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匿名使用者 發問時間: 健康一般保健其他:一般保健 · 2 0 年前

何謂放射性治療?

何謂放射性治療?

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    2 0 年前
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    放射線的治療,也稱為放射療法,是使用高能量放射線殺死癌細胞。 放射治療可以利用機器發出的放射線(如: X-光)( 體外放射),或由植入肺臟內的放射核種發射放射線(體內放射)等兩種方式來殺死癌細胞或縮小腫瘤。 您的醫師可能會建議您單獨使用放射療法,或者搭配外科手術或化學療法。 治療非小細胞肺癌( NSCLC )時,若是無法以外科手術切除腫瘤時,多半會選擇放射治療。

    放射治療可能產生的副作用包括噁心和嘔吐、咳嗽或呼吸喘、吞嚥困難、疲倦。 並非每個人都會產生這些副作用,您的放射治療師會告訴您接受治療後可能遭遇的情形,以及如何去適應可能產生的副作用。

    放射治療簡介

    放射治療就是利用放射線來消除不正常細胞增生,這一科國外稱做Radiation Oncology,翻譯過來就叫放射腫瘤科,但是放射線的功能不只侷限於腫瘤,現今美國大力發展的冠狀動脈照射,就是為了減少心臟內血管再阻塞(restenosis),也是利用放射線治療。只是放射線治療目前在國內仍以腫瘤照射為主,在幾十年前以鈷六十為主,現以逐漸由直線加速器取代。前一陣子的熱門話題"質子治療器"則是未來發展的另一方向。此外,近年來在美國逐漸受到重視的

    放射治療科的成員

     

    醫師:決定治療方針及治療範圍劑量

    護士:病患護理及追蹤病患

    治療師:操作模擬攝影機及直線加速器及熱治療器

    物理師:設計治療計畫

    維護工程師:維修機器

    行政人員:安排治療及排程約診

    營養師:營養協助

    放射治療所需要的設備

     

    治療前準備工作用:

     

     

    正式治療用:

    放射治療的原理

     

    放射線是一種可以使物質游離(ionization)或激發(excitation)的電磁波或高速帶電物質,它會去作用在細胞核的DNA中。DNA是掌管細胞生命的中樞,當它受到放射線的破壞後,會讓細胞無法再繁殖下去或是讓細胞失去功能。

    那有人會問,正常組織不就也會被破壞掉嗎?其實DNA被破壞後是會修復的!但是正常組織的修護能力比腫瘤組織來得好,因此照射的時間和劑量如能調整好的話,就可以只殺到腫瘤細胞而不傷害到正常組織。

    放射線治療的疾病

     

    頭頸部:腦瘤、

    胸腹部:

    骨盆腔:

    其他:血癌、多發性骨髓瘤、

    良性疾病:腦部動靜脈畸形、眼底黃班退化、甲狀腺凸眼症、眼翳、皮膚蟹足腫、血管瘤

    放射治療的副作用

     

     

    放射治療所引起的副作用是

    以下所提的副作用好像又多又很可怕,我要強調的是這裡只是綜論,放射治療的副作用絕對和

     

    放射治療所引起的副作用分兩類:

    和治療部位有關,照射那裡才有該處的副作用:照射部位、照射範圍大小及照射劑量有關,有些疾病的照射劑量不必很高,因此副作用也不會產生。有些副作用發生的機率也不到10%。而且隨著技術的進步,這些副作用發生的機率也逐漸降低。不過很多病患卻以訛傳訛,例如說骨盆腔照射會掉頭髮,有些病患聽到就嚇得不敢治療,反而延誤病情。要知道副作用並不是放射治療的專利,化學治療會引起嘔吐、掉髮、白血球下降,開刀會引起該處功能改變以及美觀不佳。不管是接受何種療法,害怕副作用而不敢治療的觀念只會延誤病情。既然患了疾病,付出點代價而能有機會換回寶貴的生命應該是值得的!這就是壯士斷腕的勇氣。

    急性副作用

    腦部照射:頭痛、頭暈、掉頭髮、頭皮發紅、急性中耳炎

    頭頸部照射:口腔黏膜發炎、口乾、頸部皮膚發紅或脫皮、急性中耳炎、聲音沙啞

    胸腔:吞嚥疼痛、吞嚥困難、聲音沙啞、咳嗽、肺炎

    腹腔骨盆腔:噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頻尿、排尿困難、裡急後重

    :通常在治療過程發生,通常是可以恢復的,而且大部份可以用藥物來減輕症狀。

    慢性副作用

    腦部照射:聽力減低、腦下腺功能低下、腦部壞死

    頭頸部照射:頸部皮膚纖維化、頸部皮膚毛細血管擴張、聲音沙啞、口乾、肺尖纖維化、下頷骨壞死、慢性中耳炎、牙關緊閉

    胸腔:肺纖維化、食道狹窄、慢性咳嗽、肺炎

    腹腔骨盆腔:直腸結腸炎、直腸結腸狹窄、腸阻塞、膀胱狹縮、尿失禁、膀胱炎、不孕

     

    正因為慢性副作用通常是無法恢復的,所以我們會對各種組織器官設定

     

    :通常在治療結束半年後發生,通常是無法恢復的,但是有些仍可用藥物來改善。容忍劑量,我們治療的一般原則就是該正常組織都不能超過這個劑量。

    如何避免慢性副作用:

    多角度照射

    高分次

    輻射保護劑

    避免急性副作用

    近接治療:就是利用三度空間順形放射治療的技術,把劑量集中在腫瘤,並且使周圍正常組織劑量盡量降到最低。 (hyperfractionation)治療:每次治療劑量降低,而一天治療兩次,可以增加正常組織修護的機會,因為腫瘤修護能力較差,因此無法像正常組織修護得比較好,而一天累積劑量仍高,又不會減少對腫瘤的殺傷。 (radioprotector):注射藥物後被正常組織吸收而不會被腫瘤吸收,正常組織吸收此藥物可以抵抗放射線的傷害。 :急性反應仍有機會造成組織永久性損傷而造成慢性副作用,因此能盡量避免急性副作用就有機會避免慢性副作用。 (brachytherapy):利用放射性射源劑量和距離平方成反比的特性,把特殊器械深入腫瘤處治療,正常組織距離放射性射源越遠,其副作用越低。鼻咽癌、口咽癌、下咽癌、口腔癌、喉癌、唾液腺癌、甲狀腺癌 肺癌、乳癌、食道癌、胸腺瘤、胃癌、肝癌、胰臟癌 子宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌、陰道癌、外陰癌、膀胱癌、攝護腺癌、直腸癌、肛門癌 淋巴腫瘤、軟組織肉瘤、骨癌、皮膚癌、

    塑膠模具

    模擬攝影機

    電腦斷層模擬攝影機

    鉛檔塊模型切割機:固定治療部位,同時方便定位。 :長得像直線加速器的X光機。 治療計畫電腦:可以接受電腦斷層攝影的影像,然後計算治療計畫的劑量、角度,減少周圍正常組織的副作用。 :用於三度空間順形放射治療,就是把電腦斷層加在模擬攝影機上,可以節省治療計畫的時間,使病患能盡快接受治療。 :因為治療的範圍常是不規則形,因此周圍不需要照射的部位必須製作鉛塊阻擋,我們根據模擬攝影片製作特製保麗龍模型,然後再把高溫融化的鉛倒入模型中,鉛塊冷卻後就可以放入直線加速器治療病人。以往切割保麗龍模型是用人工,現已改成電腦切割以節省時間。

    鈷六十遠隔治療器

    近接治療器

    加碼刀

    :早期機器,常因副作用為人詬病,現仍有不少醫院以此治療。本科已淘汰。 直線加速器:放射治療的主流,有各種不同能量。 :把射源深入人體進行放射治療,常用於子宮頸癌、子宮內膜癌、鼻咽癌、肺癌、食道癌的追加治療。 多葉型準直儀:加裝在直線加速器上面,由26對長條形金屬做不同的開合動作,我稱之為調整型檔塊,可以取代灌鉛檔塊的步驟。 :包含201顆鈷六十射源,只能做立體定位放射手術。 光子刀:加裝一圓椎在直線加速器上面,也可做立體定位放射手術。強度調控放射治療(Intensity Modulated Radiation Therapy),未來必將成為放射治療的主流

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    6 年前

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