感應重量的轉接器(load cell),在前彎40度與後仰50度之下,分別在五分鐘內由10N加壓到210N,經過數學運算,發現在椎間盤上產生的剪力(shear force),在前彎姿勢增加9%,在後仰姿勢則減少75%,並且在前彎姿勢下,椎間盤後側緣的環狀纖維之張力增加很多,這研究證明後仰姿勢相對的比較可減少椎間盤上的不當受力,此研究主要是根據數學運算得到數據,很可惜的,它沒有提供詳細的數據資料,只有提供結論,且其為一靜態狀況下的研究,沒有研究在動作情況下椎間盤受力的改變。1在治療效果方面,一個名為Extrc ‘86的計畫,將136位下背痛病患隨機分配至腰椎牽引、背痛學校與麥肯基氏運動三組,結果顯示麥肯基氏運動治療的接受度最高,其中輟率為3%,而腰椎牽引與背痛學校之中輟率為15%及18%。而治癒率的依序為97%、50%與38%,我們可得的資料中很難得知背痛學校與牽引治療的詳細治療原則,也許這兩種治療經過調整以後會有不同的結果,比如說更改背痛學校的運動設計或更改牽引的設定。10針對中央化觀念的研究,Donelson等人在1997年利用麥肯基氏重複終端脊椎動作測試,將60位病患區分為中央化、周圍化與沒有反應三族群,再利用椎間盤顯影術(dicography)與電腦斷層掃瞄(CT)去檢測髓核位置是否正常,髓核之位置不正常與中央或周圍化現象的有顯著之高相關。若這個實驗能更進一步的看到在中央化時,髓核有向正中位置移動(repositioning),則會更能夠支持麥肯基的假說。11針對麥肯基氏運動之輔助假說,一篇探討髓核位置隨著不同脊椎姿勢下的改變之研究中,利用核磁共振(MRI)攝影20位受試者在躺姿屈膝(脊椎成前彎姿)與躺姿直膝(脊椎成後仰姿)下,測量其髓核至脊椎骨體(vertebral body)後緣之距離,結果發現此距離在後仰姿之下較前彎姿為大,其結果可支持輔助假說。但是麥肯基氏運動為一動態動作,可惜並沒有針對動作過程中,髓核位置移動方向所做的研究。13反對證據研究數據顯示,針對正常的受試者,髓核在後仰姿勢下其髓核位置會較前移,但1988年的一篇研究取大體之正常與異常之脊椎共百節做研究,結果發現上述髓核位置隨脊椎位置改變的情況,只見於正常之脊椎,若在椎間盤異常的脊椎上則髓核位置改變無顯著差異。根據此研究,麥肯基氏運動的效果就受到質疑,因為我們所要針對的族群是具有異常椎間盤的病患。14此外,1980年代以後,大家逐漸重視到下背痛不單是椎間盤問題所影起,可能會源自於面關節的問題,Carrera等人利用斷層掃瞄技術檢測100位下背痛患者,發現其中高達65位有面關節疾患,研究雖然沒有證實面關節構造異常與症狀之間的相關性,但卻已引發大家重視運動對面關節的影響。15Hedman取12具大體解剖的腰椎測量彎姿與仰姿之面關節受力,發現仰姿下面關節受力(50.7±32.2N) 遠大於彎姿(5.6±7.5N),這說明了後仰運動不適合運用在面關節疾患身上。1臨床應用根據上述支持與反對的證據,我們得知麥肯基氏運動可以有效的運用在姿勢不良、軟組織適應性縮短與椎間盤問題所以起的下背痛疾患身上,椎間盤之髓核已完全破裂突出者則無法適用,此外若為面關節(facet joint)問題,不適合採用腰椎後仰的訓練方式,因為這樣會因為增加了面關節壓力以致於使症狀惡化。麥肯基提供了一套在臨床上相當實用又簡易的評估方式。雖然在當時他並不瞭解腰椎問題也包含面關節的問題在內(只有注意椎間盤的問題),但是透過中央化現象的觀念,卻仍能夠做出正確的運動處方。因為面關節問題的病患做後仰的動作,會增加面關節壓力導致症狀加劇或向遠端轉移,而向前彎時症狀會減輕或中央化,所以其運動方向就會被設計成前彎運動。但依照麥肯基的理論,會將此種病患解釋為椎間盤前突所造成的反應,其實不然,但他卻仍能提供正確的治療方向。這可說是一個巧妙的誤會,也警惕我們在臨床的應用之上,不要因為透過某介入(intervention)達到了預期的效果,就以為內部的機轉是與自己所想完全吻合的,真正的求知還是需要微觀的證據,不能跳躍的推論。大膽假設與小心的求證是缺一不可的。中央化現象不只可應用在下背痛的病患身上,筆者在臨床的工作上,常藉助於中央化的觀念判斷病患的情形。舉例來說,肩部肌腱炎(shoulder tendinitus)的病患在接受超音波(ultrasound)治療時,若酸麻的感覺會自原本的痛點向遠處轉移(refer)出去,通常就表示超音波的強度(intensity)已經超過劑量(dose)。又或針對筋肌膜炎(myofascial pain syndrome)的病患,若經過肌肉牽張與按摩之後,病患感覺異常的部位可以自遠端向近心區縮減,則表示為有效的治療。這些觀念其實都是源自於麥肯基的第二個假定,顯示出他的創見對臨床工作的貢獻。威廉氏運動(Williams’ Exercise)與麥肯基氏運動(McKenzie’s)之比較 相同之處威廉氏與麥肯基氏運動都是想要解決椎間盤上承受的有害受力問題,雖然他們解釋的方式有所不同,但是同樣注意到椎間盤對腰痛患者的影響。透過他們設計的運動,都達到他們當初所沒有料想到的好處。威廉氏所設計的運動原本是想要透過減少骨盆前傾來矯正腰椎前突問題,期能使椎間盤上的受力趨於平均。因此他設計了一套以腰椎前彎為主體的運動,這套運動其實並沒有如威廉所預期的達到減輕椎間盤壓力的效果,但是這套運動可減輕面關節壓力、促進椎間盤新陳代謝,因此直至今日,這一套運動中的許多部分都還運用在治療面關節疾患。除此之外,威廉氏運動希望藉由肌肉的平衡來矯正骨盆位置的觀念,也被應用在目前最普遍被接受的穩定運動上。麥肯基氏運動成功的處理了椎間盤疾患的問題,卻忽略了面關節疾患,但是透過他中央化現象的評估與訂定運動方式,卻仍能成功的找到正確的運動方式,甚至如前述,中央化的觀念可推廣到檢視治療方式是否得宜,這應該是麥肯基提出此理論時所沒有想到的。知識的進步靠得是累積與傳承的功夫,即便前人不完全正確的理論,卻也能在歷史的軌跡上做出其不可磨滅的貢獻。相異之處威廉與麥肯基在觀察的層面上有所不同,威廉所重視的是靜態的姿勢下可能造成的影響,而麥肯基對脊椎的觀察則包含了動、靜態的層面,靜者包括其對姿勢症候群、功能障礙症候群之界定,動者則包含病患在脊椎「動作」之下,會對髓核「移動」方向的影響。人畢竟是在一個活動的狀態,化靜為動,就又更多可以探討的空間,因此威廉只提到因椎間盤受力不均造成的下背痛,而麥肯基卻可以依受傷病源將機械性之下背痛更細分為姿勢症候群、功能障礙症候群與關節障礙症候群。這主要出自於觀察層面的增廣,對同一症狀可做出更全面的判斷。威廉氏運動與麥肯基針對關節障礙症候群所設計的運動同樣是要解決椎間盤有害受力的問題,但兩者的解釋方式截然不同。威廉認為椎間盤的傷害源自於身體重量對椎間盤造成的壓力;麥肯基則認為,因為我們日常生活活動中彎腰動作頻繁,造成的椎間盤後側之環狀纖維受到張力,以致於造成環狀纖維出現裂口,讓髓核自裂口偏移而造成症狀但麥肯基主要是利用壓力對髓核位置的影響,作為其治療的基本原理。這解釋上的不同,最主要是因為兩個時代對椎間盤結構的瞭解有所差異。在威廉的時代(1930),只把整個椎間盤當作一體來提出假定,因此他的假定最大的錯誤就是減少腰椎前突雖然確實減少了後側環狀纖維的壓力,但卻增加了髓核向後突出的壓力;一旦到了麥肯基的時代(1970),知道有環狀纖維與髓核兩部分的構造,又知道環狀纖維的後側緣為最脆弱的部分,自然在評估椎間盤受力時能有更全面性的考量。這樣不同的解釋造就了他們所常用的運動方向截然不同:威廉氏認為減少腰椎前突可以減輕椎間盤受到的壓力,因此採腰椎前彎運動;而麥肯基氏運動雖沒有絕對採用腰椎後仰運動,但卻以後仰運動為主,主要是在後仰運動時,可減少後側環狀纖維的張力,同時可利用壓力的原理使髓核向身體前側移動。威廉氏運動著眼於肌肉的訓練與牽張,用以改善骨盆位置、減少腰椎前突,期能使椎間盤承受力量平均,其介入的目標位於肌肉。麥肯基氏運動又分別針對三種不同的症候群,在姿勢與功能障礙症候群中,主要是針對軟組織為目標作治療,這裡所指的軟組織比威廉所治療的肌肉更為廣泛,尚包括了肌腱、韌帶、筋膜等組織。除此之外,關節障礙症候群的治療目標則是在關節的層面,這是威廉氏運動中所沒有提及的部分。威廉氏運動沒有配合其運動的特殊評估方式,反觀麥肯基氏運動有其配合的評估原則,利用其評估原則選擇出適當的運動,在評估與治療上能夠做更好的連貫與結合。根據我們在支持與反對證據中所得知椎間盤與面關節在不同脊椎動作之下的受力情形,加之以筆者自身的臨床經驗,我們可以發現這兩套運動針對姿勢與關節問題,是適用於完全不同的病患族群的,但這適用的族群與當初提出理論時的適用範圍已不相同。以姿勢問題而言,對於腰椎過度前突的病患,應以威廉氏運動訓練;對於缺乏腰椎前突的病患,則應以麥肯基氏運動訓練。所謂的腰椎前突有標準的測量方式,定義為腰椎第一節上緣與薦椎上緣兩線的夾角,在脊椎沒有受力的大體屍首測量出的平均值為40度,正常人日常生活的活動中,其角度介於0~80度的範圍。5, 16, 17,18若針對關節問題而言,常見的椎間盤突出疾患若以威廉氏運動訓練,會因為訓練腹肌運動時,負壓急遽的上生加速椎間盤向後突出,而腰椎前彎的動作,也會造成髓核向後突出的傾向,此種疾患適合使用麥肯基氏運動,可利用腰椎後仰的動作,促使髓核回到原來的位置。反觀若是面關節的問題若以後仰式的運動進行,則會增加面關節壓力,使脊椎間神經根穿出位置(intervertebral foramen)狹小,會使病患面關節受力或神經壓迫增加,這時若以威廉氏運動做介入,則能減少面關節承受的壓力,並且減輕神經根的壓迫。比較治療效果的研究報告有關於下背痛運動處方的研究,傾向於比較前彎與後仰的運動,研究中不一定會點明是採用威廉氏或麥肯基氏運動,但是其運動內容是取自其觀點。Elnaggar等人在1991年以56位年齡界在20~50歲的受試者隨機分派入彎腰與後仰運動組,評估兩組疼痛與活動度的改變。結果發現兩組在疼痛的減輕上沒有差異,但在矢狀切面(sagittal plane)上的活動度有增加,很可惜這個實驗並沒有提供對照組與與功能相關的評估項目。19Dellito在1993年的研究選用評估者認為適合以後仰運動訓練的族群,隨機分配使接受後仰運動加上關節鬆動術或威廉氏彎腰運動組,以功能問卷加以評估結果,後仰運動加上關節鬆動術組之進步速度較快。這一個研究同樣缺乏對照組,且其介入不單為運動,使兩組之可比較性下降。20Dettori於1995年以149位急性下背痛的軍人為受試者,隨機分配至前彎、後仰與無運動三組,以功能評估問卷、回到工作崗位的比率與下肢神經張力測試為正之比率(positive of nerve tension test)為結果,結果兩運動組沒有顯著差異,但皆較無運動組進步。21此研究雖然有控制組,但是因為族群限定在急性的年輕男性身上,因此其結論可適用的範圍較小。筆者認為研究結果兩種運動結果沒有差異,是因為兩種運動適用的範圍本來就不相同。很可惜的,目前尚無依據不同的診斷來看運動效果的研究,例如比較兩種運動對退化性關節炎或椎間盤突出所造成的下背痛造成的效果,這樣應該比較可看出療效差異。結論 威廉氏與麥肯基氏運動皆是較早期的運動處方。今日時興的穩定運動是結合這兩種運動型態所形成的新治療方式,其目的是在訓練腹部的肌肉達到支撐腰椎的作用。過去這兩種訓練方式的基本理論雖然不完全正確,但所提出的運動方式卻都有可適用的不同族群,穩定運動結合這兩種運動方式,成為一個普遍可以適用於下背痛的運動處方,也是目前下背痛運動處方的潮流

  • 6 年前

    http://x.co/5wTIH

    希望對你有幫助

  • 6 年前
  • 6 年前
  • 您覺得這個回答如何?您可以登入為回答投票。
  • 匿名使用者
    7 年前

    專辦:房貸:房貸遲繳、二胎、房貸轉增貸、房貸成數不足、購屋貸款。

    信貸:個人信用貸款(平轉降息、轉增貸)、雙卡債整合、企業貸款。

    車貸:中古車貸款、轉增貸、代償當舖車、轉貸降息。

    民間二胎:二胎借款、二胎代償、代墊、土地貸款、塗銷設定解除〈無殘值亦可承做〉

    專業房貸規劃一次幫你搞定貸款麻煩事-馬上解決您的煩惱。

    歡迎你的加入: LineID : { hot777 }

    { 銀行貸款 }*{ 免費諮詢評估 } ( 0986 )-( 377 )-( 776 )

    - -歡迎同業配合- -- -歡迎同業配合- -

    還行喔。

  • 匿名使用者
    7 年前

    下面的網址應該對你有幫助

    http://phi008780420.pixnet.net/blog

  • 匿名使用者
    7 年前

    參考下面的網址看看

    http://phi008780414.pixnet.net/blog

  • 匿名使用者
    7 年前

    還是要去 http://aaashops.com/ 品質不錯,老婆很喜歡!

    剠側厶倈勋

  • 2 0 年前

    做運動吧

    肉的部分→扶著椅子,腳伸直後抬、右抬、左抬

    骨盆→躺著〈舖墊子的地上→床上太軟、地上太硬都不好〉,手隨意放但不要施力,雙腳併攏夾緊,往上抬,要用力喔〈一定要夾緊〉

    我朋友說要想像自己骨盆在縮小更有效

  • 2 0 年前

    女生的骨盆因為要生小孩所以不是緊連著的

    我骨盆因為運動有跑掉~~張開來的現象~~

    我就去看 矯正牽引復健 那種~~(我是練跆拳問教練介紹的~不是去醫院的~)

    他也有賣一種綁在

    髖骨上 (骨盆兩邊突出的骨頭) 像橡皮有彈性的東西

    (那是專門設計幫女生骨盆復位的東西)

    我綁了 (一,兩個月) 以後就整個歸位~~~又縮小許多

    現在我時常還是綁著..骨盆真的很重要~~~

    你可以去問看看~~~非常好用又可讓身材更好

    一條大概900(都是日本進口~~醫院不知有沒有賣...)

    參考資料: 自己
還有問題?馬上發問,尋求解答。