匿名使用者
匿名使用者 發問時間: 商業與財經保險 · 2 0 年前

豁免保費問題=>重大疾病中的洗腎(尿毒症)算全殘或失能嗎?

父親這兩年需要洗腎,今天拿他的兩份保單來看,有兩個問題:

1.國泰萬代福211終身壽險裡面提到全殘,洗腎算不算呢?(12年前的保單沒有附條

款,有人知道要怎麼去找條款嗎?)

因為我知道殘廢等級第一級1~7項即為全殘.

=>7.中樞神經系統or胸、腹藏器機能極度障害,終身不能從事任何工作,為

維持生命必要之日生活動,全須他人幫助者 (植物人or重度昏迷)

洗腎是腎衰竭,也是重大疾病,符不符合?

2.國泰住院醫療終身健康保險的附約=>豁免保險費附約

裡面說豁免條件為:因疾病或意外事故喪失一切工作能力時,依規定免繳保費.

請問洗腎算不算喪失工作能力?

因為遇到的保險員不太負責任,所以希望在這裡得到大家的幫助,找到答案

5 個解答

評分
  • 匿名使用者
    2 0 年前
    最佳解答

    重大疾病,不等於全殘。

    即便是勞保,農保,在殘廢等級認定上也不是全殘。

    你要知道一件事情,保單上面的文字在說明的是一種"狀態"。當然如果站在大眾消費者的立場,認定當然是越簡單越好。但是保險公司的立場就不是這樣了,因為文字說明上整段文字,後面說明的是"日常生活一切活動皆須他人扶助",意思是吃喝拉撒都要有人協助照顧的狀態,如此才能認定為全殘。(因為殘廢等級表第一到六項都是"外觀"就有明顯缺損;第七項在說明的就是"外觀上"沒有明顯缺損,但其生理健康狀態已經達到此標準的人,通常在保單契約條款後面備註的地方會有這個部分的詳細定義說明,請你仔細看完。)。

    如果可以豁免保費,那很好。如果不行,那也沒有辦法。不過,您可以另外想想,父親有沒有勞保OR農保??有的話,先申請再說。當然,健保的重大傷病卡令尊應該已經拿到了,如果沒有,要提醒就醫的醫院代為申請。

    希望對您有所幫助,若有進一步的問題,可以直接MAIL給我,點我的ID就可以看到。

    補充:

    很難要求醫生在診斷書上寫明"該病患終身無法從事任何工作"等字樣。因為實際上如果病患"兩側慢性腎衰竭",代表的就是要不斷的去洗腎而已,但是不代表其活動狀態就會因為慢性腎衰竭而"終身無法從事任何活動,生活之必要行為皆須旁人扶助",這完全是不同的兩個定義。"重大傷病"(健保局定義);或是"重大疾病"(保單條款上之定義,雖然一樣是參考自健保局)這兩種情況都不直接等於"殘廢",請您辨明。

    殘廢等級表,有部分的保險公司會把"勞工保險殘廢等級表"增列在保單條款當中,也就是說除了一般的殘廢等級表之外,還能比照勞保標準來給予給付,如果是這樣,那麼"終身只能從事輕便工作(勞保7級)"也會有所給付的。

    結論是 : 請看條款

    參考資料: 實際工作經驗以及法院判例
  • 小林
    Lv 6
    2 0 年前

    全殘認定是

    雙目失明者。

    兩手腕關節缺失或兩足踝關節缺失者。

    一手腕關節及一足踝關節缺失者。

    一目失明及一手腕關節缺失或一目失明及一足踝關節缺失者。

    永久喪失言語(註2)或咀嚼(註3)機能者。

    四肢機能永久完全喪失者。

    中樞神經系統機能或胸、腹部臟器機能極度障害,終身不能從事任何工作,為維持生命必要之日常生活活動,全須他人扶助者。

    其內容與令尊之狀況可能不符合維持生命必要之日常生活活動,全須他人扶助者,其狀況應符合重大疾病~保險之慢性腎衰竭之理賠內容,萬代福之保險不提供重大疾病給付。

    至於你提到豁免保費之<因疾病或意外事故喪失一切工作能力>

    其內容須因疾病或意外造成不能從事原工作或或得一切報酬之工作,其內容是相當嚴苛,也非身體疾病就能擁有其功能,除了業界有公司把重大疾病列入豁免功能,否則是很難來認定的。保險之專業是用來了解保單條款其訴明內容,而非用嚴重損失程度或用我覺的來自我解釋條款,保險公司處理糾紛之經驗比起保戶個人是無法比較的,所以慎選保單及附約是有其必要,而非單靠業務員說明就決定購買,看看保單條款內容是必要的。

    此回答可能不符合你的需要,但事實是有點殘酷,希望你能瞭解。

  • 2 0 年前

    前人所言皆正確洗腎不算全殘

    但若您父親有勞保公保或農保就可以申請殘廢給付

  • 2 0 年前

    重大疾病的尿毒症需有兩顆腎才能被列為重大疾病

    而且它確實是因為疾病而引起的喪失一切工作能力~

    只要醫生有開立證明~是符合的

    有什麼問題可以跟我聯絡

    kikitoto0205@yahoo.com.tw

    參考資料: 國泰人壽
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  • 2 0 年前

    1. 如果保單裡面有 新重大急病終身健康保險赴約這項,尿毒症才有賠喔。

    我們三商是有賠。

    2. 洗腎不算疾病或意外事故喪失一切工作能力時!!但是有賠,不能豁免

    三商美邦人壽

    黃先生

    一句承諾 一輩子的朋友

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