請問為什麼黃疸會影響檢驗數值呢?

請問為什麼黃疸會影響檢驗數值呢?會讓檢驗值偏高或偏低呢?請問為什麼黃疸會影響檢驗數值呢?會讓檢驗值偏高或偏低呢?

2 個解答

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  • Lucky
    Lv 6
    1 0 年前
    最佳解答

    影響到一些分光光度計測試方法的物質將會分析值偏高或偏低。此取決於此物質吸收光的程度的一些影響。

    溶血和高脂現象的影響

    溶血會釋放出一些血細胞內物質到血清或血漿內而造成明顯 Hb、K + 、Mg、LDH、acid-p、AST的升高。 Hb也會直接影響一些檢驗值。溶血現象也會釋放出Adenylate Kinase。此為一種交換 ATP和ADP/AMP的物理反應。雖然紅血球內不存有 CK,此現象會提高血漿CK的值,即使是使用反應速率的測試方法,當一些物質在紅血球中的成份比在血漿中來得少時,大量的溶血會造成這些物質在血清成份的稀釋。因此大量溶血會導致血清 Na + 和Cl - 值的下降。

    Phosphate和Protein會因不同程度的溶血而有不同數據偏高情形,除此之外, ALT、Aldolase和ISE也會被影響。溶血會造成 albumin和bilirubin的降低。其原因是因為溶血會影響一些分析過程,除非在過程中給予正確的校正。脂血所造成的檢體濃濁會影響到Photometric的判讀而造成不正確的檢體報告值。

    所謂黃疸是指皮膚或鞏膜變黃,而這種表現又以鞏膜最具判斷性。因為鞏膜含有較大量的elastin,而膽紅素(bilirubin)對elastin的affinity很強。所以觀察鞏膜顏色來判斷黃疸較不易受到木瓜或其它藥物影響。其餘可判斷黃疸的位置有:舌根、耳膜。

    而臨床上可觀察到黃疸受到下列因素的影響:?皮膚顏色深淺:此時我們會觀察鞏膜顏色,通常鞏膜變黃色時bilirubin≧3 mg/dl,一般bilirubin正常值<1 mg/dl。?光線?膽紅素上昇的速度:例如在急性阻塞性黃疸時,可能bilirubin尚未有足夠的時間造成皮膚及組織變黃?血中膽紅素值:一般大於3 mg/dl可偵測到。

    Biochemistry: Fig. 1

    Bilirubin基本上是從heme分解而來。而heme則是由protoporphyrin +Fe2+組成,當血紅素經由heme oxygenase及cytochrome P450之作用,會使globin,iron及CO釋放出來,同時產生biliverdin,然後膽綠素很快會經由還原每的作用產生膽紅素,而體內富含血質氧化每的位置主要在網狀內皮系統(例如脾臟、肝臟、骨髓)Bilirubin的結構乍看下會認為它是水溶性的物質(因為有兩個丙酸基-COOH),但是事實上它的兩個丙酸基會和呲咯環(pyrol ring)形成分子內氫鍵,bilirubin的結構纏繞成厭水性之性質。但是當初heme被heme oxygenase作用時,可從α、β、γ、δ切割,若從α切割則會產生上述厭水性之bilirubin,但事實上此種bilirubin只佔90%,其餘10%則是從β、γ、δ切割而無法產生分子內氫鍵,因此是親水性。若要改變脂溶性之膽紅素成為水溶性之膽紅素有二種方法:?照光:新生兒黃疸時,可用照光來改變ZZ雙鍵(此結構可視為一本書摺成二頁)。因為photoenergy會使Z雙鍵旋轉,而改成isomeric E form,因此不論是Z-E,E-Z or E-E form均會使分子內氫鍵被打斷而成為水溶性之膽紅素。?酵素作用:人體可將丙酸基改變而加入glucuronic acid,在植物則是丙酸基加入xylose。但無論如何,都可打破分子內氫鍵而使膽紅素成水溶性。

    Fig. 3:

    在1982年時,有人發現當把所有的bilirubin用色素分離法分離時,我們會發現有蛋白質以共價鍵結在原來的丙酸基上,形成-膽紅素-蛋白質的結合體(bilirubin albumin comjugate),而且此反應不需酵素參與。有人將此一結合體稱為δ-fraction bilirubin,其代謝時間約為17天,所以不管是因膽道阻塞所引起的持續性黃疸,或是肝細胞性黃疸(因為肝炎或肝衰竭),通常膽紅素會最晚恢復正常就是因為此一結合體,而且此一結合體無法由腎絲球過濾(雖然它是直接膽紅素)。

  • joe s
    Lv 5
    1 0 年前

    baby皮膚怎麼黃黃的?

    認識新生兒黃疸

    文/中山醫學大學附設醫院小兒科總醫師 顧明修

    輯/張玉櫻

    新生兒黃疸在新生兒是很常見的情況,然而父母卻很擔心寶貝身上黃黃的到底要不要緊?多久會好?聽說餵母奶會引起黃疸,怎麼辦呢?在此我們以淺顯易懂的方式帶領大家認識什麼是新生兒黃疸,以及它的治療與注意事項。

    什麼是新生兒黃疸?

    *黃疸的成因

    人體血中的紅血球老化後經代謝產生一些廢物,其中一種稱為「膽紅素」的廢物最後經由肝臟排出體外。如果這種廢物產生過多(如紅血球破壞過度)或無法排出(如肝膽系統疾病造成排出異常)就會累積在體內,引起皮膚、眼白泛黃,也就是所謂的「黃疸」。所以說黃疸是許多不同的原因,造成膽紅素堆積在體內而形成的臨床表現。

    在醫學上以血中膽紅素的濃度來代表膽紅素累積的程度,如膽紅素濃度為12mg/dl,表示100㏄的血中有12毫克的膽紅素。而醫護人員解釋病情時會以「?黃疸指數」來簡稱膽紅素的濃度,如黃疸指數12表示膽紅素濃度為12mg/dl。而新生兒黃疸包括「生理性黃疸」及「病理性黃疸」。

    *生理性黃疸

    新生兒紅血球較成人多(因此紅血球代謝後廢物較多),而且肝臟較不成熟(因此膽紅素較不易排出),所以比較容易產生黃疸。這種因生理現象導致的黃疸稱為「生理性黃疸」。一般嬰兒或多或少在出生第二天開始就會有生理性黃疸的出現,第四天達到最高峰(最黃),1~2星期後逐漸消退。生理性黃疸的黃疸指數通常小於12,除了皮膚、眼白泛黃外,無其他症狀,通常不需治療就會消退。

    *病理性黃疸

    如果是病理因素造成的黃疸稱為「病理性黃疸」,這些病理因素包括:

    1. 新生兒血液方面的疾病,如ABO血型不合(註1)、Rh血型不合、先天性溶血疾病等導致紅血球破壞,使膽紅素代謝增加。

    2. 肝臟疾病如先天性膽道閉鎖、先天性肝炎等,導致膽紅素無法排出。

    3. 新生兒感染,導致紅血球破壞、肝功能降低。

    4. 生產過程導致新生兒頭皮淤血,淤血內的紅血球破壞而產生膽紅素。

    病理性黃疸的黃疸指數通常大於15,不但需要治療,而且若不注意有可能導致嚴重的後果。

    (註1)ABO血型不合:若母親為O型,嬰兒為A型、B型或AB型,則有可能因紅血球破壞增加而出現黃疸。

    父母應注意什麼?

    *寶寶是否有黃疸?

    首先,需注意寶寶是否有黃疸。可將嬰兒置於明亮處,觀察嬰兒皮膚及眼白的部分,若比前一天觀察到的黃或比其他嬰兒黃,就可能有黃疸。同時觀察不同的部位,若只有臉部泛黃,表示黃疸程度並不是很嚴重;若泛黃的情形向下延伸至腹部或以下時,則黃疸可能已經到達需要照光治療的程度了。

    *若有黃疸需注意什麼?何時送醫檢查治療?

    黃疸需注意的是,是否有需住院治療的病理性狀況。爸媽們可以注意下列幾點:

    1. 注意黃疸的程度:若腹部或以下皮膚泛黃,或是皮膚泛黃的速度很快(如泛黃很快的由臉延伸至胸部、腹部時),需送醫檢查。此外,出生24小時內就有黃疸,或是足月兒黃疸超過1~2週,早產兒黃疸超過2~3週,也是病理性黃疸的表現,最好送醫檢查。

    2. 注意病理性黃疸可能出現的症狀:包括嘔吐、膚色蒼白、活力變差、食慾不振、腹漲、腹瀉、發燒、小便變濃茶色、大便顏色變白(註2)等情形。若有以上情形需立刻送醫檢查。

    3. 注意某些使黃疸加重的因素:如早產、生產時曾缺氧、家族史中有溶血性疾病(如蠶豆症)、嬰兒產前或產後可能有感染(如媽媽產前有發燒感染、早期破水)也是須注意的事項,並於送醫時告知醫生此病史。

    (註2)若有大便顏色變灰白、小便變濃茶色等情況,可能是先天性膽道疾病,有時嚴重到需要換肝甚至危及生命,需多加注意。

    *黃疸兒的居家照顧

    生理性黃疸如果無異常狀況,只需多加觀察,按照一般照顧的方式照顧寶寶即可,不需特別處置。建議方法如下:

    1. 給予足夠的餵食。

    2. 不建議給予葡萄糖水、開水或退胎水,因為不但無法改善黃疸,反而會加重症狀,甚至會影響食慾,造成離子不平衡等嚴重後果。八寶粉等藥物也不可服用。

    3. 照陽光或一般日光燈照射或許有點幫助,但效果如何仍無定論,而且須小心不要被曬傷。

    4. 一些會導致黃疸或加重黃疸的情況需避免,如蠶豆症嬰兒需避免接觸奈丸、紫藥水等會引起溶血的物質。

    5. 用藥時須經醫師處方,因某些藥膏或藥物也會引起蠶豆症嬰兒溶血。

    6. 避免感染、飲食不足、環境溫度過高或過低等情形。

    *喝母奶會引起黃疸?黃疸兒可以繼續喝母奶嗎?

    喝母奶可能引起黃疸。若黃疸出現時間在第2~4天,稱為「早發性母乳性黃疸」,原因和餵食不足,導致排便量減少(隨糞便排出之膽紅素因而減少)有關,所以需給予足夠的餵食。若黃疸在出生後10~14天才出現,則稱為「晚發性母乳性黃疸」,可能持續2~3個月才會完全消退,原因和母乳內所含的物質有關。一般而言,母乳性黃疸極少引起嚴重的病情,不需因怕黃疸而停止哺餵母乳。

    根據中華民國小兒科醫學會的建議,當黃疸指數小於15~17時,仍可放心的哺餵母乳並且照光治療。超過此指數時可以持續哺餵母乳,或暫時以母乳加配方奶餵食,或暫時換成配方奶,再加上照光治療。至於該採用什麼方法,可以和醫師討論比較適合寶寶的處理方式。

    黃疸寶寶的住院治療

    希望上述關於新生兒黃疸的介紹,可以讓父母們更加了解此一常見的現象,並做出正確的處置。

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    2006-01-17 23:53:16 補充:

    你好:

    希望這簡章對你有所幫助

    你也可以在懷孕5~6月時,到中藥房買黃蓮來吃,可以解胎毒,這是我的經驗.

    但是若你在懷孕時還有另吃西藥的補品.(例如鐵劑...),要注意一下.

    中西藥的隔間要一小時.不可混合吃.

    以免藥物衝突.

    祝 安康

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