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匿名使用者 發問時間: 健康其他:保健 · 2 0 年前

加護病房的一些問題

我媽最近因為肺部的問題住進加護病房有一段時間了.目前喉嚨有弄氧氣管.

醫生是說如果呼吸訓練不太好的話.看能不能做氣切(就脖子上弄個洞.另接管子)

因為我不是醫生.沒那個專業的知識.但我是很不願意簽同意書讓我媽弄那個東西的.因為聽別人說弄那個超不舒服的.(何況我媽都75歲了).說真的.我怕老人家對那個會有依賴性.(所以我想能不用就不要用).我有一個很不好的想法.就是說醫生會不會因為我不想給我媽用氣切.在醫療行為上變的比較消極阿.(太擔心我媽了.所以有時會胡亂想).還有喔~在加護病房裡的病人用的衛生用品是不是都是都要算在家屬頭上阿.因為我媽本身有重大傷病卡.還有我記得之前都不用阿(健保不是都會有補貼給付的).

8 個解答

評分
  • 2 0 年前
    最佳解答

    簡單來說, 當一位病人因為任何原因導致呼吸衰竭, 以致必須依賴呼吸器時, 呼吸器所扮演的角色僅止於所謂的支持性療法.講得白話一點: 呼吸器的作用乃是為了爭取時間 - 爭取治療疾病本身(例如: 肺炎)的時間; 至於病人未來是否能夠康復,則主要取決於疾病的治療情況, 而非是否使用呼吸器.質言之, 若病人的疾病無法改善, 甚至有惡化, 自然就必須持續依賴呼吸器; 或病人疾病有所改善, 甚至康復, 自然就會有機會脫離呼吸器. 然而, 也常有病人在其急性疾病治癒後, 仍因其它問題(例如: 心臟衰竭), 而無法在短期內脫離呼吸器, 甚至可能餘生都必須依賴呼吸器!至於插管(即氣管內管)和氣管切開術(氣切), 本質上都只是為了解決呼吸器的通路問題; 惟前者適用於短期依賴呼吸器的病人,後者適用於長期依賴呼吸器的病人. 因此, 再次強調, 病人未來是否能夠康復, 或者是否能夠脫離呼吸器, 主要是取決於疾病的治療情況, 而非使用何種呼吸器通路! 因此, 從插管轉成氣切,就臨床上而言, 只是應病人需求而改變呼吸器的通路罷了!(講得白話一點: 並不是因為做了氣切而對它產生依賴, 而是 因為病情不好而對呼吸器產生依賴, 因此才必須施行氣切! 其實, 在臨床上, 民眾對於醫療最常發生的誤解之一, 即為 倒果為因!)進一步言之, 由於插管(即氣管內管)的特性是, 不宜放置超過一個月以上, 以免過度壓迫咽喉. 因此, 任何病人如果被預期,或已經超過一個月無法脫離呼吸器時, 除非有其它考量, 醫師大都會建議施行氣管切開術. 而所謂其它考量, 通常包括病人本身不宜接受手術(例如: 心臟衰竭, 出血傾向等), 預期病人剩餘壽命不長(例如: 癌症末期; 附帶說明, 年紀的大小和剩餘壽命的長短, 沒有必然關係), 或雖已超過一個月, 但在短期內仍有機會脫離呼吸器時.和插管相較下, 氣切的特性是: 病人照護和定期管路更換都要簡單得多(無論是插管或氣切, 所使用的管子都必須定期更換);氣道阻力比較小, 因此呼吸器的工作效率, 以及護理人員進行抽痰和蒸氣治療的效果, 都比較好. 因此, 有些病人在插管時無法脫離呼吸器, 但施行氣切後, 經過一段時間的訓練, 還是能逐步脫離呼吸器; 最後, 再請外科醫師重新將氣切傷口縫合.此外, 以意識清醒的病人而言, 氣切的舒適度, 其實比起在嘴巴裡頭插了二十公分長的管子, 要好得多(氣切管僅約五公分長)!雖然, 大部份人想到醫師要在病人的喉嚨上面開一個洞, 直覺上就覺得較不舒服, 甚至覺得很可憐, 實情卻剛好相反!總之, 氣管切開術乃是大多數長期依賴呼吸器的病人, 為解決其呼吸器通路問題所必須的處置, 同時也可改善其照護品質, 甚至增加其脫離呼吸器的可能性! 茲在此建議發問人, 應再次和主治醫師或住院醫師溝通, 以求瞭解貴親之所以可能必須施行氣切的原因, 以及在接受氣切後的可能發展(亦即預後), 再由醫病雙方共同努力, 以謀取病人最大的福利!附記:若家屬因為親情或其它考量而拒絕氣切建議時, 與其擔心醫師的治療態度是否會變得消極, 倒不如擔心如此一來, 必然會限制了醫師對於病人的後續治療! 這樣, 反而對病人不利啊!另外, 關於病人的個人衛生用品, 當然都由家屬自備. 這一點,無論病人是什麼傷病, 也無論病人是待在普通病房或加護病房,都是一樣的!

    參考資料: 個人專業知識
  • 匿名使用者
    6 年前
  • 1 0 年前

    Alonor大大說的有點誇張喔

    誰說做氣切只能多撐個幾天

    這樣讓那些作氣切病患的家屬做何感想

    如果只是這樣的話醫師並不會建議家屬做氣切手術的

    建議作氣切是為了讓病患這樣更是浪費醫療資源

    通常醫師都會跟家屬解釋的很清楚的

    還有你説光是住加護病房三天及其他醫療處置就花了一百多萬

    你沒想過這只是醫療費的百分之十而已

    健保光是付你爺爺的醫療費就花了將近一千萬

    當然生活用品要自己支付阿

    不然健保只會提早一天倒而已

  • 1 0 年前

    需要呼吸照護服務嗎

    ***的名字 祝 早日康復

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  • 2 0 年前

    原來插管和氣切的差別有如此之多...Manstein 大大真是厲害!是所有人心目中的醫界之光啊!

  • 匿名使用者
    2 0 年前

    為 Manstein 大大推推! 其實,醫師是感到病人有康復的希望,打算長期抗戰,才會建議做氣切. 如果只剩下最後一點時間的話,就不用那麼麻煩,還要動手術.

  • 匿名使用者
    2 0 年前

    進加護病房.....病情都不太樂觀!!!

    氣切只會讓病人以後增加對那依賴....但總不能一輩子都接著那管子吧!!!

    做氣切只是多撐個幾天....還沒交待後事的趁那幾天交待吧!!!

    我爺爺就是這樣......唉!!!拔管後....身體的細胞會漸漸壞死!!!

    嗯!!病人用的東西一定都算在家屬上.....健保沒補助多少!!!

    我爺爺住長庚三天的加護病房+氣切手術+心導管..就花一百多萬....

    最後還是走了!!!

  • 匿名使用者
    2 0 年前

    會進去加護病房應該很嚴重了吧。我爸以前也是這樣(肺癌),不過我媽捨不得讓他做氣切,而且他也覺得自已時日無多了,不想多折磨,他自已也放棄做氣切,最後常常看到他痛苦的,因為吸不到氣在難過。然後又急救又一次次活過來,努力的撐著,然後又呼不到氣,昏迷。現在想想還是不要勉強幫他一次次的急救,以免他活過來又是像在地獄般活著。如果你媽媽是屬於氣切後,情況就會改善的話,那就應該做吧。像我爸爸是覺得氣切後也活不了多久,所以才沒做的。

    參考資料: 個人想法
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