Arron 發問時間: 社會科學心理學 · 2 0 年前

諮商輔導個案,憂鬱的潘小亮…

憂鬱症患者潘小亮,經精神科醫師診斷為「精神官能性憂鬱症」,國際疾病分類碼為300.4(不清楚分類碼代表的意思的人,請查DSM-IV,精神疾病診斷及統計手冊第四版)。某日因觸景生情,對自己因患病及家境貧寒,導致目前年歲一把(27歲)而尚無成就。

在極度沮喪、傷心的情緖下,潘小亮仍在打工的場合,不斷逗別人開心;潘小亮自己雖也開懷暢笑,但笑聲過後,卻仍落漠而悲傷…

請問潘小亮的行為,是屬於:

(1)Freud所提defense mechanism的反向作用(reacton formation)

(2)微笑型憂鬱症(smiling depression)試圖隱瞞憂鬱心情

(3)理情治療法(REBT)所倡,以幽默感來對付讓當事人困擾的想法

(4)或,以其他心理學、輔導學學理自行闡釋解潘小亮的行為。

請大家自抒己見。

尤其是心理諮商知識DJ「你是月座天蠍嗎?」,一定要回答哦~

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誌提問說道:

「個案期望"有所成就",個案所指有所成就是?」

「個案期望諮商的結果是?」

「執行過程可能遇到的問題

焦慮(因目標無法達成)->目標設定太大->放棄目標,重新來過,使用評分法,訂立目標,提高掌握度」

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經心理師Rogers晤談,潘小亮表示:因自己從小受盡憂鬱情緖的困擾,因此想成為諮心理師;但困難點在於:

1.潘小亮生於單親家庭,從小家境便不夠好。即使現在潘小亮想進修,取得心理師證照,寡母也無力支持。更甚者,潘媽媽要求潘小亮以經濟為重,趕快多賺點錢。但潘小亮求學期間因憂鬱症發作及所讀科系不合興趣,所以目前只有專科學歷;專業能力也不夠,潘小亮一直擔心外面沒公司要他,他會找不到工作。

2.潘小亮目前擔任工讀生,邊工作邊準備研究所考試。但「對未來的不確定感」使潘小亮忐忑不安,即使有足夠的時間準備考試,但憂慮、煩惱使得讀書效果大打折扣。

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3.抗憂鬱劑Prozac帶來「昏沈、嗜睡」的副作用,簡直像在和潘小亮作對一樣,在書桌前坐一段時間後,常會昏昏沈沈的…

4.退一步,潘小亮決定除準備研究所外,也順便準備二技、插大;取得大學學歷至少對就業較有幫助,同時也給潘小亮較多的信心去面對職場。

但同時,潘小亮又擔心,所選擇的二技、插大科系「外文系」屬文科,而據統計,就業市場「文法商求職不易…」,潘小亮又掉進憂鬱、煩惱的情緖了…

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5.潘小亮自陳:雖知這是憂鬱症患者特有的負面、僵化思考,但就是擺脫不了,他自己對很困擾,感到無能為力。請問:Rogers要如何幫助潘小亮?

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誌說:「問個案:

你最想先解決、最想改變的是甚麼?」

潘小亮回答:

「讓自己經濟穩定下來-->所以必須有穩定的工作

-->所以須先取得大學學歷(或研究所更好,因為可以從事潘小亮有興趣的諮商心理師工作)

-->目前只有專科學歷,求職可能較多障礙

-->所以修正目標為:取得大學學歷。

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「抗憂鬱藥就是自殺的好幫手!」

我的天啊!!(顫抖貌)

4 個解答

評分
  • Lv 7
    2 0 年前
    最佳解答

    諮商的結果要如何,才算完成?

    個案的期望是?

    假定

    個案期望"有所成就"

    個案所指有所成就是?

    訂出目標後,協助個案去執行

    使用評分法(提高掌握度)

    個案為何尋求諮商?

    個案期望諮商的結果是?

    有所抱怨表示有所期待,不會有人抱怨理所當然的事,

    是甚麼引發個案,讓個案知道能有所改變?

    落漠而悲傷

    個案在期待甚麼?

    假定

    個案在期待持續的開心

    協助個案解決

    例外法則

    個案是否真的不曾在這種情況下開心過?

    是甚麼引發個案,讓個案知道能有所改變?

    如果有例外,增加例外發生時間,使用評分法協助執行(提高掌握度)

    如果沒例外,問個案不想要落漠而悲傷的話,想要甚麼?

    如果個案回答"不知道",表示正在架構目標,需要一些時間

    如果有所回答,協助個案執行,使用評分法(提高掌握度)

    執行過程可能遇到的問題

    焦慮(因目標無法達成)->目標設定太大->放棄目標,重新來過,使用評分法,訂立目標,提高掌握度

    2006-04-01 00:06:09 補充:

    問個案:你最想先解決、最想改變的是甚麼?

    2006-04-12 00:58:09 補充:

    聽說

    在憂鬱期,沒有力氣自殺

    憂鬱減輕甚致於快好的時候

    反而會自殺

    我想可能是

    強烈的情緒,通常伴隨著強烈的不滿,所以抑鬱,也就是認為事情可以更好,沒有人會對認為理所當然的事情提出發問,或期待變成其他的發展,或是變得激動,通常以’平常心’以對,認為是真理

    2006-04-12 00:58:17 補充:

    當憂鬱減輕時,相當於逐漸甘心了,沒有逐漸沒有期待了,這個空床期,因為沒那麼憂鬱,所以,行動力變強了

    沒有期待,沒有不甘心,所以心甘情願的自殺了

    不過,通常不會到心甘情願的自殺的地步,因為人生還長,還有很多可能

    根據’自殺心理學’的統計,老年人的自殺是因為:日子所剩無多,所以絕望(沒有期望)

    我認為,解決方法是:

    對於快脫離憂鬱的人,多陪陪他,多看看新鮮事物,幫助他有新的想法,新的期待

    參考資料: 試用"焦點解決諮商技術"心得
  • 2 0 年前

    我想可以試試Beck的認知治療法,改變小亮對失敗的不適應基模,或是Ellis的理性情緒治療法,找尋她的非理性思考,直接挑戰這些思考模式。

  • 束子
    Lv 4
    2 0 年前

    在諮商實務上:1.先把潘小亮當一個「人」來看待,多讓他說說話,別太急著去分析他。2.精神科醫師的診斷,參考就好了!

  • 2 0 年前

    我覺得他是屬於第二型的

    因為他還是會開心的逗人笑阿,但笑聲過後又落寞....

    很可能是屬於(2)微笑型憂鬱症(smiling depression)試圖隱瞞憂鬱心情

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