美花倫 發問時間: 商業與財經保險 · 1 0 年前

重大傷病卡者的保險問題

請教專業人士

出生後即領有重大傷病卡者

病名:腎盂阻塞及輸尿管成形手術

即排尿口太窄 唯一方法是開刀

開刀後以使排尿順利 不會回堵腎臟

尿液若排放不順利會回堵腎臟(一般稱為水腎) 會造成腎壁變薄而破裂

http://www.hc.mmh.org.tw/Knowledge/Knowledge_Detai...

目前的問題是:

各保險業務 都不敢保證可以保險 都說

可能需要除外承保(不保腎臟) 或者加費承保(幾倍 要看過病歷)

但一切都要先送件 並調術後病歷給公司審閱才能決定

問題來了:

1. 如果有重大傷病卡, 是否送件時, 保險公司都看得到

2. 那是否取消重大傷病卡及取消後多久, 保險公司就看不到? 且可以完全承保(沒有除外 也沒有加費)

3. 若重大傷病卡不管取消否, 都有記錄在, 那是否一定要保險, 如一般的壽險

4. 一般的壽險和強迫性全民健康保險 差異在那? 真的不懂, 健保到底在保什麼????

5. 如果只是單純想買意外險和壽險, 不買醫療險等, 各保險公司還是得看病歷才能決定是否接保嗎

麻煩請您告知你的工作及專業 謝謝

3 個解答

評分
  • 張震
    Lv 6
    1 0 年前
    最佳解答

    1.保險公司核保~若保戶誠實告知~保險公司會以保戶的即有病歷~作為審核的依據和重大傷病卡不會有關係

    2.雖然取消了重大傷病卡~但是之前的病歷還是存在的~所以取消重大傷病卡還是一樣沒差

    3.保險的主要功能是在於輔助健保所不足的地方~現有健保的理賠項目越減越少~以後可能會慢慢走向賠大病不賠小病的情形

    4.健保主要功能在於基本的醫療保障~如果完全沒有健保的情況下~住院一天大約是2000起跳(榮總2人病房1400左右/中國1650左右等等.若再加上饍食費.雜費.)況且沒有健保給付的話隨便打一針都算千元起的~看到用到都是錢~如果長期下來會是家庭的一大負擔~如果有健保再搭配商業保險的話(基本醫療由健保給付~比較好的醫療行為由商業保險支付)~可以讓病人可以接受比較好的醫療照顧~因為健保給付的手術都是基本的~如果醫生有建議用藥~或用比較好的醫療器材這部份也都可以保商業保險來給付~最重要的就是對家庭的經濟上可以有實質的幫助^^

    5.如果只買意外險產險的部份是不用告知的~保險公司的話還是會有一部份需要告知的疾病項目~壽險也是要作告知(即有病歷)

    6.保戶有告知疾病保險公司才會去調保戶的即有病歷~如果本身有疾病的話~誠實告知以後理賠才不會有糾紛

    7.以目前的情況我會建議就是送審由保險公司去審核~有機會就去試~就算保險公司把腎盂阻塞及輸尿管成形除外~我覺得也沒關係~必竟人還是會有其他的一些病痛或併發症有可能會發生的~

    如果有腎阻塞的問題要多注意飲食控制~避免吃太過重味的食物~避免再造成對腎的負擔

    參考資料: 自己/看護的丫母
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  • 耀基
    Lv 5
    1 0 年前

    現在健保制度施行,病歷會終身相隨,所以ㄧ定會面對除外或加費,即使是壽險也相同。

    壽險與健保是不相關的東西,你的問題應是商業醫療險與健保的比較,你應該有聽過健保不給付項目、部分負擔、自費醫療項目等,這些都是說明健保不會幫你付錢的內容,商業保險的目的就是這些健保不給付保險幫你付,薪津損失保險貼給你。

    建議你申請ㄧ份病歷後多影印幾份,以後可用的著。因為疾病不是只有腎臟,應該考慮癌症與其他疾病發生時是否要由保險公司幫你承擔損失。

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  • 1 0 年前

    您好:

    您的情形就像是您上面所講的,可能需要除外承保者加費承保,送到核保單位時,應該是會照會您要去體檢,而是否承保,限制承保(除外或加費),又或者是拒保,都會依您的健康檢查來判斷,能不能承保並非業務員講了就算喔。所以才不敢擔保你能核保通過。

    健保有其保障,但是非常小,所以才會有商業保險來彌補保障的不足喔。

    參考資料: 南山eric
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