hertic 發問時間: 商業與財經保險 · 1 0 年前

申請勞保碰到的問題

hello

前陣子上班途中發生車禍,手脕骨折住院4天,手脕打入鋼釘,眉間有兩公分縫針,申請勞保理賠,最近收到勞保來函,告知無法接受申請,原因在於住院期間公司仍有給付薪資,所以無法申請理賠,是這樣子嗎?還是該如何申請才是?

又,車禍2個月後,發現骨骼生長異常,又重新開刀,住院5天,還可以申請嗎?還是可以跟上次合併申請?

3 個解答

評分
  • 專家
    Lv 7
    1 0 年前
    最佳解答

    勞工保險被保險人因執行職務而致傷病審查準則第4條規定:被保險人上、下班,於適當時間,從日常居、住處所往返就業場所之應經途中發生事故而致之傷害,視為職業傷害。 勞工保險條例第34條規定,被保險人因執行職務而致傷害或職業病不能工作,以致未能取得原有薪資,正在治療中者,自不能工作之第四日起,發給職業傷害補償費或職業病補償費。 勞工保險條例第36條規定,職業傷害補償費及職業病補償費,均按被保險人平均月投保薪資百分之七十發給,每半個月給付一次;如經過一年尚未痊癒者,其職業傷害或職業病補償費減為平均月投保薪資之半數,但以一年為限。 勞動基準法第59條規定:勞工因遭遇職業災害而致死亡、殘廢、傷害或疾病時,雇主應依左列規定予以補償。但如同一事故,依勞工保險條例或其他法令規定,已由雇主支付費用補償者,雇主得予以抵充之:一  勞工受傷或罹患職業病時,雇主應補償其必需之醫療費用。職業病之種類      及其醫療範圍,依勞工保險條例有關之規定。二  勞工在醫療中不能工作時,雇主應按其原領工資數額予以補償。、、。三  、、、、。四  、、、、、。 據你所述,你在上班途中出車禍.手脕骨折住院4天,手脕打入鋼釘,眉間有兩公分縫針,申請勞保理賠,最近收到勞保來函,告知無法接受申請,原因在於住院期間公司仍有給付薪資,所以無法申請理賠,是這樣子嗎?還是該如何申請才是?,你在上班途中出車禍依勞工保險被保險人因執行職務而致傷病審查準則第4條規定:是屬於職業傷害沒錯(要有駕照),依勞保條例第34條規定,向勞保局申請職業傷害傷病給付需符合:一、因職災不能工作。二、未能取得原有薪資。三、正在治療中者。四、自不能工作之第四日起申請。如果你在治療中公司有給付薪資(全薪),則依勞保條例第34條規定,你是不能領取該職業傷害傷病給付,勞保局會把該職業傷害傷病給付之金額給付給公司。另外,你車禍2個月後,發現骨骼生長異常又重新開刀住院5天,如果是因上次車禍受傷所引起,則仍然可以申請職業傷害傷病給付。只要符合以上4個要件就可以申請,這當中並不需要住院,請領傷病給付,應檢送下列書據證件(均應蓋妥印章):勞工保險傷病給付申請書暨給付收據。傷病診斷書正本。上、下班、公出途中發生事故而致傷害證明書。 依勞基法第59條規定,勞工因遭遇職業災害而致死亡、殘廢、傷害或疾病時,雇主應依規定予以補償,則你因職災不能工作期間,公司需按原領工資數額補償你,但你向勞保局申請的金額雇主可以抵充。

    參考資料: 本身是社會保險專業人員
  • 1 0 年前

    1,若是有取得原有薪資,則沒辦法申請理賠.

    2,二個月後,又再開刀,若是無法取得薪資,住院五天,則可以申請日投保薪資的一半金額,可申請二天而已.

    有任何問題歡迎來電來信給我,聯絡方式***的名字

    參考資料: 保險代理人~~小明
  • 匿名使用者
    1 0 年前

    依照勞保局的勞工保險請領資格是這ㄇ規定的

    請領標準是當被保險人遭遇普通傷害或普通疾病住院診療,不能工作,以致未能取得原有薪資,正在治療中者,自不能工作之第4日起,得請領普通傷病補助費。

    被保險人因執行職務而致傷害或職業病不能工作,以致未能取得原有薪資,正在治療中者,自不能工作之第4日起,得請領職業傷病補償費

    因此當公司仍有給付薪資或是不能工作未滿4天~勞保局便不加以給付

    只是 你確定公司真的在你車禍期間沒有扣款嗎?

    查清後若真的沒有

    就再申請一次吧

    參考資料: 勞保局
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