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匿名使用者 發問時間: 健康疾病與處置其他:疾病 · 2 0 年前

躁鬱症和憂鬱症

如提.......

有什麼不一樣................

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    2 0 年前
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    躁鬱症憂鬱症(major depression) or clinical depression和躁鬱症(bipolar disorder)兩者都是常見的情感性疾病 (affective disorder or mood disorder),因為他們主要的症狀是影響個體的情緒。憂鬱症和躁鬱症又分別稱為單極性 (unipolar,因為症狀是單向的)和雙極性(bipolar or manic-depressive,因為症狀是雙向的) 的情感疾病。其它常見的情感性疾病尚包括了輕鬱症 (dysthymia, 一種慢性的中度憂鬱症),循環性情感疾病(cyclothymia, 一種較輕微的躁鬱症)。為什麼會患有這類疾病呢? 一個人的基因生化以及環境因子都在疾病的發作及癒後上扮演了相當重要的腳色。現有理論傾向於有些個體先天即比較容易發生腦部化學物質不平衡的現象( 和遺傳相關),生活中的壓力事件只是促使發病的近因,所以躁鬱症患者的手足和子女有較高罹患躁鬱症的比例。縱使每個人在日常生活中都曾經驗過情緒上的起起落落,這和躁鬱症的情緒起伏並不相同。後者不論是在情緒強度或是持續時間上,都比一般的情緒起伏極端許多。以下是躁鬱症憂鬱期的症狀: ? 長時間的悲傷或者無法解釋的哭泣? 食慾及睡眠上的明顯改變? 易怒,容易擔心,躁動或焦慮? 悲觀或者冷漠? 喪失精力或持續的嗜睡? 覺得罪惡,沒有價值? 無法專心或無法做決定? 無法從以往有興趣的活動中得到樂趣或是不願參加社交活動? 無法解釋的身體疼痛? 反覆的自殺念頭"我徹底的懷疑我的能力,我沒有辦法做好任何一件事。我的頭腦似乎完全的停頓了,它根本就沒用了。我完全的絕望。別人說這只是暫時的,這一切都會過去,但他們完全不了解我的感受 ( 雖然他們說他們可以)。天哪,這樣活著有麼意義?....." 以下是躁鬱症躁期的症狀:? 高昂的情緒,過度的樂觀和自信? 減少對睡眠的需求而且不會感到疲倦? 自大妄想,膨脹的自我意識? 身體和心理活動的增加? 說話速度快,思考快速和衝動? 判斷力差,容易分心? 莽撞的行為? 在極嚴重的情況下可能有幻覺輕躁期(hypomania): "我覺得很愉快,一切都棒極了。我的頭腦清澈思考迅速,所有的害羞都不見了。我覺得輕鬆自在,充滿了自信,以往無趣的人事物也都有趣了起來......." 狂躁期(mania): "我的思緒越來越快,快到我無法掌控。有趣的事開始荒唐走樣,朋友們開始害怕我.....我極容易生氣,但是又很害怕,我無法控制自己......." 備註: 以上是典型躁鬱症的症狀 (Bipolar I),不同的亞型有不同的表現 (請參照進階篇躁鬱症的分類) 。莉一點值得注意的是躁鬱症患者並非一定同時表顯出所有的症狀,症狀的表現是一段時期一段時期的。此外,症狀的嚴重程度也依個體和不同時期有所不同。躁鬱症的分類(based on Young & Klerman, 1992): 躁鬱症第一型 (Bipolar I) – 躁狂和重度憂鬱 (mania + major depression)躁鬱症第二型 (Bipolar II)- 輕度躁狂和重度憂鬱 (hypomania+ major depression)躁鬱症第三型 (Bipolar III)-循環性情感疾病 (cyclothymia)-輕度狂躁和輕度憂鬱躁鬱症第四型 (Bipolar IV)-因為抗憂鬱劑引發的狂躁躁鬱症第五型 (Bipolar V)- 家族史中有躁鬱症的重度憂鬱躁鬱症第六型 (Bipolar VI)-單極性躁症 (unipolar mania)躁鬱症第一型是在診斷上最不具爭議性的,同時它也是最被廣泛研究的一型。躁鬱症第二型近年來被認為應該比以往所相信的更為普遍,尤其是在年輕人中,所 以憂鬱症患者都應該經過篩選看是否是躁鬱症第二型。循環性情感疾病可能一輩子都表現出相同的症狀,而不會演變成典型的躁鬱症 ( 通常指第一型)。至於由抗憂鬱劑引發的第四型躁鬱症,目前並沒有共識認為它的躁期是抗憂鬱劑的副作用,抑或是揭發 (unmasking) 了個體躁鬱症的潛因。有一部份的躁鬱症患者一開始是以憂鬱症為表現,尤其是年輕的患者,所以躁鬱症和憂鬱症有時並不易區分。至於單極性的躁症則十分罕見,如果是發生再四十歲以後則需要考慮可能是神經學及其它生理方面的病變。躁鬱症的偽裝 躁鬱症有可能偽裝成 (或是同時罹患兩種疾病)行為違常 (conductive disorder),過動症,酒精濫用及其它物質濫用,強迫症,恐慌症,人格異常..... ,所以在診斷上十分困難。 躁鬱症發病的年齡 躁鬱症通常在青春期或是成年期早期發病,但是通常在發病和前往治療之間常常有許多年的延誤,也因此造成個體在人際. 課業和社會功能方面的重大影響。研究顯示精神分裂症者的延誤就醫和該個體的預後較差相關,但是躁鬱症並沒有證據顯示亦有此現象存在。 早期發病通常是指在25歲之前發病,通常越早發病者的家族病史較重。通常較早發病的躁鬱症患者一開始多以憂鬱期為主,並且通常會經歷多次憂鬱期之後才會有輕度狂躁。這類患者通常對Divalproex反應較Lithium佳。大部分的躁鬱症患者會經歷多次發病,而且無症狀期(symptom-free interval)的長度通常會隨著年齡的增長而減短。 躁鬱症的常用的藥物治療 情緒穩定劑 (mood stabilizer)可以戲劇化的改變躁鬱症的病程,減低自殺危險,增加生產力,預期生命長度和一般功能。40%-75%對情緒穩定有反應的患者可以達到合作能力以及獨立生活。以下是常用以治療躁鬱症的藥物介紹。 Lithium(鋰鹽)鋰鹽是一個經過測試且十分有效的藥物,它主要針對於躁期和輕微狂躁。根據臨床經驗(Calabreese et al, 1996),鋰鹽對快速循環(一年病程轉換四次以上),躁鬱共存,以及同時有物質濫用的躁鬱症效果較差。鋰鹽的抗憂鬱效果比Divalproex和Carbamazapine明顯較佳。 通常有" 躁鬱症家族史且家族中對鋰鹽反應良好","患者先前對鋰鹽反應良好","發病程序為先躁症後鬱症者",以及"單純但不嚴重的躁症"的患者對鋰鹽治療反應較佳。通常"曾多次發病","快速循環或躁鬱共存","同時有酒精或物質濫用"的患者對鋰鹽治療反應較差。 鋰鹽的副作用是造成鋰鹽治療無法持續的主因之一,尤其是在治療的初期。鋰鹽的副作用常見的有: 認知障礙. 顫抖. 疼痛. 肌肉無力. 體重增加......。長期服用鋰鹽可能影響甲狀腺和腎功能,所以使用鋰鹽的患者必須定期追蹤。 Divalproex Sodium(Depakote)Depakote是個較新使用但和鋰鹽一樣有效的藥物,尤其是是針對"急性躁症發作","快速循環或躁鬱共存","同時有酒精或物質濫用"的患者。和其它情緒穩定劑相比,Depakote有較少的藥物交互作用,但是在急性鬱期發作時,Depakote未被證實具有療效。CarbamazepineCarbamazepine對於"急性躁症發作"和"躁鬱共存"的患者較為有用,但一般而言療效並不如鋰鹽。Carbamazapine通常用於連沒有反應的患者。 Antidepressnts(抗憂鬱劑)在一向雙盲實驗(double-blind, 指的是治療者和病人都不知道自己是實驗組--拿到實驗藥物或者是對照組--拿到的是安慰劑或供以比較療效的另一個藥物)中,tricyclic antidepressants被證實對於躁鬱症鬱期具有療效; 此外SSRI和MAOI也都曾被對鬱期證實具有療效。但是由於有少數的病人會被抗憂鬱劑引發輕躁的發作,加上懷疑抗憂鬱劑可能對長期情緒的穩定有所干擾,一般而言抗憂鬱劑都和情緒穩定劑合併使用於鬱期發作的躁鬱症。不過有一種較新的抗憂鬱劑--Bupropion (Wellbutrin)則比較沒有引發輕躁症的傾向。 ECT(電療)電療對於躁期和鬱期都相當有效,而且雙側刺激比單側刺激更為有效。一般而言,患者需要接受至少 6次的治療,但通常不會超過 10-15次。電療必須持續至到當因電療而引發的躁期或鬱期結束為止。在電療時,抗癲癇藥物必須停用,鋰鹽的劑量也必須降低。 儘管電療副作用(例如長期認知障礙)的發生率的嚴重度都比想像中來的低,病人對電療的接受度不佳。但是對於懷孕或其他因素無法使用藥物治療者,電療是極佳的選擇。 心理治療躁鬱症的心理治療通常著重於陰極並引起的生活調適困擾(因此病通常對生涯規劃有重大影響),提供患者及家屬情緒支持. 教育. 應對技巧. 監控症狀和治療的持續。 其它有時對於在急性躁期或是自殺意念強烈時,強迫住院事並需的 。有時自傷行為會以間接的方式表現,例如: 開快車 . 濫用藥物 . 挑釁他人.... 。憂鬱症憂鬱症,是「一種陰霾般的低潮情緒籠罩的心理疾病,宛如織網般地難以揮去,而不是一種短暫可消失的情緒低沈」。人是情感的動物,心情自有起伏,因此難免有低落、消沈、沮喪的時候;在每個人一生中或多或少都會碰到極大的挫折與壓力,或因人際因素(特別是情感事件)、家庭的因素、經濟上的因素、工作或學業的困擾等諸多壓力事件,情緒無法獲得有效的抒解,週而復始一再累積,很快就會產生「憂鬱」情緒,大部分人情緒低落一陣子後,可以再開朗起來,但少數人因為遺傳因子或個性(包括不適當的想法)使然,再加上壓力的累積(日常生活瑣事的所造成的壓力累積或遭逢特別大的壓力事件),而又缺乏適當的情緒調節與良好的社會支持,會將情緒狀態延伸為一種病態,以致於心情與行為都受到影響,於是產生無法脫離的低落情緒;嚴重者甚至以自殺結束寶貴的生命。------------------------------------------------------憂鬱症的症狀:憂鬱症的症狀是多樣化的,病患的感受及症狀的描述亦隨著憂鬱症的輕重程度、病程與年齡等因素而不同。以下是一些常見的症狀:(一)生理方面症狀:胃口變差、食慾減退或增加、體重明顯減輕或增加、失眠或嗜睡、幾乎整天都極度疲勞與缺乏能量、精神或動作反應激動或遲滯、性慾降低、頭痛、頭昏、眼睛疲勞、眼角酸痛、口渴、頸部酸痛、胸悶、呼吸不暢、胸痛、腹脹、頻尿、身體酸痛、腰酸痛、盜汗與便秘感或一天數次大便等。(二)心理方面症狀:憂鬱、心情沮喪或掉到谷底、無望、易流淚、悲傷、激動易怒、害怕與恐懼、寂寞、無聊、感情淡薄、對自己不滿意、滿足感減少、興趣明顯減退、失去幽默感、低估自己能力、悲觀、自我譴責(常感到罪惡感或無價值感)、低自尊、容易感到挫折、社交退縮、時常健忘、思考、注意、決斷力減退或猶豫不決、意志喪失、作業效率或生產力皆減少、自殺意念及行為、胸部沈重苦悶與強迫回想舊事等。(三)下列行為改變可能是孩童與青少年期常見的症狀:功課突然退步、突然開始坐立不安、身體動作突然變慢、講話音調變單調或變得沈默不語、無法解釋地情緒激躁、無法解釋地常常哭泣、常常顯得很害怕或緊張、突然變得有攻擊性、有反社會行為、開始使用酒精或其它成癮性物質、不停地抱怨身體某部位疼痛不適,卻又找不到病因。(四)嚴重的憂鬱症患者則因伴隨:無用妄想、罪惡妄想、懲罰妄想、疾病妄想、貧窮妄想、幻聽等症狀,常易使醫師誤診為精神分裂症。如何覺察憂鬱症狀?憂鬱症的症狀當中,最主要的症狀是憂鬱情緒;然而,憂傷情緒的表達可能不被容許,進而被壓抑下來或加以否認,導致不容易他人被覺察到;所以憂鬱的人其症狀的表現常常不是以憂傷情緒為主,反倒可能只是抱怨有很多身體症狀(如:身體酸痛)而不提及憂傷的感受。有時,可能很容易大發脾氣,持續地憤怒或與人爭吵等來表現內在的憂鬱情緒症狀。不過,憂鬱情緒通常可經由進一步的晤談而引出。此外,由憂鬱者的面部表情(如:嘴角下垂、沒有笑容或笑得很勉強)及行為舉止(如:、無法安靜坐著、踏步、絞扭雙手;語言、思考及身體動作變緩慢;語言的音量、抑揚起伏、話量、內容多變性等皆減少,甚至緘默不語)仍可推斷他們正有憂鬱心情。因此,若您發現周遭的人有某些不對勁的表現,可能要特別注意他的一舉一動,或與他建立良好的溝通管道,誘導他去多談一談自己的困擾,並且給予適當的社會支持與幫助他尋找適當的求助管道。另外一個主要症狀是失去興趣,患者或許會說出類似於「對原來嗜好的興趣減退」、「再也提不起勁」、「對以往的娛樂不再感覺愉快」、「什麼都不想做」的話。家人通常可觀察到社會退縮的表現或放棄消遣活動。某些憂鬱者對性的興趣或慾求明顯減少。其他症狀包括睡眠問題(失眠或嗜睡),失去活力或極度勞疲,對自己的價值持有不實際的負面評價(如:認為自己一無事處),對於過去小小的失敗有罪惡感或一再回想(如:對於丟掉一把便宜的傘就一直自責),抱怨自己容易分心、記憶困難或健忘,從事需智力配合的學業或職業時經常表現不如往常,或者抱怨以前所學的的知識或技巧已經用不出來了,甚至擔心智力退化。在兒童青少年,學業成績急轉直下。在老年人,可能主要抱怨是記憶困難,有時可能被誤認為是癡呆的早期徵兆。如果這些憂鬱者的重鬱發作被成功地治療,那麼記憶通常可完全恢復。憂鬱者也常有死亡想法、自殺意念、或自殺企圖。這些想法的範圍由相信自己死去會對他人比較好,到短暫但重覆出現的自殺意念,以致於實際而特定的自殺計畫。自殺動機可包含:面臨自覺無法克服的人生障礙時意圖放棄一切,或強烈希求終止自認為永無止境的痛苦。想要自殺的人通常會發出求救訊號,根據臨床經驗,自殺企圖比較弱的人,發出的求救訊號較容易辨識且較為強烈,且較不會去嘗試或者較不易自殺成功;而自殺企圖很強烈的人,通常所發出的求救訊號極其微弱,很難辨識,甚至自殺意圖的產生與自殺行動出現的時間間隔會縮短。對於後者,自殺危機的辨識與處理較為困難且要謹慎小心,最好能夠求助於專業人員。自殺獲救者,通常會很後悔自殺,因為自殺是很痛苦的,而且自殺未成功,可能會有後遺症。而且自殺通常是一閃而逝的的衝動,停下來稍微想一下,為什麼要自殺,或許念頭就打消了。經由仔細的觀察,通常都可以經由患者的症狀表現來判斷是不是可能有憂鬱症。一旦懷疑有此可能性,就需要尋求專業的診斷與治療。 參考資料http://www.mynerve.bizland.com/d6.htm

  • 匿名使用者
    2 0 年前

    前幾位都說的太複雜.....

    簡單說......

    憂鬱症......

    也就是整天憂愁胡思亂想....怕東怕西...發作時比較會自殘

    而躁鬱症....

    也就是說胡思亂想的讓他易怒.....很容易傷自己不打緊還傷害他人

    綜合簡單如上.......就這麼簡單..........

  • 匿名使用者
    2 0 年前

    憂鬱症憂鬱症,也被稱為「心的感冒」,是常見的疾病。但往往因為自己忽略或一般人錯與「精神病」相提並論而不敢承認,錯失及早治癒的良機。 憂鬱症不是個性抑鬱、內向寡歡者的專利。情緒起伏極大,也是致病的根源。平日工作狂熱,深獲人緣的人,同樣有得病的可能。因為長期送往迎來,過於配合周遭氣氛,在不知不覺中就逐漸失去了自我。根據世界衛生組織等的研究中發現,平均每一百人中就有三人罹患憂鬱症,其中因為憂鬱症所帶來的身體疾病,甚至自我毀滅的例子比比皆是。情緒低落其實是生活中極普遍的經驗,偶而的寂寞、沮喪或情緒不佳,可說是對壓力的一種反應,通常也會在短時間內自動恢復正常。而現代人,每天面對十倍速競爭的環境,接踵而至的資訊,瞬息萬變的趨勢,都市生活空間的擁擠,個人角色的多元,都讓人的工作壓力日益增大;加上人際關係以功利為重,人情淡漠,精神負荷就在這樣的神經緊繃下變得不堪一擊。繼癌症、愛滋病後,憂鬱症已成世紀三大疾病之一「做事不盡理想,因而感到憂鬱」,「心情不安、焦躁、自卑、無法鎮定」,「凡事悲觀、絕望,甚至厭世」……等,都是憂鬱症患者經常呈現的精神狀況。憂鬱一般經由產生悲哀、孤獨、虛無、遠離人群等心理掙扎後,在行動或思考上備受抑制,明顯地在精神狀態上呈現,日子一久,因食慾不振的連帶影響,造成身體不適、百病叢生,漸漸地達到絕望、想死,甚至實際付諸自殺的行動。憂鬱症患者的自殺率是一般人的八倍,自我了斷是人生的悲哀,同樣不幸的是,罹患憂鬱症的人,往往更是「一人生病,家人遭殃」,先是當事人頻頻出現如身體倦怠,起不來,吃不下,睡不著,工作無效率、缺乏耐性,加上無現實感,孤立不交談,開始產生與家人間的溝通不良,有人開始不耐煩,開始相互抱怨,甚至責怪當事人偷懶,但往往真正的結果卻是當事人想振作,卻因徒勞無功而痛苦倍增。家庭氣氛籠罩在抑鬱之中,喪失親情功能,患者深感無助,家人備受精神折磨,一家人籠罩在「其實你不懂我的心」的悲情氣氛中,最後,患者病情惡性循環,家人疲於恐慌錯亂,患者在不知不覺中孤獨走向寂寞邊境,甚至走向生命的盡頭。躁鬱症所謂「躁鬱症」(manic-depression),一般而言是指個體有時出現憂鬱的症狀,有時又出現狂躁的症狀,此兩種特徵不斷的交互出現之情形,因此又稱之為雙極性疾患(bipolar disorder),也就是說個體會出現兩極的情緒反應,一為狂躁,另一為憂鬱。當個體在狂躁階段,其出現的特徵為情緒異常興奮、自我膨脹,睡眠時數減少,非常健談、多話,常常是滔滔不絕講個沒完,另外他們的思考或想法也經常跳來跳去,稱之為跳躍性思考(flight of ideas),易分心,在行為上我們可以看到其常常瘋狂購物,而不管價錢多少等失控行為特徵。當個體處於憂鬱的階段,其特徵又顯示出心情沮喪低沈、對任何事缺乏反應或興趣、體重改變、產生睡眠困擾、缺乏活力、負向的認知或看法等等的特徵。躁鬱症在有效持續的藥物及心理治療下,是能有效的治癒。根據現有的研究,這樣的病症還是有遺傳的可能性。躁鬱症是一種雙極性的情感疾患(bipolar mooddisorder)。此種疾病的特性是躁狂發作(manicepisode)與憂鬱發作(depressiveepisode)交互或混合地出現。其中躁狂發作的特性為:高昂、開闊、多話、易怒、自誇、自大、注意力分散、意念飛躍、不尋常的快樂、盲目的投資或採購、活動量增大、睡眠時間少等等。憂鬱發作的特性為:心情沮喪、失去興趣、活動力降低、食睡習慣改變、疲累無活力、自責、自殺等等。由此可知,躁鬱症的朋友在情緒上的變化會很極端,可能前一週還「快樂得不得了」,下一週就憂鬱得想自殺。甚或混合型的發作,更出現喜怒無常、陰情不定的特性。跟這樣的朋友要怎樣相處呢?您可以進一步參考醫學書籍了解這種疾病的特性。當您了解病人情緒起伏的特性後,請您包容、關懷並接納他。這時您自身的情緒比較不會受到影響。您可以協助他赴精神科就診並勸他按時服用藥物,這麼做可以增進其情緒穩定度。您仍然可以與他做朋友,並盡你所能協助他適應生活。但是,這樣的疾病確實有必要接受專業醫療的協助。由於躁鬱症還有各種型態,到醫院看診時,再針對病患特性請教相對應的相處方式會更好。憂鬱症(major depression) or clinical depression和躁鬱症(bipolar disorder)兩者都是常見的情感性疾病 (affective disorder or mood disorder),因為他們主要的症狀是影響個體的情緒。憂鬱症和躁鬱症又分別稱為單極性 (unipolar,因為症狀是單向的)和雙極性(bipolar or manic-depressive,因為症狀是雙向的) 的情感疾病。其它常見的情感性疾病尚包括了輕鬱症 (dysthymia, 一種慢性的中度憂鬱症),循環性情感疾病(cyclothymia, 一種較輕微的躁鬱症)。為什麼會患有這類疾病呢? 一個人的基因生化以及環境因子都在疾病的發作及癒後上扮演了相當重要的腳色。現有理論傾向於有些個體先天即比較容易發生腦部化學物質不平衡的現象( 和遺傳相關),生活中的壓力事件只是促使發病的近因,所以躁鬱症患者的手足和子女有較高罹患躁鬱症的比例。縱使每個人在日常生活中都曾經驗過情緒上的起起落落,這和躁鬱症的情緒起伏並不相同。後者不論是在情緒強度或是持續時間上,都比一般的情緒起伏極端許多。以下是躁鬱症憂鬱期的症狀: 長時間的悲傷或者無法解釋的哭泣食慾及睡眠上的明顯改變易怒,容易擔心,躁動或焦慮悲觀或者冷漠喪失精力或持續的嗜睡覺得罪惡,沒有價值無法專心或無法做決定無法從以往有興趣的活動中得到樂趣或是不願參加社交活動無法解釋的身體疼痛反覆的自殺念頭"我徹底的懷疑我的能力,我沒有辦法做好任何一件事。我的頭腦似乎完全的停頓了,它根本就沒用了。我完全的絕望。別人說這只是暫時的,這一切都會過去,但他們完全不了解我的感受 ( 雖然他們說他們可以)。天哪,這樣活著有麼意義?....." 以下是躁鬱症躁期的症狀:高昂的情緒,過度的樂觀和自信減少對睡眠的需求而且不會感到疲倦自大妄想,膨脹的自我意識身體和心理活動的增加說話速度快,思考快速和衝動判斷力差,容易分心莽撞的行為在極嚴重的情況下可能有幻覺輕躁期(hypomania): "我覺得很愉快,一切都棒極了。我的頭腦清澈思考迅速,所有的害羞都不見了。我覺得輕鬆自在,充滿了自信,以往無趣的人事物也都有趣了起來......." 狂躁期(mania): "我的思緒越來越快,快到我無法掌控。有趣的事開始荒唐走樣,朋友們開始害怕我.....我極容易生氣,但是又很害怕,我無法控制自己......." 備註: 以上是典型躁鬱症的症狀 (Bipolar I),不同的亞型有不同的表現 (請參照進階篇躁鬱症的分類) 。莉一點值得注意的是躁鬱症患者並非一定同時表顯出所有的症狀,症狀的表現是一段時期一段時期的。此外,症狀的嚴重程度也依個體和不同時期有所不同。躁鬱症的分類(based on Young & Klerman, 1992): 躁鬱症第一型 (Bipolar I) – 躁狂和重度憂鬱 (mania + major depression)躁鬱症第二型 (Bipolar II)- 輕度躁狂和重度憂鬱 (hypomania+ major depression)躁鬱症第三型 (Bipolar III)-循環性情感疾病 (cyclothymia)-輕度狂躁和輕度憂鬱躁鬱症第四型 (Bipolar IV)-因為抗憂鬱劑引發的狂躁躁鬱症第五型 (Bipolar V)- 家族史中有躁鬱症的重度憂鬱躁鬱症第六型 (Bipolar VI)-單極性躁症 (unipolar mania)躁鬱症第一型是在診斷上最不具爭議性的,同時它也是最被廣泛研究的一型。躁鬱症第二型近年來被認為應該比以往所相信的更為普遍,尤其是在年輕人中,所 以憂鬱症患者都應該經過篩選看是否是躁鬱症第二型。循環性情感疾病可能一輩子都表現出相同的症狀,而不會演變成典型的躁鬱症 ( 通常指第一型)。至於由抗憂鬱劑引發的第四型躁鬱症,目前並沒有共識認為它的躁期是抗憂鬱劑的副作用,抑或是揭發 (unmasking) 了個體躁鬱症的潛因。有一部份的躁鬱症患者一開始是以憂鬱症為表現,尤其是年輕的患者,所以躁鬱症和憂鬱症有時並不易區分。至於單極性的躁症則十分罕見,如果是發生再四十歲以後則需要考慮可能是神經學及其它生理方面的病變。躁鬱症的偽裝 躁鬱症有可能偽裝成 (或是同時罹患兩種疾病)行為違常 (conductive disorder),過動症,酒精濫用及其它物質濫用,強迫症,恐慌症,人格異常..... ,所以在診斷上十分困難。 躁鬱症發病的年齡 躁鬱症通常在青春期或是成年期早期發病,但是通常在發病和前往治療之間常常有許多年的延誤,也因此造成個體在人際. 課業和社會功能方面的重大影響。研究顯示精神分裂症者的延誤就醫和該個體的預後較差相關,但是躁鬱症並沒有證據顯示亦有此現象存在。 早期發病通常是指在25歲之前發病,通常越早發病者的家族病史較重。通常較早發病的躁鬱症患者一開始多以憂鬱期為主,並且通常會經歷多次憂鬱期之後才會有輕度狂躁。這類患者通常對Divalproex反應較Lithium佳。大部分的躁鬱症患者會經歷多次發病,而且無症狀期(symptom-free interval)的長度通常會隨著年齡的增長而減短。 心理治療躁鬱症的心理治療通常著重於陰極並引起的生活調適困擾(因此病通常對生涯規劃有重大影響),提供患者及家屬情緒支持. 教育. 應對技巧. 監控症狀和治療的持續。 其它有時對於在急性躁期或是自殺意念強烈時,強迫住院事並需的 。有時自傷行為會以間接的方式表現,例如: 開快車 . 濫用藥物 . 挑釁他人.... 。躁鬱症能根治嗎?  由於病因不清楚,因此目前尚無法根治,但可以藥物治療,減輕症狀或減少發作次數。病患及家屬若能及早接受適當的治療,規則的服藥,不因病情穩定而自動停止治療,可使病人能維持正常穩定的生活與工作。症狀發生時家人如何協助他情緒過份高昂時有什麼徵兆?  當你察覺到病人突然顯得過份興奮,精力充沛,好爭論,易與人起衝突,過份慷慨、熱心,這就是情緒高昂的開始。如何「協助」他呢?  此時病人會變得敏感,容易受周遭環境的影響,斤斤計較,愛批評、易怒又固執,甚至會出現不合理的要求及行為,我們必須了解這些是症狀,對於可行的要求,可以同意,不合理的部份要用接受的態度,誠懇的傾聽,但不立即給予答覆,來暫緩他不合理的要求。假如他激動得無法接受勸解及轉移時,可以肯定、堅決但不責備的態度告訴他:「我們很關心你,但這是不可以的。」如此可達到限制的目的,也使病人感受到安全與信任。家人該注意些什麼?  因為活動量過大,注意力不集中,而易疏忽照顧本身的安全、起居,所以必須要------*佈置一個簡單、安全的環境。將剪刀、煙灰缸收起來,防止作為功擊的武器。*協助注意營養的攝取。因為耗費大量體力,須少量多餐以補充所須的營養。*注意個人衛生的處理因注意力不集中,容易忽略漱洗、沐浴及衣服的更換,須定期提醒。情緒過份低落時,有什麼徵兆?  病人呈現出憂鬱情緒對周圍事物漠不關心,沉溺於不說一句話,不做任何事,活動減少而緩慢,食慾不振,睡眠型態是易驚醒或早醒時,就該注意了。家人該注意些什麼?*用簡單、直接、重覆的語句來接近病人,以了解、尊重的態度來鼓勵他。*注意營養的攝取少量多餐,在旁陪伴。食物的準備,要易咀嚼消化且高熱量、高蛋白質的食品。病人大多不會主動要求,不要因病人拒絕,就把食物取走。*個人衛生的處理協助漱洗、沐浴及衣服更換。*給予按摩,促進血液循環協助病人按摩四肢,做被動運動。*注意周圍的環境減少吵雜聲音,以避免刺激,但仍可安排病人活動,並鼓勵與人接觸。*為預防病人因憂鬱而產生的自殺行為,故須避免讓病人自己保管藥物或單獨居住,多留意病人情緒與言行舉止,並應遵從醫師指示,按時給藥,必要時須接受住院治療。如何來預防自殺行為?*60--80%自殺病人,都曾直接或間接提過想死的事,因此,要注意自殺的警訊,不要認為宣稱自殺的人絕不會自殺。*密切觀察病人言行,發現有自殺前兆,隨時陪伴病人*自殺前兆包括病人的情緒與行為突然改變,如嚴重憂鬱病人轉變成開朗或活躍;或怨恨、攻擊轉變成退縮或拒食;或言語中有想死的暗示。*發現自殺前兆時,應給予充份的關心與支持,鼓勵病人說出心中的仇視、憤怒與哀傷。*安排一個安全溫暖的環境,除去周圍環境中的危險物品,須特別注意的時間是清晨與深夜。*耐心傾聽病人痛苦的心聲,讓他感覺到有人在關心他與了解他,願意幫助他。*不要否定或譏笑病人所說的,也不要與他爭論。*發現自殺前兆,最好能協助、鼓勵病人就醫。*情緒改善後,至少三個月內仍有再度自殺的可能性,仍須注意即預防。 參考資料http://www.webhospital.org.tw/consultation/depress... http://gachami.idv.tw/8912020/mania.htm

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