小芬香皂花 發問時間: 懷孕與育兒懷孕 · 2 0 年前

如何有效預防缺鐵性貧血?

嬰兒缺鐵性貧血大約出現在哪個階段?是否有方法可以避免?

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    生命的維持賴於營養素的供給,而整個生命期中,以嬰幼兒營養素的供給是最不容忽視的。此時,若不當的飲食攝取,則易造成種種營養不良的情況,進而導致嬰兒死亡。其中,尤以「貧血」的原因佔有很大的因素。

    缺鐵性貧血(IDA)

    一般常見兒童的貧血,主因是鐵的吸收供應攝取不足所造成。缺鐵性貧血經常發生在早產兒、6~24個月的足月兒或青春期女孩,而幼兒則每日約需6~15毫克的鐵質。早產兒或低出生體重的幼兒,比足月嬰兒易發生缺鐵性貧血;特別是早產兒在出生後二至三個月就必須開始補充鐵質,實因懷孕第八個月胎兒即可以經由骨髓而製造紅血球,但早產兒卻往往缺乏此功能。足月兒在出生後六個月,因為從母體所獲得的鐵,此時已用盡,故需從外界攝取鐵質來補充;而青春期女孩每個月有月事來臨,會從經血中流失血液,亦產生缺鐵性貧血。

    大體而言,常發生缺鐵性貧血的原因有下列四點:

    一、出生時鐵的儲存不足。如早產或母體在生產時本身就有缺鐵性貧血。

    二、鐵質攝取不足。易發生於以偏食及哺餵單一食品奶類者,如嬰幼兒。

    三、鐵質吸收不良。如慢性腹瀉、胃切除等。

    四、血液喪失。如腸胃道出血。

    缺鐵性貧血的病徵

    至於罹患缺鐵性貧血症之幼兒,其外在身心狀況會出現何種病徵呢?一般而言,幼兒會出現皮膚或黏膜顏色蒼白、疲倦、不安、肌肉張力欠佳等病徵。當血紅素值在6mg/dl以下時,會有不安、注意力不集中、胃口不佳、活動力減低,接著出現心跳速率代償性增加、心肌肥大。而長期的嚴重貧血,則會導至心臟衰竭的情形。

    此時,許多患者會出現易脆碎的匙形指甲(Spoon-Shaped Fingernails),且仔細觀察患者時,應不難發現可能有不正常的飲食習慣。這是為人家長於平日特別必需注意的地方。

    (取材自育兒生活雜誌)

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    福建省婦幼保健院 ,近期進行的一項兒童鐵缺乏症流行病學調查報告顯示,在嬰兒期進行人工餵養的兒童貧血發生率為22.58%,實行混合餵養的兒童貧血發生率為31.20%,實行純母乳餵養的兒童貧血發生率為43.93%;純母乳餵養時間不到4個月的兒童貧血發生率為27.74%,超過4個月的兒童貧血發生率為43.59%;如果在嬰兒4個月前就添加牛奶(粉),貧血發生率為26.32%,在4個月後添加牛奶(粉),貧血發生率為41.36%;如果在嬰兒8個月前就添加肉類,貧血發生率為32.34%,超過8個月才添加肉類,貧血發生率為37.21%。

      

    福建省婦幼保健院兒童保健科副主任醫師連大華指出,母乳含鐵量很低,100克母乳含鐵量一般不超過0.5毫克,而100克配方牛奶(粉)含鐵量可達到9毫克。因此,純母乳餵養時間越長,兒童缺鐵性貧血的可能性就越大,富含鐵元素的配方牛奶(粉)可有效防止兒童缺鐵性貧血,添加肉類等富含鐵的動物性蛋白也可補充嬰兒的鐵營養。

      專家指出,經常食用含鐵豐富的食物是預防缺鐵性貧血的重要措施。此次調查顯示,未添加動物性食物的兒童貧血發生率為54.93%,偶爾添加動物性食物的兒童貧血發生率為37.02%,經常食用動物性食物的兒童貧血發生率只有28.15%。調查同時顯示,膳食中素葷搭配和葷食為主的兒童貧血發生率為33.01%,明顯低於以素食為主的兒童貧血發生率46.99%。專家指出,兒童營養性缺鐵性貧血是兒童四大營養性疾病之一,最常見的原因是飲食結構不當,因此應選擇合適的膳食。6個月到8個月的嬰兒應添加含有血紅素鐵的食品和富含維生素C的食品,在膳食中應盡量添加肉,不吃抑制鐵吸收的食物,斷奶後應繼續使用富鐵嬰兒配方奶,學齡前兒童可通過鐵強化配方奶粉來預防和治療缺鐵性貧血。孕婦和兒童在日常飲食中應多補充諸如牛肉、豬肉、雞肉、魚肉和血紅蛋白等含鐵豐富和吸收好的動物性食物。

    http://www.nervex.com/yukibichi/housewife/20040304...

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    「菠菜含有豐富之鐵質,治療缺鐵性貧血最好了。」

     以上兩句話,前半段都沒問題,但後半段就值得商榷了,為什麼呢?第一句乃錯在治療的原則上,吃血是可以補充鐵質,但缺鐵性貧血之治療首先是要找出病因並治療它而非補充鐵就好,且一個人發生了缺鐵性貧血總是有原因的,光靠食補也很難矯正過來。第二句話則是菠菜含有豐富的鐵質在營養學上是被確定的,只是在生理學上我們的身體是很難吸收其中的鐵質。

     什麼是缺鐵性貧血呢?就是因缺鐵所產生的貧血,因為血色素的合成需要鐵離子的參加,若鐵缺乏則血色素合成減少而引起貧血。世上每個國家最常見的貧血就是缺鐵性貧血,它也是小球性貧血最重要的原因。

     鐵是地殼中含量最多的元素之一,為什麼是貧血最常見的原因呢?

     主要是我們身體對鐵的吸收是有嚴格控制的,但常因出血而造成鐵質的流失。缺鐵性貧血通常易發生於貧窮而營養缺乏的國家、熱帶地區、流行吸血性寄生蟲(蟲)之地區;較易發生於窮人、行經期婦女、生長期之小孩及嬰兒等。最容易發生缺鐵性貧血應是行經期婦女,因為每月會因經期而流失鐵,又會經歷懷孕、授乳階段。一般來說成年女性缺鐵性貧血的發生率依國家不同從美國的3%到塞內加爾的近60%,一般來說大概是15%~20%左右。

     一般病友對缺鐵性貧血常有一錯誤認知,以為它是一種疾病而已,吃吃補鐵的即可,殊不知缺鐵性貧血並不是一個疾病,而是一個症候,有相當多的疾病皆會引起,如果迷失在它僅是一種病的錯誤觀念中,可能會延誤正確之診斷及治療,不可不慎。

     我們每天所食用之食物中含有10~15毫克的鐵,而其中5%~10%可被我們的胃腸道吸收,含鐵量較多的食物包括紅肉、肝臟、蛋黃、乳酪及深綠色蔬菜。鐵在食物中主要是以三價鐵之型式存在,主要是在十二指腸及空腸上端以二價鐵之型式被吸收,胃酸及維它命C可將三價鐵還原成較易吸收之二價鐵,無機鐵亦較易吸收。而三價鐵,有機鐵不易吸收,茶葉中之單寧酸鹽會妨礙鐵之吸收。每天所吸收之0.5mg~1mg鐵可滿足健康男人及停經婦女之需要,卻不能滿足行經期婦女、孕婦、青少年及嬰兒之較大需要量。

     缺鐵性貧血之症狀和其他貧血類似,有無痛性舌炎(舌頭味蕾消失、呈現光滑狀)、口角炎、匙狀指角、吞嚥困難、異物僻(吃泥巴、漿糊等)。

      引起缺鐵性貧血之原因相當多,包括慢性血液流失(月經過多、消化性潰瘍、胃腸道惡性腫瘤、痔瘡、血尿、咳血等)、吸收不良(胃切除術後、慢性吸收不良症候群)、生理需要增加(懷孕、生長期孩童)、素食者及長期捐血者,都可能引起缺鐵性貧血。

     缺鐵性貧血之治療原則即針對其發生之原因對症治療,一般行經期婦女最可能之原因為月經過多(子宮肌瘤、子宮內膜異位症),男性則以消化性潰瘍最常見,大於六十歲的老年人則要考慮是否有胃腸道的惡性腫瘤,鄉下地區農夫則要考慮蟲感染的可能性。治療時要針對其病因對症治療。然後再來治標,即矯正貧血和補充鐵的存量,一般服用鐵劑八星期,血色素可恢復到正常值,服用半年可補足鐵的存量。若是吸收不良或胃切除的病人則考慮給予鐵劑之注射。食補方面,可考慮含鐵豐富之紅肉、內臟、深綠色蔬菜等,至於菠菜雖含有豐富之鐵質卻不是理想的補鐵食物,因其含有之鐵質和磷酸,phytates形成複雜之複合物,使其很難被胃腸道吸收。筆者曾見過一個病友,因缺鐵性貧血而至埔里山區吃菠菜治療,吃了半年病情更加嚴重,再回來接受正規的治療。

    高醫醫訊 第十七卷第五期

    參考資料: 如上
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