關於尿路結石採用體外震波碎石術

請問有沒有人知道體外震波碎石術

步驟是怎麼樣?會不會疼痛?

使用後多久會排出結石?有沒有可能排不乾淨?會不會有危險?

過程中是站著還是躺著?需不需要先括除毛髮?

直接穿著一般衣服或是醫院病人服?

1 個解答

評分
  • 小艾
    Lv 7
    1 0 年前
    最佳解答

    尿路結石是一常見擾人之疾病,它所引起的絞痛是相當難熬甚至比產痛還難過,而且經常復發,給結石病患日常生活上帶來極大困擾。易發生時間以溫度較高的夏季居多,可能的原因是高溫導致大量汗液流失,使得尿液中濃度增加,另外夏季食物中水果或蔬菜用量增加,使得尿液中草酸排泄量增加,易提高結石產生的機會。 一、何謂尿路結石:泌尿系統如腎臟、輸尿管或膀胱有石頭沉積者均稱為尿路結石。(一)發生尿路結石常見原因:1.本身荷爾蒙不平衡:如甲狀腺功能過高2.代謝方面功能障礙:如副甲狀腺機能亢進、尿酸血症過高等 易行成結石。3.居住熱帶環境:因出汗多尿量減少濃度增高,易形成結石。4.本身問題:如泌尿道狹窄,尿液排出不通暢,小便呈滯留狀態且尿液裡有一些結晶物,如果沒有足夠的水分把這些結晶物排出體外,它會慢慢沉積變大而形成結石。5.尿路或膀胱內長期留置異物者。(二)結石種類:1.磷酸鈣:尿液中鈣與磷過度飽和。2.草酸鈣:尿液中鈣與草酸過度飽和。3.尿酸結石:攝取過多的普林類食物造成痛風而引起。4.磷酸鞍鎂結石:細菌分解尿素。5.胱氨酸結石:遺傳性的胱氨酸結晶的行成。(三)常見之檢查:1.放射線檢查:確認泌尿道阻塞部位,結石部位。2.腎臟超音波:對小的結石較不易觀察,對腎功能不佳及對顯影劑過敏者可採用此方法。3.尿液分析:可能發現有紅血球、白血球或細菌。(四)常見之症狀:1.疼痛:不一定每個人都會痛,要看結石大小及部位,典型的疼痛是腎絞痛,痛的部位發生在腰部後方有時會反射到會陰部。2.噁心、嘔吐、腹瀉::因為腎臟和胃有同一神經分佈,且因結石刺激了自律神經產生痙攣,而影響腸胃收縮導至噁心嘔吐現象。3.血尿:肉眼或顯微鏡下血尿,當結石移動時磨破黏膜而造成出血。4.感染及寒顫:如果結石阻塞嚴重,這時會引起感染,會有發燒合併寒顫。5.排尿型態改變:結石可能刺激膀胱而導致急尿頻尿及尿滯留現象。(五)併發症併發症發生率很低,短期併發症為疼痛及短暫性之腎功能缺損;長期之併發症則為腎性高血壓。二、如何治療泌尿道結石:(一)藥物治療:1.麻醉解痛及解除痙攣劑:對疼痛得解除及控制極為重要。2.抗生素:用以治療或預防感染。3.控制結石藥物:是依據結石的性質而決定使用何種藥物,但目前少用多採用外科的治療方法。(二)飲食治療:1.每日攝取液體至少3000cc。2.應限制鈣攝取量每天小於400-500mg 避免攝取大量維生素D,盡量少吃巧克力、可可、菠菜、豆類食物、礦泉水、大量牛奶、核、玉米等食物。(三)手術治療:1.輸尿管鏡碎石術或膀胱鏡碎石術:用於輸尿管下段或膀胱結石,其做法即使用膀胱內視鏡經由尿道達到膀胱或輸尿管內,將小的結石摘除。而大的結石則與以夾碎並洗出碎屑。2.體外震波碎石:用震波對結石產生高壓將結石擊碎崩解成,砂粒狀排出體外,一般適用於腎臟及輸尿管上段結石病患。體外震波碎石治療術已成尿路結石治療之主流。由於體外震波碎石術無需開刀、施術方便,對於醫師及患者來說,是治療尿路結石的第一首選,但體外震波碎石術並非萬能,若患者的結石大於三公分、輸尿管結石大於一公分以上時,則無法利用體外震波碎石術來根治,必須採取其他的治療方法。體外震波碎石術治療(ESWL)  這是當今最流行的一種治療方法,幾乎所有結石(膀胱結石除外)皆可治療,但是太大結石最好不要只單用此法,因為較易產生其他不必要的合併症。3.腎盂結石術、腎截石術及腎盂輸尿管截石術。三、護理指導:(一)手術前準備1.當病患決定接受此項手術時,請填妥麻醉及手術同意書。醫師會向病患及家屬解釋手術的效果及可能合併症。2.完成手術前各項檢驗、檢查3.維持良好的營養狀況,併維持水份的攝取,以利結石排出。4.腸道準備:手術前一天晚上給予甘油灌腸(約120c.c.)。5.為避免手術中嘔吐或感染,午夜(24:00)後開始禁食6.為維護安全,病患身上的任何金屬物品或活動假牙、義眼、隱形眼鏡等等,皆一律去除。7.須打點滴補充水分。(二)手術後護理:1.輸尿管鏡碎石術、膀胱鏡碎石術或體外震波碎石:(1)術後要注意小便自解情形(放置尿管者須注意尿管是否通暢管),並要測量尿量。(2)並注意小便顏色,通常會有輕微血尿情形如果尿液呈現蕃茄汁顏色,即有出血情形應立即處理。(3)多攝取水份每日至少3000-4000cc液體,以利結石排出 。四、居家護理:(一)按時服藥及依預約時間回門診追蹤。(二)盡量多攝取水分,每天至少3000cc液體。(三)應限制鈣攝取量每天小於400-500mg 避免攝取大量維生素D,盡量少吃巧克力、可可、菠菜、豆類食物、礦泉水、大量牛奶、核、玉米等食物。(四)執行輸尿管鏡碎石術或膀胱鏡碎石術之病患。1.多走動或作跳躍性運動以利石頭排出。2.養成良好的排尿習慣不要憋尿。(五)若有下列情況宜立即回門診或急診就醫:1.腰部劇烈疼痛服藥後仍無法緩解。2.小便量減少(一天的量少於600cc)3.出現畏寒、發燒等現象(體溫超過攝氏38度c)。 4.持續嚴重的血尿(超過半天以上,而且顏色像蕃茄汁)。 5.傷口有紅、腫、熱、痛、分泌物突然增加等情形http://www.cgmh.com.tw/health/nursing/%A7%BF%B8%F4...

    參考資料: 網路
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