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匿名使用者 發問時間: 健康疾病與處置其他:疾病 · 1 0 年前

什麼是高血脂症??

是什麼樣的病

為什麼會發生??

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    Lv 7
    1 0 年前
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    <一>定義 : 血中脂肪物質如膽固醇、三酸甘油脂、及血脂蛋白代謝異常的疾病群。 <二>發生原因、發生率、與危險因子 : 高血脂症是由於血中脂肪物質過高所產生的疾病,它是造成動脈硬化症和心臟病發生的一個重要危險因子。每100人中約有一個發生此症,男性高於女性(唯糖尿病患者例外)。高血脂症可因遺傳(如一些家族遺傳性高血脂症)、或經由次發性的因素所導致(疾病因素如糖尿病、肥胖症、庫欣氏症候群、腎病症候群、甲狀腺低能症,飲食因素如每日脂肪攝取超過總熱量﹝卡路里﹞的40%、飽和脂肪酸超過總熱量的10%、膽固醇每日攝取超過300亳克、或飲酒過量,及某些藥物如利尿劑、女性荷爾蒙、避孕葯丸、類固醇、或貝他阻斷劑的使用等)。 <三>血脂蛋白的種類 : 血脂蛋白包括:乳糜粒脂蛋白(Chylomicrons)、極低密度脂蛋白(VLDL)、低密度脂蛋白(LDL)、中介密度脂蛋白(IDL)、與高密度脂蛋白(HDL)等。 其中高密度脂蛋白(HDL)因可保護心臟減低心臟病的發生率,故又稱為「好膽固醇」,而低密度脂蛋白(LDL)因與心臟病的發生息息相關,故又稱為「壞膽固醇」。 <四>高血脂症的分類 : 根據血中不同種類的血脂異常,世界衛生組織(WHO)經修正原先的Fredrickson等人的分類臨床上把高血脂症分為六種類型。 第I型是由於乳糜粒脂蛋白過高而造成三酸甘油脂過高症。第IIa型是由於LDL脂蛋白過高造成血膽固醇過高症。第IIb型除了LDL脂蛋白過高造成血膽固醇過高外,尚伴有輕度到中度的VLDL脂蛋白過高造成的三酸甘油脂過高症。第III型乃由於乳糜粒脂蛋白殘餘物(remnants)與IDL脂蛋白累積造成的膽固醇及三酸甘油脂過高症。第IV型由於VLDL脂蛋白升高造成的三酸甘油脂過高症,也常伴有輕度到中度的膽固醇過高現象,唯其LDL脂蛋白正常。第V型則是由於乳糜粒脂蛋白與VLDL脂蛋白過高造成的三酸甘油脂過高症。 由於以上之分類會隨著治療後血脂改善而變動,例如IIb型(VLDL及LDL均高)經治療後可能變成IIa型(只有LDL高),亦有可能變成第IV型(只有VLDL高),較易造成困擾,故近年來學者提出較簡易之分類法如下 : (1)高血膽固醇症(只有膽固醇值升高)(2)高血三酸甘油脂症(只有三酸甘油脂值升高)(3)混合型高血脂症(膽固醇及三酸甘油脂值均升高) 其中HDL的角色被認為是影響高血脂症治療的重要參考因子,通常HDL如<40 mg/dl如合併高血三酸甘油脂症者因冠心症的危險性增加而應加以治療。反之,如HDL≧60 mg/dl則對心臟有保護作用。此外,美國NCEP在2001年5月對「高血膽固醇症」又細分為 : (1)正常理想值 : 血總膽固醇值<200 mg/dl(或LDL值<100 mg/dl為理想、100-129 mg/dl為接近理想)(2)邊緣性高值 : 血總膽固醇值200至239 mg/dl(或LDL值130至159 mg/dl)(3)高值 : 血總膽固醇值≧240 mg/dl(或LDL值160-189 mg/dl為高值、≧190 mg/dl為高值)而2001年NECP對「高血三酸甘油脂症」又細分為 :(1)正常理想值 : 血三酸甘油脂值<150 mg/dl(2)邊緣性高值 : 血三酸甘油脂值150至199 mg/dl(3)高值 : 血三酸甘油脂值200至499 mg/dl(4)極高值 : 血三酸甘油脂值≧500 mg/dl(易併發「急性胰臟炎」) <五>高血脂症的預防 : 篩選為早期發現高血脂症的一個重要方法。美國衛生署建議20歲以上成人作例行健康檢查時應包括血脂檢查以期及早發現,及早治療。由於預防勝於治療,故平日應儘可能攝取均衡、低脂、適度膽固醇飲食,不酗酒,並作適當運動以維持理想體重,將可預防高血脂症的發生。 <六>高血脂症的症候 : 除了極少數的「家族遺傳性高血脂症」的患者皮膚或皮下組織或肌腱出現「黃色瘤(Xanthoma)」或「黃斑瘤(Xanthelasma)」及部份「嚴重高血三酸甘油脂症」患者併發「急性胰臟炎」外,一般高血脂症病人沒有任何明顯症候。 <七>高血脂症的診斷 : 一般血總膽固醇值或血三酸甘油脂值超過200mg/dl者即可診斷為高血脂症。為了慎重起見,應再加做完整的血脂蛋白檢驗(包括VLDL、LDL、及HDL等)。此外,詳細的體格檢查和其他項目的實驗室檢查也屬必要,因為如此才能排除「次發性高血脂症」的原因。 <八>高血脂症的處理 : 治療的目的是使血脂異常回復正常以期降低動脈硬化及心臟血管疾病的發生。目前世界各國對高血脂症之處理均有各自之指引(Guideline),但大多參考「美國國家膽固醇教育計劃」(NCEP)及「歐洲動脈硬化學會」(EAS)的Guidelines 修改而成,我國也不例外。一般而言,高血脂症患者先經三至六個月「飲食療法」處理,如血脂仍高才考慮併以「藥物治療」。不論以何種方法治療,臨床上均同時參考血中總膽固醇值、高密度膽固醇值、以上二者之比值、及病人是否為「心臟血管性疾病(指冠狀動脈心臟病、心肌梗塞、腦血管疾病、週邊動脈粥樣硬化症等)」患者,又是否具有二個以上之「冠心症危險因子」者。這些危險因子為﹕(1)年齡 : 男性≧45歲、女性≧55歲,或過早停經而未接受動情激素治療者。(2)家族史 :親人中有早發性心肌梗塞或猝死者,一般指父親或其他一等親男性在55歲前發病,或母親或其他一等親女性在65歲前發病者。(3)高血壓 :血壓≧140/90 mm Hg(糖尿病人以≧130/80 mm Hg)以上或正在服用抗高血壓藥物治療者。(4)高密度膽固醇(HDL-C,即好的膽固醇)<40 mg/dl者。(2004年美國糖尿病學會建議糖尿病人男性HDL-C應在40 mg/dl以上、女性在50 mg/dl以上)(但如果HDL-C≧60 mg/dl者反而對心臟有保護作用,並使危險因子減少一個。)(5)吸菸者。(6)糖尿病患者。(在2001年5月美國NCEP已單獨將糖尿病人視同已罹患心臟血管性疾病一樣,應嚴格處理其併存之高血脂症。)例如在我國,如果患者沒有患「心臟血管性疾病(指冠狀動脈心臟病、心肌梗塞、腦血管疾病、週邊動脈粥樣硬化症等患者)」,同時也沒有超過二個心臟病危險因子者,則其血中總膽固醇值要超過240 mg/dl(或低密度膽固醇值(LDL-C,即壞膽固醇)超過160 mg/dl)、或血三酸甘油脂值(TG)超過200 mg/dl(在我國須同時合併高密度膽固醇值(HDL-C)<40mg/dl或總膽固醇值(Total Cholesterol)/高密度膽固醇值(HDL-C)比值超過5以上)才考慮治療,先使用「飲食治療」三至六個月,無效後再考慮使用「降血脂藥物治療」,並且治療的目標為使總膽固醇值少於240 mg/dl(或低密度膽固醇少於160 mg/dl)或三酸甘油脂少於200 mg/dl即可。如果患者具有二個或以上之心臟病危險因子,則其血中總膽固醇值如超過200 mg/dl(或低密度膽固醇值(LDL-C)超過130 mg/dl)或血三酸甘油脂值(TG)超過200 mg/dl(須同時合併HDL-C<40 mg/dl或Total Cholesterol/HDL-C比值超過5)即可考慮治療,而治療目標為使總膽固醇值少於200 mg/dl(或低密度膽固醇少於130 mg/dl)或三酸甘油脂少於200 mg/dl即可。反之,如患者曾患「心臟血管性疾病」或患者是「糖尿病患者(2002年9月健保的新規定)」則其血中總膽固醇值如超過200 mg/dl(或低密度膽固醇值(LDL-C)超過130 mg/dl)或血中三酸甘油脂值超過200 mg/dl(合併其他條件如前述)即應在使用「飲食治療」的同時加上「降血脂藥物治療」,並且治療目標較嚴格,最好使血中總膽固醇值少於160 mg/dl(或低密度膽固醇少於100 mg/dl)或血中三酸甘油脂值少於150mg/dl。但如果患者血中三酸甘油脂超過1000mg/dl(2004年9月1日健保局修訂為500 mg/dl),因具有罹患急性胰臟炎危險,故得馬上使用降血脂藥物(應使用fibrate類藥物),並且不須考慮TC/HDL-C比值是否大於5。飲食療法則是最先應採取的處理步驟,而對於體重過重者,則應減輕體重至理想體重。對於大部份的人而言,第一期的飲食限制為降低總熱量(卡路里)、膽固醇(每天300亳克以內)、及飽和脂肪酸含量(10%以下)是適當而必要的處置,至於飲食之限制程度則應視高血脂症之嚴重程度成正比。如果三個月後血脂仍高,則應進入第二期的飲食限制療法﹕膽固醇每天應少於200甚至150毫克、及飽和脂肪酸含量7%以下。如果三個月後血脂仍高,則應考慮降血脂藥物治療。唯有些情況專家建議可考慮提前使用藥物治療,例如糖尿病患者、有動脈硬化或心血管疾病患者或家族史者。 至於藥品類型的選擇應視患者血中何種血脂升高而異。一般而言,臨床上常用的降膽固醇藥物有以下數種類型﹕ (1)膽汁 sequestrant樹脂:cholestyramine,colestipol,colesevelam等。 (2)HMG-Co A reductase 抑制劑(目前為首選藥物):lovastatin,pravastatin,simvastatin,fluvastatin,atorvastatin,rosuvastatin等。 (3)Nicotinic acid﹕nicolar,lipo-nicin,acipimox等。 (4)Probucol(因此藥會同時降HDL,故非首選藥物)。 至於降三酸甘油脂藥物則為﹕ (1)Fibric acid 衍生物﹕gemfibrozil,bezafibrate,etofibrate,fenofibrate等。 (2)Nicotinic acid﹕nicolar,lipo-nicin,acipimox等。 專家建議如果以上單種藥物使用2到3個月仍無療效,則應馬上停止使用,並嘗試轉用他類藥物。有時尚須使用二種甚至多種藥物混合療法方能達到較佳療效,臨床實驗已證明降低血脂即可減緩動脈硬化的發展及降低心臟血管疾病的發生,唯須注意有些患者會增加其出現「肌炎」的機率。患者應遵醫師指示定期服藥並作血脂、肝功能、及肌炎指標定期檢查以瞭解副作用程度及高血脂症的控制情況。 <九>結語 : 高血脂症的併發症為動脈硬化症及心臟血管疾病如冠狀動脈疾病、腦血管疾病等。雖然降低血脂可減少心臟血管疾病的發生,唯近年來亦有不少醫學報告提出降低膽固醇雖可降低冠心病的死亡率,但其「非心臟病有關」的死亡率(包括自殺、發生意外、及癌症等)卻有上升之勢,使得總死亡率並無明顯變化,因此專家們建議目前降血脂藥物之使用,應以「再(次)發性預防」為主要目的,即使用於己發生過心肌梗塞或心臟血管疾病的病人身上,以防止第二次同樣疾病的發生,至於從未發生過此類疾病的人士則可不必為了預防(原發性預防)此類疾病的發生而使用降血脂藥物。

  • 憐心
    Lv 7
    1 0 年前

    多吃薏仁好處多

    可降低高血脂患者血脂質濃度

    血脂異常是導致心臟病最重要因素,

    輔大食品營養系教授蔡敬民研究發現,

    薏仁可降低高血脂症患者血漿膽固醇、

    血漿總脂質、三酸甘油脂、

    降低密度脂蛋白膽固醇及血糖濃度,

    也可增加血漿高密度脂蛋白膽固醇濃度。

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    這邊有天然的薏仁漿~薏仁水,不是沖泡的~是現煮的,介紹給你,

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  • 匿名使用者
    1 0 年前

    ●什麼是高血脂症?  高血脂症是現代人常見的文明病,所謂高血脂顧名思義就是血中脂肪過高,而要判斷血 中脂肪是否過高主要是依據二項數值判斷,一是血中膽固醇濃度(空腹標準值應低於 220mg/dl*),一是三酸甘油酯(空腹標準值應低於200mg/dl*)。只要這二項數值有一項過 高就算是有高血脂症了。(*各家醫療院所的檢驗值略有差異。)  根據台大醫院近年在金山鄉所做的流行病學調查發現,三十五歲男性膽固醇在200mg/dl 以上者佔百分之三十,高於240mg/dl屬於高危險群者佔百分之十四,女性膽固醇在200mg/dl 以上者佔百分之四十,膽固醇高於240mg/dl者佔百分之二十,依照這個數據推估,平均每 四位成人就有一位有高血脂的問題。 。 ●形成高血脂的原因  一般來說,高血脂形成的原因大致分二種,一種是續發性高血脂症,就是因為其它疾病 併發的高血脂,另一種是原發性高血脂症。引起續發性高血脂症的原因很多,包括糖尿病、 甲狀腺機能低下等內分泌性疾病,或是慢性腎功能不全、腎病症候群、阻塞性黃疸等肝膽疾 病,或是其它免疫系統疾病所可能引起高血脂症。  事實上,在台灣發生續發性高血脂的原因,最常見的是飲食中攝取過多脂肪所引起的。 至於原發性高血脂症則多為家族遺傳性高血脂,因為遺傳基因而造成血脂過高,這類患者一 般在年輕時就會出現高血脂的情形,甚至在手背、手肘、膝關節、臀部的表皮也可能會出現 黃色脂肪塊。 ●高血脂會影響肝臟健康?   高血脂對肝臟健康的影響最常見的就是脂肪肝,在台灣約有三分之一的成人有脂肪肝, 而隨著高血脂症人口的年輕化,脂肪肝發生的年齡也跟著下降,可以預估,如果國人飲食習 慣不改,年輕一代有更高的比率罹患脂肪肝。   在台灣造成脂肪肝最多的原因就是肥胖及高熱量的食品攝取過多,導致血液中過多三酸 甘油酯堆積在肝臟形成脂肪肝。身體裡絕大多數的膽固醇是由肝臟製造的,食物內的脂肪經 過消化輸送到肝臟,再由肝臟處理後分送到身體的各部位,因此當人體攝取過多的高熱量食 物使血中三酸甘油酯過高時,就會堆積在肝臟裡形成脂肪肝。 ●如何診斷脂肪肝?  所謂脂肪肝並不是一般人所想像中,認為是肝臟外面被一層脂肪組織所包覆著,而是指 肝細胞內堆積大小不等的脂肪顆粒,所以脂肪肝是肝包油而非油包肝。至於脂肪肝的嚴重程 度就是以肝臟內脂肪顆粒所佔據的比例來決定。從病理切片中,只要有脂肪顆粒的肝細胞超 過所有肝細胞的十分之一以上,便可診斷為脂肪肝。   而最常使用也最簡單的診斷方法就是超音波檢查,只要在超音波掃描時,肝臟與腎臟的 影像出現明顯對比,也就是肝臟的影像比腎臟的影像要明亮,醫師就可以依此而診斷為脂肪 肝。 ●脂肪肝會不會造成肝硬化?  一般脂肪肝不會有任何症狀,民眾很難發現它的存在,通常都是在做超音波檢查時發現 的。脂肪肝會不會造成肝硬化?一般來說,營養過剩造成的脂肪肝,通常不太會影響肝臟機 能,發生肝硬化的機率也不大,但是脂肪肝卻反應出身體新陳代謝的異常,這些異常可能影 響其他器官而產生嚴重疾病,不能不注意。但是因為酗酒而造成的酒精性脂肪肝,如果繼續 喝酒,就有可能會進行到酒精性的肝硬化了。  要改善脂肪肝,解鈴還需繫鈴人,只要去除成因就會使脂肪肝消失,也就是說因肥胖、 飲食不節制造成的脂肪肝,唯有靠調整飲食習慣,多吃清淡食物,多運動等才可能改善脂肪 肝的現象。 ● 高血脂也會引起膽結石?  高血脂除了會形成脂肪肝影響肝臟健康外,它還可能引起膽結石。正常的肝臟會分泌膽 汁流入膽囊,膽囊將膽汁濃縮後加以儲存,在人體吃下食物後,膽囊會收縮排出膽汁,幫助 脂肪的消化,而血液中如果膽固醇過多的人,膽汁中的膽固醇含量也會增加,容易造成膽固 醇的凝固結晶而形成膽結石。●肝病也會造成高血脂症?  高血脂會造成一些肝臟疾病,相反的,有一些肝病患者也可能出現高血脂的症狀,例如 原發性膽汁性肝硬化、阻塞性黃疸的肝病患者,也會有高血脂的情況,所不同於一般高血脂 症患者的是,這類肝病患者膽固醇過高或三酸甘油酯過高的情況並不易造成心血管疾病,因 此在治療上仍以肝臟健康的照顧為主。此外,末期肝癌病人,也可能會有膽固醇異常增加的 現象,在幾十年前,膽固醇的數值是診斷肝癌的一項重要依據,但是目前肝癌的診斷技術進 步,膽固醇之升高對於肝癌的診斷已失去臨床價值。 ●血脂愈高發生心血管疾病的機率愈大  研究證實,血中膽固醇愈高得到冠狀動脈心血管疾病的危險性就愈高,主要原因是低密 度膽固醇過多會堆積在血管壁裡,造成血管阻塞而形成心血管病。令人擔心的是,雖然高血 脂是心血管疾病的重要危險因子,但是國人對於心血管疾病和血脂異常的相關知識卻嚴重不 足,加上高血脂症初期沒有明顯症狀,結果膽固醇日積月累淤積在血管壁上,長久之後便造 成動脈硬化、甚至引發中風、或心肌梗塞,對生命造成極大的威脅。   研究也發現如果血中膽固醇的量超過200mg/dl時,發生心臟病的機率就是直線上升, 但是只要能降低血中膽固醇1 mg/dl就可降低百分之二至三的心血管疾病發生率。 ●高血脂症還會影響哪些器官?  高血脂症除了會影響心臟、肝臟,事實上三酸甘油酯過高也可能會造成胰臟炎。臨床上 發現,血液中三酸甘油酯偏高的病人,如果吃了一頓大餐或喝酒、吃口服避孕藥,都可能誘 發急性胰臟炎發作。 ●過與不及都不行  雖然膽固醇過高對身體的危害不小,那麼能不能利用藥物將膽固醇降得越低越好,以免 它將來在體內作怪呢?事實上,膽固醇對人體而言是不可或缺的一項重要成分,因為膽固醇 可以轉變為其它類固醇荷爾蒙,也可以轉變成維生素D3,或是經由肝臟合成膽酸,而且它 更是體內所有細胞的細胞膜的成分之一。  如果因為營養不良、服用藥物等原因造成體內膽固醇的量過低,身體就沒有原料來合成 激素,包括男、女性荷爾蒙、腎上腺素等,只要這些激素的濃度失去平衡,就會造成身體多 處器官及內分泌系統無法正常運作,影響的範圍比血脂過高還要廣泛,甚至更加嚴重;此外, 如果體內膽固醇量太少,血管壁會變得比較脆弱,反而會增加腦溢血的機率,所以維持體內 膽固醇在正常範圍之內是非常重要的。 ●何謂高、低密度膽固醇?  膽固醇是血脂的一種,會隨著血液循環灌流至身體各器官組織。身體內絕大部分的膽固醇來自於肝臟。雖然膽固醇過高可能造成心血管疾病等,但它仍然是人體不可或缺的物質,是製造細胞膜重要的原料之一,也是合成人體荷爾蒙的必需物質,而脂溶性維生素A、D的吸收,也有賴膽固醇發揮作用才能達成。  膽固醇分為高密度膽固醇和低密度膽固醇二種,低密度膽固醇體積小,容易滲入血管壁中,形成粥狀動脈硬化,因此低密度膽固醇又俗稱為「壞膽固醇」﹔高密度膽固醇可以移除過多的低密度膽固醇,預防脂肪堆積在血管壁中,因此高密度膽固醇又俗稱為「好的膽固醇」。  也因為膽固醇有所謂的好、壞之分,因此在檢測血中膽固醇時,也應注意高密度膽固醇和低密度膽固醇之濃度,而一般所說「為防止動脈硬化要減少膽固醇的攝取量」,更精確的說法應該是「讓血中高密度膽固醇維持在標準值以上,讓血中低密度膽固醇維持在標準值以下」。 總膽固醇高密度膽固醇低密度膽固醇三酸甘油酯< 220 mg/dl> 40 mg/dl< 160 mg/dl< 200mg/dl*有心臟病史者,低密度膽固醇建議應小於130 mg/dl。 

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