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ggyy 發問時間: 商業與財經保險 · 2 0 年前

請問醫療手術險理賠問題?

請問醫療險等是否只给付實支實付的金額?

例如小手術10000元健保付了9000元, 加上住了兩天院, 健保给付,

所以如果是實支實付型醫療險就是給你1000元?

而日額型就是住了兩天院所以給1500x2=3000元?

有沒有理賠10000元的醫療險?

已更新項目:

各位的意見都很好, 當初真的沒想那麼多

5 個解答

評分
  • 2 0 年前

    保險理賠有多少?其實這要看您所買的險種、額度限制及內容限制才能決定。基本上,醫療險有分實支實付型醫療及日額型醫療兩種。實支實付就是在您所買的額度內來進行理賠,會有額度上的限制,包含住院保險金、加護病房及燒燙傷中心、手術保險金、醫療用藥、急門診掛號等,廣一點還會有膳食補助費用、手術療養金、出院療養金等方面的補助,這些都會被考量進去而在額度上有所限制的!例如某A買了住院醫療2計劃(日額限制1000)的實支實付,他因車禍住院5天,這5天他都住頭等房每日病房費2000元,那保險公司就只會給他每日1000元的住院費用及其他的醫療花費。若是某A出車禍腳骨折沒住院,那這張保單可能不會賠半毛錢,但他的另一張意外醫療限額5萬就會針對患部及醫療費用進行理賠。原則上,實支實付醫療的功能在於提昇醫療品質,做醫療支出上的補助。日額型醫療則是針對住院日數上做理賠,實際上也會有日數上的相關限制!例如倒楣的某A他買的是日額1500元,這次他得了蜂窩性組織炎進去醫院住10天,這次他住一般病房每日1000元,蜂窩性組織炎而開刀花7000元,這樣他的醫療支出總額為17000元,但保險公司總共只會賠他15000元(10×1500)。當然這只是比較極端的例子。通常保險公司都還會有其他方面的組合,例如手術、緊急轉送金、加護病房及燒燙傷中心保險金、出院療養金等等,有些壽險公司的手術保險金要另外單獨購買,有些則是直接合併在同一張裡面。理論上,日額型醫療的功能比較像是在進行收入上的補助,所以保險意識比較重的人或是家庭經濟支柱通常會擁有一張日額型醫療及實支實付型醫療。這樣您應該可以了解了吧?!至於您要理賠10000元的醫療險,那可能只是一項充要條件而非必要條件,因為手術都有一定的倍數,所以這個問題要問保險公司的理賠部才知道。我們這裡的壽險業務員僅能針對您希望住院一天能領多少來做規劃,要定期型的還是終身型的來討論而已。我是紐約人壽的壽險顧問,有問題歡迎來電或來信洽詢,點我的暱稱可以得到我的聯絡方式,謝謝。

    參考資料: 紐約人壽Chapman
  • 2 0 年前

    你不會去住雙人房間阿....吃醫院的 飯菜 零零落落的用品都直接在醫院跟櫃檯買

    2006-06-20 10:20:19 補充:

    上面指你用實支實附型

  • 2 0 年前

    小手術來講的話,基本上是可以設定的,就是說像南山的醫療險來說,手術部份保費一年1060元,理賠的金額就是看大小手術給予0.5萬至4萬。所以看業務員的設計嘍~~所以答案是有的,未必只給付實支實付的金額。

  • 2 0 年前

    理賠1萬元的.... 答案是 不一定的

    手術理賠是依照手術的部位來算比例.....

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  • 2 0 年前

    若是實支實付就是您真正支出多少

    保險公司就根據收據的金額來支付您理賠金

    而日額給付 若您購買的是一天住院日額理賠2000元的話

    那麼您可以領到4000元的理賠金

    甚至手術的部分也可以請領理賠喔!

    當然有理賠10000元的醫療險

    就要看您的需求和預算來作規劃

    這樣保費才不會覺得付得很心痛^^"

    建議您要購買之前多多詢問和比較

    先想好自己的需求 聽聽專家的意見 再做選擇

    歡迎與我連絡

    我是玉山銀行的理財規劃專員 蔡旻真

    點名自就有我的聯絡方式囉^^

    參考資料: 我的工作+熱忱
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