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匿名使用者
匿名使用者 發問時間: 健康疾病與處置其他:疾病 · 2 0 年前

阿茲海莫症有什麼症狀.........

他ㄉ症狀有什ㄇㄋ是屬於特殊疾病ㄇ????

2 個解答

評分
  • 匿名使用者
    2 0 年前
    最佳解答

    阿茲海默氏症

    阿茲海默氏症影響世界上數以百萬計人口。單單在美國,據估計就有超過400萬人罹患此病。阿茲海默氏症在美國之成人死因排名第四位,僅次於心臟病、癌症及腦中風。

    阿茲海默氏症首先由一位精神科兼神經病理學家Alois Alzheimer在1907年於德國描述,並根據他的名字來命名此一疾病。

    阿茲海默氏症通常發生於65歲以上的老人。然而,有時在65歲以下也會發生。根據統計,女性比男性罹患者為多。

    60至64歲罹患阿茲海默氏症的盛行率為1%,在85至93歲老人約25%罹患本疾病。盛行率也一種族及教育程度而易。然而,確實的盛行率有可能比目前的估計來得高。

    阿茲海默氏症對社會經濟的衝擊

    阿茲海默氏症已被認為是一種主要的社會大眾健康問題。

    除了病患本身會嚴重地喪失能力,對家庭成員的精神和經濟負擔以及社會付出的社會成本都是非常驚人的。

    何謂阿茲海默氏症

    阿茲海默氏症是一種腦部疾病,會造成腦部神經細胞逐漸喪失。

    由於腦部神經細胞負責思考、記憶及行動,阿茲海默氏症造成病人漸次低下心智功能,最後有可能影響到日常的生活活動。

    隨著時間進行,阿茲海默氏症病人最終甚至連執行最基本的日常生活能力都會喪失,像是刷牙、穿衣及洗澡等。

    儘管,遺傳因子被認為有可能是阿茲海默氏症的危險因子,然而並無特定的種族或人種會造成阿茲海默氏症。

    不像其他一些疾病,阿茲海默氏症尚無法預防或治療。

    阿茲海默氏症的症狀

    阿茲海默氏症的表徵或症狀可能因人而異,特別是疾病剛開始時。隨著時間進行,記憶力逐漸喪失,首先最常被注意到的症狀,往往是病人無法記住人名,東西放錯位置,經常重複相同的話,以下是一些阿茲海默氏症的症狀:

    ● 記憶力喪失 ● 無法操作熟悉的事物

    ● 語言問題 ● 時間及空間定向力異常

    ● 判斷力異常 ● 無法抽象思考

    ● 東西放錯位置 ● 情緒及行為改變

    ● 人格特質改變 ● 對事物喪失興趣或原動力

    阿茲海默氏症患者的腦部究竟出了什麼問題

    阿茲海默氏症是一種直接影響腦部的一種疾病。而腦部是一個精密的溝通中樞,控制我們如何思考、感覺及反應。

    腦部的最小執行單位稱為神經元或神經細胞,神經細胞之間並非藉由細胞的直接接觸來傳遞訊息,而是藉由一種化學物質稱為神經傳導物質來傳達。乙醯膽鹼就是這一類物質,被認為與認知、學習及記憶有關。

    有一個酵素稱為乙醯膽鹼酯解脢可破壞乙醯膽鹼,並限制其活動力。在阿茲海默氏症的患者,乙醯膽鹼的量會下降。因此,現今的治療朝向意志腦部的乙醯膽鹼酯解脢的活性。

    誰有可能會罹患阿茲海默氏症

    ● 年紀增長:60歲以上的長者,同時隨著年紀增長,愈易罹患。

    ● 具阿茲海默氏症家族病史者。

    ● 基因遺傳:此點仍有爭論,因至今上無明確基因被發現直接參與此病 的病理。

    ● 尚有其他因素可能直接或間接影響腦部的刺激。

    阿茲海默氏症可以治療嗎

    許多科學研究明確指出,阿茲海默氏症患者之所以會喪失記憶力的原因之一,就是腦部的神經傳導物質--也就是被稱為乙醯膽鹼的腦部訊息物質大量減少。同時也發現乙醯膽鹼酯解脢的酵素,參與部分的乙醯膽鹼分解。因此,下一步就是開發出可以抑制乙醯膽鹼酯解脢的藥物,藉以使得腦部有較多可使用的乙醯膽鹼。

    我們現在已有些被稱為乙醯膽鹼酯解脢抑制劑的藥物,它可延緩乙醯膽鹼的分解。因典型的阿茲海默氏症初期的乙醯膽鹼的量較高,所以對於那些輕度至中度的阿茲海默氏症患者而言,維持足夠濃度的乙醯膽鹼是相當重要的。乙醯膽鹼酯解脢抑制被證實具有改善記憶力及心智功能,改善行為異常及病人的一般生活功能能力。

    在阿茲海默氏症的初期階段,會伴隨著一些行為改變。這些症狀包括沮喪、睡眠中斷、焦慮、攻擊性、對日常生活喪失興興趣及一些其他人格特質的改變。專業諮詢及支援團體,也許有助於處理伴隨阿茲海默氏症而來的,和被診斷為罹患此並所引起的焦慮或沮喪感。而藥物對於症狀的治療可能也有幫助。

     

    參考資料:
  • 見堯
    Lv 7
    2 0 年前

    “何謂阿茲海默氏症”

    阿茲海默氏症是由一位精神科兼神經病理學家Alois Alzheimer在1906年在德國記錄了患者腦部細微的變化所發表的報告,並根據他的名字來作為此疾病的命名。

      阿茲海默氏症是一種腦部疾病,會造成腦部神經細胞功能的逐漸喪失,由於腦部神經細胞專責思考、記憶、運算及行動,所以,隨著時間一分一秒的過去,病人的心智功能逐步喪失,甚至最後連執行最基本的日常生活能力都會失去,像是刷牙、穿衣、洗澡及大小便等。

    阿茲海默氏症是失智症的其中一種,依據美國精神科協會所發表的精神疾病診斷標準則手冊第四版(DSM-IV criteria) 中,所訂定的失智症診斷標準:

    1. 出現記憶力喪失或減退的症狀。

    2. 必須同時合併有右列至少一項的症狀 (1)失語症 (Aphasia) (2)失用症(Apraxia) (3)失認症(Agnosia) (4)執行功能異常(impair executive function)。

    3. 而且以上幾種認知功能障礙必須導致職業上或社交功能上的影響,同時要排除有譫妄(Delirium)的情形。

    “阿茲海莫症的治療”

    在臨床上,雖然目前的藥物不能完完全全地根治阿滋海默氏症,甚至於只能對某些輕度及中度的病患有某些程度的改善。面對阿滋海默症患者的治療,最主要的是照顧的困難,尤其患者常有行為困擾、到處亂跑、坐立不安、情緒不穩等情形,若能理解這是他病情的一部份,則較能接受藥物是可以控制一部份,尤其是有睡眠障礙或精神症狀時,家人的愛心、耐心、支持與體諒是非常重要的。

      近三年的醫藥進展,由無到有的一點一滴的努力,在阿滋海默氏症的治療上已是邁進了一大步,為病人帶來希望,嘉惠眾多的阿滋海默氏症患者。說不定不久的將來,治療阿滋海默氏症也能如同治療高血壓一樣有多種不同作用的藥物,可供醫師及病患選擇呢!亟盼藥物治療的發展,能夠造福目前仍相當棘手的病症,或許隨著時間的演進,到了老年時,受益的會是我們自己。

      目前醫學研究報告認為阿茲海默氏症患者的記憶力及知能減退與患者腦中分泌的乙醯膽鹼(acetylcholine)的神經細胞減少有密切關係,所以增加乙醯膽鹼應可改善患者的智力。

    增加醯膽鹼的方式有以下幾種:

    (1) 乙醯膽鹼的前身(Acetylcholine precursors)

    有幾個小規模的lecithin及choline的臨床試驗,顯示無效,所以目前已不被採用。

    (2)尼古丁接受體促效劑(Nicotinic cholinergic receptor agonists)

    阿茲海默氏症患者的乙醯膽鹼神經細胞的尼古丁接受體明顯減少,而且不少流行病學研究顯示抽煙者得阿茲海默氏症之機率較少,表示抽煙可能有保護作用。目前只有兩個小規模的臨床試驗以尼古丁貼片來治療阿茲海默氏症,其中一個發現尼古丁對學習能力有幫助,但記憶則沒有改善。另一個試驗則發現沒有療效。

    (3)乙醯膽鹼抑制劑(Cholinesterase inhibitors)

    這是目前改善阿茲海默氏症患者知能藥物的主流。此類藥物目前美國食品藥物管理局(FDA)及台灣衛生署所通過的有donepezil (aricept,愛憶欣)及Exelon(憶思能)與Riminyl三種。其他類似藥物也正在作臨床試驗中。

    (4)Muscarinic cholinergic agonists

    這是直接作用於突觸後的乙醯膽鹼的muscarinic接受體(ml接受體)。Xanomeline是個選擇性的ml促效劑(agonist)。一個大規模的343位患者的phase II study,發現在服用高劑量時,其ADAS-cog有明顯進步,甚至在精神行為的症狀,如:妄想,幻想,焦躁等也有改善。但是因為其乙醯膽鹼的腸胃及暈厥的副作用,所以臨床試驗沒再繼續。

    此類藥物的目的在於延緩阿茲海默氏症的發生或使其病程不要繼續變壞。目前共有三種︰抗氧化物、女性荷爾蒙(雌激素,動情素)及非類固醇抗發炎藥物。

    (1)抗氧化物(Antioxidants)

    一項為期2年針對341位中度及重度阿茲海默氏症患者的臨床試驗,以兩種抗氧化物,α-tocopherol(維他命E)及selegiline,單獨或合併服用,發現兩者均可延緩患者的功能減退,延遲患者住到安養院的時間以及活得較久。但是兩者對知能改善並無助益,其他的抗氧化物還有idebenone,也正在進行phase III的試驗。

    (2)女性荷爾蒙(Estrogen)

    有四個大規模前瞻性的流行病學研究顯示停經後使用女性荷爾蒙可延緩阿茲海默氏症的發生︰The Leisure World Retirement Community,the Baltimore Longitudinal Study of Aging,Manhatteh study以及Italian Longitudinal study or Aging 。這三個研究發現服用女性荷爾蒙的女性得到阿茲海默氏症的機會比不服用者分別少了30﹪,50﹪及60﹪及70﹪。這些流行病學及實驗室的研究顯示女性荷爾蒙可能延緩或預防阿茲海默氏症的發生,改善患者的智力,甚至可使疾病不再持續變壞。但是到目前為止只有小規模的女性荷爾蒙臨床試驗顯示有效,目前正有兩個大規模、多中心的雙盲臨床試驗在進行。

    (3)抗發炎藥物(Anti-inflammatory drugs,NSAID)

    這是目前改善阿茲海默氏症患者知能藥物的主流。此類藥物目前美國食品藥物管理局(FDA)及台灣衛生署所通過的有donepezil (aricept,愛憶欣)及Exelon(憶思能)與Riminyl三種。其他類似藥物也正在作臨床試驗中。

    (4)Muscarinic cholinergic agonists

    不僅阿茲海默氏症患者大腦中顯示有活性的發炎細胞(activated microglia),而且流行病學的資料也顯示NSAID可減低阿茲海默氏症之發生率。但是,到目前為止只有兩個NSAID的小規模初步臨床試驗,分別服用indomethacin及prednisone。在indomethacin的6個月的臨床試驗,雖然對知能改善有效,但24人中只有14位完成試驗,其他人主要因腸胃的副作用而退出。在prednisone的臨床試驗中,19位患者服用7週,並無效果。然而目前正有一個大規模、多中心的prednisone臨床試驗在進行。 NASID的作用在於抑制cyclooxygenase(COX)。COX有兩種形態,COX-1及COX-2。COX-1是體質性的,其抑制與腸胃及腎毒性有關,COX-2的抑制則有抗發炎作用。目前已有選擇性抑制COX-2的NSAID,可能將來可用於預防及治療阿茲海默氏症。

    “阿茲海默氏症的照顧”

     阿茲海默氏症發病的時間點很難界定,因為它的開端通常是健忘最近發生的事情或找不到適當的詞彙表達自己的想法,就像是電腦設備裡,先從快閃記憶體開始出現問題,無法執行存取最新的資料,當病情持續惡化,病人會片段的喪失記憶,做簡單工作也有困難,而且明顯地性情大變,往往連帶出現抑鬱。

      隨著時間的演進,患者的數學和語言表達能力也會下降,可能再也不能閱讀一般的手冊或處理金錢的事務。像是電腦主機硬碟逐漸出現壞軌,漸次破壞計算功能、語言中樞甚至行動區域,無法修復。有些阿茲海默氏症患者會變成偏執狂,常常懷疑照顧他們的人想毒害他們,或臆測伴侶不忠。患者也可能會喪失時間和空間觀念,半夜起床更衣,或漫無目的地走到街上,然後迷路,連自己本來熟悉的道路也認不出來。這些改變會令病人的親屬和關心他的人壓力重重,非常苦惱,彷彿失去了一個他們曾經很熟悉的人。

      阿茲海默氏症是一個無情的疾病,它無聲無息、慢慢的、一塊一塊的拿走曾經生活的軌跡,讓照顧的親人雖然每分每秒與病人相處,卻永遠無法觸及過去共同的時光,不管是美好的或是椎心刺骨的,眼前是一個在熟悉不過的親人卻比陌生人更遙遠。

      阿茲海默氏症後期患者,可能完全需要依賴別人的照顧。行動或許會變得困難,以致終日躺在床上。他們會失禁、產生幻覺和逐漸留意不到周圍發生的事情。此病平均會持續約10年,由診斷到死亡之間為3至20年不等,阿茲海默氏症患者通常死於其他疾病,如肺炎,原因是長期?床的人抵抗力差,容易感染這些疾病。

      照顧阿茲海默氏症的家人身心所受到長期的煎熬,常常也讓他們成為「隱形的病人」,此時,唯有依靠家庭互相扶持的愛的力量,共同度過這些無聲苦楚的歲月。

    如何減少家中環境危險的地方: 1. 事先防範並隨時對意外的發生要有準備。

    2. 對可能有危險的區域如廚房、樓梯間等,要上鎖或用屏風掩飾。

    3. .門鎖裝置在較隱密的地方,讓患者不易察覺到。

    4. 使用特殊安全裝置,如:安全門把,避免患者進入放有危險物品的地方。

    5. 避免太強烈的光或反射,窗戶加裝窗簾以防強烈陽光射入。

    6. 儘量保持屋內光亮度一致,避免亮度差距太大。

    7. 使用不同之顏色作為區域的界定,但避免太深的顏色讓患者以為是個洞。

    8. 避免使用玻璃門或落地窗,以免患者認為是一個開著的門。

    9. 裝置特殊的燈,如:小夜燈在走廊、臥室、或盥洗室中,以減少意外發生。

    10 限制使用一些家電用品或廚房用具,以避免觸電或其他傷害。

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