類鼻疽疫情有救麼.

類鼻疽疫情有救ㄇ............

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  • 2 0 年前
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    類鼻疽Melioidosis類鼻疽的症狀表現差異極大,從不顯性感染,到致命率極高的菌血症、敗血症都有可能,其潛伏期可能只有2天,最高也可能25年。類鼻疽主要傳染途徑,是由皮膚傷口接觸遭汙染的土、水而引起感染,但也可能經由吸入、食入受汙染的水或土壤,或吸入受汙染的塵土而受感染的病例,而在一般情形下,不會由人直接傳染給人,所以不致造成重大疫情。一旦發病,類鼻疽的臨床症狀有惡寒、發熱、咳嗽、血痰、下痢、出血斑,而若有皮膚急性化膿創傷時,更易造成敗血症、菌血症而死亡。醫界目前對類鼻疽的真正致病機轉仍不明,常由受類鼻疽桿菌汙染的土壤或水,經過破損的皮膚或呼吸道進入人體,再造成肺部或全身瀰漫性感染,而雖然多種動物包括羊、馬、豬、猴、囓齒類都可能被感染,但現無證據顯示這些動物為重要傳染窩高雄榮總感染科最近提出一篇[類鼻疽:台灣新起的致命性感染疾病],研究報告,刊登於衛生署發的[疫情報導]上,報告中指,出這種由類鼻疽桿菌引起的感染症,主要分布在南,北緯二十度,內盛行於東南亞及澳洲北部,大陸兩廣及海南,香港等地則為新流行區.國內在七十一年出現首例外移入病例後,直到八十三年才有另兩例本土病例,高雄榮總病例. 醫界發現,一種人畜共通,死亡率極高的感染症 類鼻疽可能已在台灣生根立足,過去幾年國內共有十三起病例報告,但實際的病例數應不只於此衛生署表示,願意接受醫界的建議,若病例數持續增加,不排除把類鼻疽列為報告傳染病的一種,加強通報以提高警覺.。報告中說,類鼻疽的致病途徑最常見的是,受到病菌汙染的土壤或水經過破損皮膚或呼吸道,進入人體,再造成肺部或瀰散性感染,患者經常有發燒,寒顫,頭痛,肌肉痛,咳嗽等類似感冒的症狀,但可怕的是類鼻疽桿菌幾乎會侵犯所有器官,甚至造成敗血症,致死率高達百分之四十.醫師們警告,台灣位於亞熱帶地區,並已有本土病例出現,隨著臨床醫師的警覺及診斷方法的改善,預期病例報告將逐漸增加,建議衛生單位應將類鼻疽列為報告傳染病,並進一步作環境中細菌分布及人類與動清篩檢等工作,才能掌握鼻疽在國內確實流行的情況.醫師們建議,在可能流行區內,執行農業,園藝或其他相關職業者,最好使用保護性鞋套或手套,以避免皮膚直接暴露於溼土;另被懷疑受到類鼻疽桿菌感染者,應立即使用抗生素,並長期追蹤,預防復發.註:Melioidosis 類鼻疽 是由 偽疽假單細胞菌(Pseudomonas pseudomallei) 所致的地方性傳染病,主要是感染嚙齒動物,偶爾也傳染於人,傳染性肉芽腫試本病特徵。類鼻疽桿菌Burkholderia pseudomallei(舊名Pseu-domonas pseudomallei),屬假單孢菌屬革蘭氏陰性桿菌,此菌存在於土壤、水池及積水環境中,會感染給馬、羊、豬等動物,也會感染人類,此菌所引起的病名稱「類鼻疽\一、流行地域 類鼻疽流行地域以東南亞及澳洲北部的熱帶地區為主。以往病例多半是赤腳下田的農夫感染居多,但也有因出國旅遊遭到感染的例子,國內曾有遊客在菲律賓當地溺水,回臺後開始發燒,經證實感染了類鼻疽。二、致病機轉   類鼻疽真正致病機轉還不清楚,但是類鼻疽桿菌常寄生在土壤或水中,一旦人或動物的皮膚上的傷口,接觸到被類鼻疽桿菌汙染的水或土壤,就可能被感染,但一般情形下,類鼻疽並不會經由人直接傳染給人,所以不致造成重大疫情。三、臨床症狀 類鼻疽桿菌的臨床症狀差異很大,有的患者完全沒症狀,有的卻會引發敗血症,再加上類鼻疽很難靠臨床來診斷,必須從血液或其他檢體分離細菌才能確認。 由於感染時期無法確定,類鼻疽的潛伏期短則3天、長則25年。此病主要侵犯器官在肺部,其他如肝、脾、腎、皮膚等器官次之,發病時會有發熱、惡寒、咳嗽、血痰、下痢、出血斑等症狀。一旦細菌進入血液引發敗血症時,往往因發病快速,來不及治療而死亡,死亡率高達40%〜80%四、防護措施  類鼻疽雖然不會人直接傳染給人,但要隨時留意身上的傷口,小心防護,避免感染。若有傷口,要先包紮防護,若不小心掉進水坑或泥濘,應盡速回家清洗身體。此外,一旦發燒,切勿上班上學,最好能在家休息。至於罹患慢性病、抵抗能力差的人或在田野工作時,也要提高警覺,建議一定要穿鞋、不要赤腳 

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