肺水腫,肺浸潤.肺實質化?

請問肺水腫,肺浸潤.肺實質化的生理病理機轉有什麼不同?

在CXR上會如何呈現呢?

知道的話可否多說一點!THX

2 個解答

評分
  • 恩恩
    Lv 6
    1 0 年前
    最佳解答

    肺水腫(pulmonary edema)常因 肺靜脈壓的增加或肺泡上微血管細胞膜的滲透性增加所致。肺靜脈壓的增加常見的原因為心臟衰竭,其會使血管內的壓力昇高到足以破壞肺泡,而使肺泡上血管滲出液洩出而使肺泡水腫,而終至肺水腫。在正常人中的胸部X光可見下肺區的肺血管影像比上肺區的肺血管影像來的粗大;但是當肺靜脈壓增加時,則上肺區的肺血管影像變得比下肺區的血管影像粗大或相同大小。此稱為血管血流的重分佈(redistribution)。

    肺水腫在X光的表現可以分成間質型肺水腫(interstitial pulmonary edema)與肺泡型肺水腫,所謂間質型肺水腫主要是X光片中可見到隔離線(septal lines),最常見者為克氏B線(kerley's B line),所謂克氏B線為擴張的淋巴管,其位在下、肺區尤其是肺下葉外側更清楚,其走向為水平直線,長約為1.1至3公分,寬約1mm。2)為肺門處支氣管壁變厚,正常人肺門處的支氣管璧隱約可見;但是,當肺水腫時肺門處的支氣管壁會因支氣管壁變厚與支氣管壁外側間質有滲出液沈積在壁旁;因此,可以清楚看清肺門處支氣管壁變厚。

    而肺泡肺水腫則表現出肺泡內充滿液體所呈現的邊界不清、分佈廣的變白區域,其內可能有支氣管黑色陰影狀的支氣管空氣徵象(air bronchograms)產生。通常,心臟衰弱所產生的肺水腫可見心臟擴大,合併上面所述的肺水腫徵象。但是,急性肺水腫則不易見到心臟的擴大,常見的原因如快速地給予大量點滴靜脈注射;或腦部外傷性心因性水腫。肺泡型肺水腫呈現變白,邊界不清的X光表現,其與肺炎表現類似,當合併有肺炎存在時,不易由X光區別,需以臨床表現來鑑別之。

    參考資料

    http://www.alltop.com.tw/medicine/teach/pneumothor...

    肺浸潤是胸部X光判讀的一個名詞,當我們判讀胸X光發現有地方有異常時會加以描述,若是典型的變化如鈣化、纖維化、空洞化、實質化等我們馬上可套上這些名詞,但許多非典型性變化,可能是氣道的變化,可能是血管的變化,也可能是肺支撐組織的變化,只是在胸X光上顯示異常陰影,但又無法確定時那個組織的病變及病因,我們會含糊用「浸潤」來概括。當然以後還是會用其它檢查去追求它的病因。

    又肺水腫是肺部非炎性的積水,炎症如一般肺炎也會在肺泡有滲出液,因此在胸X光上表現兩者都是肺泡的水性浸潤但小支氣管卻仍充滿空氣(air bronchogram),典型的實質化病變陰影,要靠其它方法鑑別兩者。而肺水腫成因有心性如左心衰竭使血液在肺內排不出去、因腎功能衰竭使全身多餘水份排不出而渚積在肺部、或因肺泡防止血液滲入的防禦系統受到破壞使血液成份倒流入肺部,後者又稱非心因性肺水腫(non-cardiogenic pulmonary edema)或更正確的稱急性呼吸窘迫症候群(acute respiratory distress syndrome,以前稱成人呼吸窘迫症候群 adult respiratory distress syndrome),是一種很嚴重的參考:趙崇良醫師問題之回答

  • 匿名使用者
    5 年前

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