? 發問時間: 商業與財經保險 · 1 0 年前

請問冠狀動脈繞道手術理賠範圍?

大家好,是否有人替我解答~~~~~

我媽媽有投保南山的重大疾病險七大項,今天我認真看一下

發現其中\"冠狀動脈繞道手術\"的解釋真的不是很懂很明白

請問只要是心臟需要進行冠狀動脈繞道手術就有理賠嗎?

冠狀動脈繞道手術又是指哪些心臟問題才算?

那麼醫生檢查是說心瓣膜閉損不全,導致血無法正常進行運輸

醫生也建議先做心臟心導管檢查

那麼保險契約裡寫著,如需要心臟內科心導管檢查,那麼我媽媽的有算嗎?

所以現在我搞不懂媽媽的心臟問題是否屬於重大疾病可以申請理賠範圍?

請各位懂得的大大幫小女子解答吧!拜託~

補充:

那麼如果要申請是要手術後才可申請?

還是說檢查出來開診斷書就可以申請?

至於是否要進行心臟開刀手術有差別嗎?不開也可以申請嗎?

2 個解答

評分
  • 雅萍
    Lv 6
    1 0 年前
    最佳解答

    冠狀動脈繞道手術

    係指為治療冠狀動脈疾病之血管繞道手術須經心臟內科心導管檢查,患者有持續性心肌缺氧造成心絞痛並證實「冠狀動脈有狹窄或阻塞情形」,必須接受冠狀動脈繞道手術者。其 他手術不包括在內。

    心臟病有許多種,而冠狀動脈指的是提供心肌本身氧氣的一條動脈血管,阻塞的話心臟就缺氧,然後人就bye bye!

    以保單條款來看,只要是醫師確定需要執行冠狀動脈繞道手術而進行該手術,(且非帶病投保等其他因素),有保重大疾病的話都會獲得理賠金。

    而您母親的「心瓣膜膜閉鎖不全」,跟冠狀動脈沒有直接關係,簡單的說,把心臟分四等分---左心房、左心室及右心房、右心室;血液在這些房室中,要依照固定方向流動,以維持正確的血液循環,而心室、心房間的瓣膜,就像水庫的排水閘門,關不緊會造成嚴重禍害一樣,控制血液的流向,如果功能失常,血液亂流,那就麻煩了!當有任何一個瓣膜有狹窄或者閉鎖不全時,便會發生血液無法排出,或者排出去的血液逆流回來,這時,心臟的負擔會因而加重;久而久之,心肌會增厚、肥大,最後引發心臟衰竭。

    瓣膜如果需要置換手術,有買手術醫療險的部分會有理賠,看保單上的倍數表。

    而心導管手術,指的是用來詳細確認心臟疾病的一種「檢查」。透過心導管可以清楚的分出是心臟哪一部分(瓣膜?冠狀動脈?)出了問題,但因不在健保「手術」篇裡,所以這部分檢查手術醫療險通常不會有理賠金,但早期的精算師總有失誤,可以問問你的服務員!或電0800-020060南山人壽

    需要申請理賠的話,要準備

    1.醫師診斷證明書

    2.住院開刀收據正本

    3.理賠申請書

    4.存摺影本

    通常都是等出院再回去複診時拿到完整資料後申請理賠,這樣不用跑很多趟醫院申請不同的診斷證明書,不過如果有急用,可以分批申請理賠,重點是要診斷證明書。

    PS:如果是從大腿進行心導管手術,術後需要有人陪在媽媽身邊,因為要躺6個小時左右不能移動大腿與下床,要留意一下唷!

    參考資料: 自己+網頁+健保局
  • 1 0 年前

    利用內視鏡擷取橈動脈行冠狀動脈繞道手術

    心臟外科 / 心臟血管醫學中心

    冠狀動脈疾病就是冠狀動脈阻塞或狹窄所造成的疾病。近年來由於生活飲食型態的改變、壓力指數上升、吸菸人口年齡層下降,使得原本屬於中、老年人的冠狀動脈疾病,已逐漸成為年約30歲的”年輕人”另一新興殺手。因此,冠狀動脈疾病愈來愈受到國人的重視。

    冠狀動脈繞道手術是對於冠狀動脈阻塞病人而言的標準治療方式。狹窄阻塞的冠狀動脈,就像古老且雍塞的道路,當路面狹窄塞車時,人們即建構另一條高架橋或高速公路來疏通平面道路雍塞的情形。而冠狀動脈繞道手術就等於是為狹窄阻塞的冠狀動脈開闢另一條”心”道路,使血流暢通無阻,提供缺血的心肌獲得足夠的血流,改善心絞痛的症狀,大大降低心肌梗塞的發作,增加心臟收縮功能,使病患可獲得更佳的生活品質。

    冠狀動脈繞道手術必須先將健康的血管摘取下來,當作冠狀動脈繞道的材料。傳統上,一般用來做為冠狀動脈繞道手術的血管,最常見的是胸骨旁內乳動脈,其次為腿部的大隱靜脈,其它尚可摘取胃大網膜動脈、腹壁下動脈等。因為使用隱靜脈於冠狀動脈手術時,移植的隱靜脈較易阻塞,於文獻回顧及臨床研究亦証實利用動脈移植物作為繞道材料,其長久的暢通率遠遠超過靜脈移植物。因此,隨著開心手術的安全性提高及術後照護品質的提昇,有愈來愈多的病患在接受冠狀動脈繞道手術時,使用全動脈移植,以提供病患最佳的長期暢通率。因此除內乳動脈外,橈動脈因其具足夠長度且功能障礙小,同樣可提供與內乳動脈一樣的良好品質,因此橈動脈成為冠狀動脈繞道術首要的選擇。尤其針對愈來愈年輕化的冠心病的患者,更應首要選擇橈動脈作為另一繞道手術的移植物。

    傳統的血管摘取手術,仍是將皮膚延著將要被擷取的血管切開,取出血管後再將傷口縫合。此種摘取方法,不僅傷口大、疼痛厲害,更增加了傷口感染的機會,甚而延長住院天數。因此目前亞東紀念醫院皆利用內視鏡擷取橈動脈;此即是利用內視鏡依所須之動脈長度,在手腕處切開一個1.5 ~2cm之傷口,利用特殊器械,將內視鏡伸入,透過連接在內視鏡上的視訊設備將血管的影像,直接呈現在螢幕上,經視訊系統的影像處理而可精確的摘取橈動脈。如此一來傷口不僅非常小,病患疼痛感可減到最低,而傷口小相對的感染機率亦減少,加速術後復原,更可免除傳統取用腿部靜脈時,下床活動的不適,免除術後需穿戴彈性襪的不便及腿部的浮腫,進而可早期下床提早進行心肺復健,縮短住院天數。亞東醫院於92.9.02至92.12.15以內視鏡擷取橈動脈行冠狀動脈繞道手術計完成了60個病例,期使病患得到最佳的手術品質及術後照護。

    當您或您的家人罹患冠心病時,醫師建議您接受冠狀動脈繞道手術時 ,您有權選擇最佳的醫療處置及照護,全動脈化的內乳動脈及橈動脈移植則是您的最佳選擇。

    因為你解釋的有點不太清楚,所以你可以來信我一定會為你解答更詳細的

    但是其實只有有動到心臟的手術基上就一定會有理賠的,你放心,南山的理賠服務做的很好的!!!!hsin10201017@yahoo.com.tw

    參考資料: 南山人 小欣
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