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請問膽道癌(膽管癌)的病因.病理...相關問題 (20點)

請問膽道癌(膽管癌)的 病因. 病理機轉. 症狀. 診斷方法. 治療原則~~

因為有人士的人被診斷為膽管癌....想多了解...

麻煩各位了...請越詳細越好...謝謝

4 個解答

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    膽管癌也被稱做膽道癌 (bile duct carcinoma),比肝細胞癌少見,統計上它是僅次於肝癌的肝臟惡性腫瘤,無論在流性病學、病因、臨床症狀、病理變化、診斷及治療、預後等方面與肝癌都不相同。國外估計與肝癌的比例在十比三上下,其發生率在北美洲每十萬人年約 0.1~0.39%,歐洲在 0.01~0.12%間,日本有報告稍高為0.46%,全球粗估發生率為0.12%,台灣根據衛生署統計未能細分肝癌與肝內惡性腫瘤,真正的發生率並不清楚。

    膽管癌絕多數來至膽管內上皮細胞的惡性變化,以從任何有膽管的地方產生,包括肝內膽管及肝外膽管。膽管癌被診斷出的年齡平均在59歲,若是合併有其它膽管系統的疾病或者接觸某些化學物,發病的年齡可能提早。如本院過去統計,在合併有肝內膽管結石的女性,發病年齡在53歲左右。性別差異上,男性稍多於女性,估計在 1.5:1,男性的年齡高於女性,本院統計男性發病平均在65歲以上。

    膽管癌的危險因子 

    究竟是什麼因素引發膽管癌?一如多數癌症真正原因仍完全不清楚,但多數學者認為是多因素綜合影響的結果。其中幾項常被提及,包括遺傳、先天性膽道異常、慢性發炎如硬化性膽管炎,,膽管慢性感染症,如膽管結石症與寄生蟲,還有一些可能與藥物或是化學物質有關。

    在遺傳因子方面,迄今未有明確的基因被發現與膽管癌有關,雖然有些抑癌基因突變或是致癌基因的表現,都可在部份的膽管癌病人身上發現,但其中關係仍不清楚。較著名的 K-ras 基因突變與 p53 的失能都被報告過。

    先天性膽道異常則被認為有密切關係,如總膽管囊腫、Caroli 氏症。這些先天異常可能導致膽汁滯留,或是流不順暢,長期刺激下,內皮細胞容易發生變異。某些慢性發炎疾病,尤其合併有硬化性膽管炎,很容易產生膽管癌,統計上發現硬化性膽管炎病人中 7% 到14%會產生膽管癌。潰瘍性大腸炎患者則是另外一個例子。

    在台灣,以及東南亞地區,過去有許多人感染中華肝吸蟲 (Clonorchis sinensis),被認為較易產生膽管癌。還有一些生存於肝膽系統的寄生蟲也被認為與膽管癌的生成有關,譬如 Opisthorchis viverrini。

    肝內膽管結石與膽管癌間的關係,雖仍有爭議,但這些患者膽管裡常會有反覆性的細菌感染,組織學上的研究,可發現這些患者的膽管內皮細胞會有不同程度的變化,甚至有研究指出,詳細的組織檢查,幾乎百分之百可找到 dysplaisa 細胞。國內有人報告膽管癌患者平均四成有膽結石。

    許多的化學藥劑都被提及與癌症的產生有關,例如四氯化碳、多氯聯苯、DDT、染料等,都可能增加肝癌發生機會,也有些物質被認為會引發膽管癌。這當中,歷史上最著名的即是 thorotrast,它是一種放射性的顯影劑,在二十世紀早期,曾被廣泛使用,到了七○年代估計全世界的有五萬到十萬人曾使用 thorotrast。然而不幸它被發現與癌症有關,尤其是膽管癌。來自日本1979年的報告,在144位接受過 thorotrast的病患,死後解剖中,竟然高達65%有肝腫瘤,絕多數都是膽管癌。目前 thorotrast 早已不被再使用了。

    此外也有學者發現有甲狀腺疾病史或血液裡 Estradiol 較高,顯現此惡性疾病與自體免疫與內分泌相關。

    雖然以上幾種狀況與膽管癌有關,事實上多數患者找不到這些致病的危險因素,都歸為不明原因。即使如此,減少寄生蟲感染,積極處理肝膽結石,少接觸不必要化學物等,總可預防膽管癌上身。

    治療方式

    醫界指出,膽管系統分佈在整個肝內,膽管癌可以從任何有膽管的地方產生,包括肝膽管及肝外膽管,是一種罕見的癌症,大部份的膽管惡性腫瘤為腺癌,來自於膽道的上皮細胞。膽管癌可以向外擴散進入肝組織,也可沿著膽道表面擴散到其他膽管,或隨著淋巴系統轉移到肝淋巴結,最後再擴散到其它地區淋巴結,及腹內其他器官。

    奇美醫院指出,膽管癌沒有特別的症狀,即使有些異常,通常也會先被想到其他的疾病,而非膽管癌。 較可能的膽管癌症狀為:黃疸、發燒、右上腹腫塊併有壓痛、大而硬的淋巴結、下腿腫脹及腹水。

    http://home.pchome.com.tw/travel/schun02/Web09/w09...

    通常膽管癌長得很慢,症狀也很模糊,感到疼痛時,往往表示病情已到末期。最適當的治療方式為開刀,只有極少數的患者因早發現還來得及開刀,但不幸的是,大部份的膽管癌仍會再發。更可惜的是,大部份病人有症狀時,腫瘤已經侵犯到膽管外面,或是肝臟裡面,已經無法全數切除。化學治療或是放射線治療可以幫助解除症狀,但不可能消除所有的癌組織,只能提昇生活品質。

    參考資料: 希望大家都健康囉~~~
  • 匿名使用者
    7 年前

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  • 1 0 年前

    本人認為所有之癌症之主要病因在於各種可以致癌的病毒所造成的,其他的因素皆是次要原因。例如:愛滋病主要是慼染了愛滋病毒,而同性戀、好性交、輸血、血友病、皆是次要原因或說可易造成感染愛滋病毒的助成原因。只要不感染愛滋病毒,亂性交也不得愛滋病。所以主角、元兇是愛滋病毒,其他皆是助手、配角。

    認為癌症主角是一些特殊可致癌的病毒,有何理由呢?

    答:1.病況的理由。因癌症可以擴大及流竄是具有生殖力的,只有生物才具有生殖能力,所以推定其為生物。因太小看不見,推定唯病毒或更小微生物才有可能尚未發現。今之電子顯微鏡,大部分病毒皆找得到。若是病毒卻沒發現也是奇事。研究者大家皆瞎了嗎?

    2006-10-07 13:51:39 補充:

    2.實驗的證據。已有實驗證明,許多病毒可以使動物生癌。人類方面仍不確定。

    3.已發現的可致癌病毒甚多。

    結論:筆認為真象,若不是病毒、或更小之微生物,所造成的。才是出人意料之外,跌破本人之眼鏡的事。是更微小之生物或病毒,乃是預料中的事。現在重要的事,是誰能像發現愛滋病毒的何大一一樣,把病毒分離出來,並明白的証明它才是主角、元兇。則人類的幸福到來了。

  • 2 0 年前

      膽管癌絕多數來至膽管內上皮細胞的惡性變化,以從任何有膽管的地方產生,包括肝內膽管及肝外膽管。膽管癌被診斷出的年齡平均在59歲,若是合併有其它膽管系統的疾病或者接觸某些化學物,發病的年齡可能提早。

    **病因: 

      遺傳、先天性膽道異常、慢性發炎如硬化性膽管炎,膽管慢性感染症,如膽管結石症與寄生蟲,還有一些可能與藥物或是化學物質有關。   

      在台灣,以及東南亞地區,過去有許多人感染中華肝吸蟲 (Clonorchis sinensis),被認為較易產生膽管癌。還有一些生存於肝膽系統的寄生蟲也被認為與膽管癌的生成有關。

    **治療方式:

      較可能的膽管癌症狀為:黃疸、發燒、右上腹腫塊併有壓痛、大而硬的淋巴結、下腿腫脹及腹水。

      通常膽管癌長得很慢,症狀也很模糊,感到疼痛時,往往表示病情已到末期。

      

      最適當的治療方式為開刀,只有極少數的患者因早發現還來得及開刀,但不幸的是,大部份的膽管癌仍會再發。

      

      更可惜的是,大部份病人有症狀時,腫瘤已經侵犯到膽管外面,或是肝臟裡面,已經無法全數切除。

      化學治療或是放射線治療可以幫助解除症狀,但不可能消除所有的癌組織,只能提昇生活品質。

    以上是整理出來的重點,更詳細的可至http://home.pchome.com.tw/travel/schun02/Web09/w09...

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