匿名使用者
匿名使用者 發問時間: 健康其他:保健 · 2 0 年前

為什麼會形成”膽結石”?

為什麼會形成”膽結石”?膽結石的病患只能尋求開刀嗎?

2 個解答

評分
  • 匿名使用者
    2 0 年前
    最佳解答

    此處所稱的「膽」並非國人俗稱代表「膽量」的「膽」,而是儲存與調節肝臟所分泌之膽汁的容器─「膽囊」。雖然部份總膽管結石乃是原自膽囊結石的滑落,不過這裡所說的「膽結石」,也不包括膽管或肝內結石,而僅僅是指膽囊內的結石而已。

     膽囊位於人們的右上腹部。其結石以四十多歲的肥胖婦女居多。膽結石的外觀變化頗多,就顏色,有從膽固醇含量較高的黃色到膽色素高的棕黑色;其中有堅硬的、脆的或鬆軟的;就形狀而言,則有大、小以及各種不同的形狀。膽結石成因目前仍有部份不清楚,一般都來自膽鹽或膽素的不平衡、膽汁滯留以及膽囊壁的病變(包括內膜缺血、磨損、細菌入侵、先天異常或腫瘤等)所造成,國人的膽結石以棕黑色之高膽素結石較為普遍。

     有些膽結石形成慢,造成膽囊病變不明顯,可能會沒有異樣的感覺。一般約有九十%的病人都有症狀,其中部份因膽囊內膜病變產生不適而反射到其他部位,被誤認為是心臟、胃、十二指腸、右腎或脊椎等疾病而接受長期治療卻難以改善。膽結石很容易引發急性或慢性膽囊炎,若石頭堵住膽的進出口,症狀會相當嚴重,甚或演變成生命危急的敗血症。當小結石掉入總膽管卡住出口而使膽汁滲入胰臟,也可能造成較劇烈症狀的膽石胰臟炎。如果慢性膽囊炎持續發炎,久而久之將導致到處粘黏,增加手術的困難,也將難排除與膽囊癌牽連的機會。

     診斷膽結石及其合併膽囊等病變,在造影方面近一、二十年來有較大的變革,目前超音波已成為一種簡單、便宜、高診斷率、被檢查及檢查者都少傷害的普遍診斷工具。在治療方面,國人膽結石之膽固醇含量低,用超音波擊碎或藥物溶解目前都不切實際,除了完全沒症狀、高齡、嚴重心臟病或其他高手術危險群等病人外,最好都安排手術治療,以免屢遭此一腹內大患的侵襲。 

     近年來腹腔鏡膽囊切除手術已愈見純熟,較肥胖病人可省掉傳統手術之腹壁必須切開一個大傷口,大大減少手術的痛苦,也未有較高的併發症,所以已經有越來越多膽結石病人接受此一治療。當然如果合併有複雜的發炎與粘黏,經腹腔鏡治療仍有不如傳統手術方便,一般術前、術中都會審慎評估。 

    轉載自:自由時報 85/1/13

    膽結石和個人體質有關﹐肥胖﹑吃太油﹑飲食不正常也是重要的危險因子。現代人的生活忙碌﹐三餐不正常﹐加上飲食型態日益西化﹐高熱量﹑高脂肪﹑高糖份的東西越吃越多﹐才會使膽結石的罹患機率節節上昇。所以要預防膽結石﹐最重要的是保持定時定量的飲食習慣﹐並且應該控制體重﹐避免暴飲暴食與攝取過量的脂肪。

    膽結石的飲食預防與療養

    研究發現﹐三餐不正常﹑不定時﹑不吃早餐﹑暴飲暴食的人﹐膽汁容易變得濃稠﹐容易結晶﹐也就容易有膽結石。所以預防膽結石最好的方法﹐就是遵循吃飯皇帝大的祖訓﹐該吃飯的時候就要吃飯﹐讓三餐正常。已被診斷確定有膽結石的人﹐尤應嚴格執行。因為結石就代表您有結石的體質﹐不注意就很容易復發。

    膽結石症狀嚴重時﹐必需遵照醫師與營養師的指示﹐嚴格限制油脂的攝取﹐平常也不宜攝取太多油脂(如何控制油脂攝取請參照本站專題:脂肪並非一無是處)。因為膽結石的主要成份是膽固醇﹐所以有的書籍和網站也提到必需限制膽固醇的攝取﹐但是這個說法較為見仁見智﹐不同的資深營養師也有不同的見解。不過避免攝取過量的膽固醇﹐本來就不是一件壞事。但是高比例的多元不飽和脂肪酸(例如素食者完全以黃豆油﹑玉米油﹑葵花油等油作為烹調用油)﹐反而會增加膽結石的機率。因為高比例的多元不飽和脂肪酸會降低膽汁中一種叫去氧鵝膽酸的濃度﹐這種物質可以使結晶的膽固醇再度溶解﹐也會增加維生素E的消耗。要避免這類問題﹐對於素食者建議多用橄欖油等單元不飽和脂肪酸較高的油脂﹐一般人只要遵循均衡飲食原則即可。

      增加維生素E的消耗和膽結石有什麼關係?因為維生素E不足﹐會增加維生素A的消耗與破壞﹐而維生素A又能保護膽囊的表皮細胞。如果膽囊的表皮細胞死亡﹐脫落的細胞容易吸附膽固醇造成結石。所以注意維生素A及E的充分攝取也有助膽結石的預防﹐維生素C可以減少維生素E的消耗﹐也是應該要吃得夠的營養素。

      膽結石發作時﹐脹氣會增加不舒服的感覺﹐此時宜避開會造成脹氣的食物(因人而異)。上班族也不要老坐著﹐常常要起身活動。排遣壓力﹐適度運動都是重要的。最重要的還是﹐該吃的時候就要坐下來﹐好好吃﹑慢慢吃。

  • 匿名使用者
    2 0 年前

    治療:(1) 疼痛的消除:這是治療病人最優先考慮,一般說來給予平滑肌鬆弛劑,非固醇類止痛劑及麻醉性止痛劑接有效,但嗎啡則非適當給藥,此乃因為嗎啡會引起華特氏括約肌攣縮、增加膽道壓力反而更加劇疼痛。(2) 膽囊切除術是治療症狀性膽囊結石最有效的治療方式,選擇性膽囊切除術的死亡率平均低於1%,但開刀的危險性會因年齡、肝硬化、糖尿病、腎功能失全、心臟血管病變等因素的存在而增加。 (3) 膽石溶解術乃針對膽固醇結石治療所採取之替代性方式,尤其是對於手術高危險群的病人,所用的藥物為UDCD或CDCA兩種,藥理作用為降低膽汁中膽固醇的飽和度,以利於溶解;治療期長約一年半至兩年,有效率則為40%上下。採用但石溶解術有期非適應症情況,例如色素性結石、鈣化性結石、結石大於1.5公分,多發性結石、膽囊弛張不全、過度肥胖、懷孕婦女、肝腎功能不良,及症狀較重者接不適合採用此治療方式。

還有問題?馬上發問,尋求解答。