冠狀動脈繞道手術

我爸今天作心導管發現狹隘剩一條線左主動脈要求立刻開刀**危險性**復原時間**年齡85歲**適合嗎**緊急明天或後天就要決定

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我爸在國泰醫院本館心臟內科*吳俊逸*至於開刀醫生只有兩位**明天才能討論決定

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我爸老煙槍**肺水腫現象

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爸爸85還要忍痛這樣長達6-7小時大手術**且外科手術醫生接的動脈有3條**阻塞90%以上**據心臟內科醫生說隨時有生命危險悴死**才住院2天就剩下皮包骨**何以能檔這後續調養**可否食療或健康食品及藥物三管齊下**或健議其他醫生?

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爸爸一輩子第一次照心電圖**平常活動力很好**每天早晚做深呼吸揢胸甩手運動**近期會有胸悶胸痛毛病才看門診**誰知一看就要緊急開刀

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外科醫生說用傳統心跳停止法開刀且高低血壓差距90-100左右*血紅素不足**鈉偏高**腎功能指數1.8偏高**煙齡70年

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跟外科醫生討論過**確定用傳統心跳停止法**因煙齡70年**血管鈣化嚴重**聽說納豆基梅可改善**可否試試

5 個解答

評分
  • gigi
    Lv 5
    1 0 年前
    最佳解答

    冠狀動脈繞道手術

    (Coronary Artery Bypass Graft)

    當您的醫師建議您接受冠狀動脈繞道手術,即表示您其中一條或一條以上的冠狀動脈有阻塞或有問題;這會使您的心臟血流阻滯。而接受冠狀動脈繞道手術的目的,主要是增加您的心臟血流量,及改善您的生活品質。

    簡單的說,就像從前開車走省公路在通過市區時會容易塞車;後來開闢了外環道以疏通車流—不必再經過阻塞的地方,車子同樣能到目的地。

    而冠狀動脈繞道手術,則是利用大隱靜脈、內乳動脈、橈動脈或胃網膜動脈當作繞道的材料,由主動脈出發,跨過狹窄阻塞的冠狀動脈段到後方以避開塞住的區段,以增加心肌血流的供應;而原來狹窄阻塞的部分,則不特別作處置。手術的主要目的,是為了增加心臟的循環及滋養心肌。

    許多人訝異於冠狀動脈繞道手術竟然含括了2種手術:一是心臟外科醫師需將健康的血管擷取下來(通常是使用腿部的血管)作為繞道血管之用,一是心臟外科醫師必須使用健康的血管繞過阻塞的冠狀動脈;近來醫學界更利用內視鏡經由非常小的傷口即可擷取血管,並完成後項手術流程。

    冠狀動脈繞道手術適用於治療各種不同型態的冠狀動脈阻塞;手術採胸部正中切開的方式可讓外科醫師輕易地觸及心臟及有問題的血管。透過進步的醫療設備、外科醫師熟練的技術及心臟外科團隊的結合,您現在可以和您的醫師討論關於冠狀動脈繞道手術及血管擷取手術方式的新選擇。

    全世界每年有超過60萬人接受冠狀動脈繞道手術;現在您有2種有別於傳統繞道手術方式的選擇:一為心臟不停跳 或稱 不使用體外循環器(人工心肺機)的開心手術,一為微創手術。

    心臟不停跳手術(不使用人工心肺機的開心手術;Beating Heart Surgery):

    近年來,由於內外科醫療設備的進步,使得醫師們能利用更少的侵入性過程來治療冠狀動脈疾病;心臟不停跳手術就是其中的一種方式。

    心臟不停跳手術之所以不同於傳統的繞道手術,在於前者是外科醫師在不使用人工心肺機使您的心臟停止跳動的情形下進行開心手術;亦即在整個開心手術的過程中,您的心臟仍然持續跳動。

    心臟不停跳手術的優點如下:

    a.恢復時間較快;

    b.縮短住院天數;

    c.減少因使用人工心肺機所導致的合併症;

    d.降低神經方面的異常,例如:中風。

    然而,在手術過程中,某些病患可能還是需要使用到人工心肺機;所以在您的手術過程中,都會有一位受過人工心肺機專業訓練的體外循環師隨時待命。

    2006-08-31 03:02:54 補充:

    微創手術(Minimally Invasive Surgery): 顧名思義就是透過較小的傷口來完成冠狀動脈繞道手術;其中,亦包括透過小傷口來擷取供繞道用的血管。

    2006-08-31 03:03:17 補充:

    參考資料http://www.mycvs.info/htm/202-2-1.htm

    2006-08-31 03:08:06 補充:

    冠狀動脈繞道手術的危險性如何?有那些可能發生的併發症? 心臟手術屬於風險性較高的手術,因此心臟內科或心臟外科醫師通常只有在認為藥物治療或氣球擴張無法達到讓病人維持長期健康的目標時,才會建議病人接受外科手術。而在這種情況,不手術的長期風險遠遠大於手術時的風險。 如同任何一種外科手術,心臟外科醫師手術前均會親自向病人及親屬說明手術的計劃、步驟及危險性,一般而言,冠狀動脈繞道術的成功率為95%到96%,但依每一個人的狀況不同會有所不同,心臟外科醫師會依據其疾病及身體狀況判斷並和病人及家屬討論。

    2006-08-31 03:08:17 補充:

    至於可能發生的併發症則有各式感染,中風(和年齡及先前中風病史有關),腎臟衰竭(和手術前腎功能有關)及手術中之心肌梗塞。 一般而言,手術合併症的發生率和年齡,一般生理狀況,有無抽煙,其他疾病及心臟功能有關。

    2006-08-31 03:08:38 補充:

    冠狀動脈繞道術後的長期結果如何? 冠狀動脈的長期結果相當好,絕大多數的病人術後心絞痛的症狀消失,而除了解除胸痛症狀,在一些的病人如左心室功能不良者,其壽命也獲得延長,並且對整體而言心肌梗塞的機率大大降低。 雖然少部份的人心絞痛有可能復發,但是他們大多數都症狀比較輕微可以以藥物控制。有很少數的病人可能需要再次的手術,但通常是第一次手術的10年之後。而今日各種醫療技術及藥物的改進會使需要再次手術的情況愈來愈少。

    2006-09-02 02:39:27 補充:

    飲食指導

    手術後體力、食慾較差,應依個別需求,配合均衡營養原則,攝取充足營養以促進傷口癒合、體力恢復。

    由於動脈粥狀硬化成因與高膽固醇血症、高血壓、肥胖、糖尿病及吸菸有關,所以應依病情需要給予適當的飲食及生活指導。

    飲食方面的原則如下:

    1.術後飲食原則以恢復體力為重,但肥胖者宜採溫和方式減重,不僅可降低血膽固醇亦有助於血壓及血糖控制

    2.採低膽固醇飲食配合低油烹調方式

    限制高膽固醇食物攝取外,避免攝取過高熱量及限制脂肪比例及選擇脂肪來源也相當重要。

    2006-09-02 02:39:37 補充:

    烹調方法建議:

    ◎ 選用去皮的瘦肉(例如:雞、魚)

    ◎ 湯汁可在冰箱冷藏後去除上層油脂,來減少含油量。

    ◎ 多利用蒸、燉、烤、紅燒、涼拌的烹調方式。

    ◎ 使用植物油取代動物油,尤其是含風腹部飽和脂肪酸

    如;橄欖油、芥子油、紅花油等,但仍需注意不可過

    量及減少使用加油的烹調方式(例如:炸、煎、炒)。

    2006-09-02 02:41:33 補充:

    宜避免食用之食品

    高膽固醇類:

    動物內臟:心、肝、腎、腦、腸等

    蛋黃、魚卵

    海鮮:牡蠣、蝦、鮑魚、墨魚、蛤、鰻、章魚

    高脂肪類:

    煉乳、全脂奶粉、冰淇淋、鮮奶油、乳酪、沙拉醬、豬油、清香油、肥肉、五花肉、蹄膀、豬皮、雞皮、熱狗、肉圓、油豆腐、燒餅、油條、鍋貼、煎包、蛋糕、小西點、蔥油餅、喜餅、瓜子、花生、腰果、杏仁等。

    2006-09-02 02:41:40 補充:

    高鹽、高鈉類:

    加鹽或煙燻食品:火腿、香腸、豬肉乾、肉鬆、鹹魚、鹹蛋、滷味

    罐頭製品:花瓜、肉醬、蔭瓜、麵筋、豆腐乳、海苔醬

    速食品:炸雞、漢堡、可樂、薯條

    麵包及西點:蛋糕、蘇打、餅乾、麵線、油麵

    醃製蔬菜:榨菜、梅干菜、泡菜、雪裡紅、乾果類、蜜餞、杏仁果

    2006-09-02 02:42:47 補充:

    味精、鹽、豆瓣醬、沙茶醬、蠔油、番茄醬、豆鼓、味噌、烏醋、醬油.以上這些都要減少甚至避免食用.

    採用低鹽、低鈉:

    一般可有3000毫克鈉的攝取(約7公克鹽)

    烹調方法建議:

    ◎ 少用刺激性調味品,如:辣椒、咖哩粉

    ◎ 盡量選擇新鮮的食物並自行製作

    ◎ 可用蔥、薑、蒜、白醋、五香、八角等天然香料調味,增加食物風味

    2006-09-02 02:45:52 補充:

    國泰醫院本館心臟內科*吳俊逸*算是不錯的醫師了.這方面的風評有都很好.妳就不需換醫師了.可否食療或健康食品及藥物三管齊下?所有市面上的食品要食用前都應找醫師討論.因為心臟極度不好的病人吃的方面需要特別的小心.

    2006-09-02 02:48:45 補充:

    外科醫生說用傳統心跳停止法開刀?這是醫師建議的嗎?還是你聽說的.因為現在已經很少在用這項手術了.各大醫院都有精密的儀器已經不再使用過去是的手術了.所謂過去是的手術就是危險性高成功率低的手術.妳還是問清楚比較好.

    2006-09-03 05:32:26 補充:

    納豆基梅?我不太了解它的成分.如果她是一種醃漬的梅類那就不建議.我問過我們醫院的醫師.她說建議你去別間醫院且較大的醫院去看診.詢問醫師是否有別種開刀的方法.我在長庚.有位林芬瓊這這類的權威.妳去看看吧!

  • 匿名使用者
    6 年前

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  • 1 0 年前

    建議術後還要穿醫療型彈性襪幫助血液循環, 可以去杏一&維康詢問, 我是覺得賽格華的彈性襪很好穿,或打去02-2362-5208怡特生醫 他們專門賣醫療和預防級的彈性襪

  • 1 0 年前

    "狹隘剩一條線左主動脈要求立刻開刀"

    冠狀動脈一般分三條, 左主動脈分出左前降支及左回旋支, 再加上右主動脈共三條. 看狹窄程度. < 70% 還可暫不開刀, >90% 狹窄不處理, 心臟細包壞死越多, 不見得好.

    "煙槍**肺水腫現象"

    心肺功能是一體的, 肺功能不好當然嚴重影響到預後. 你可敘述一下肺功能檢察報告嗎? (一般開刀前必做)

    你父親平常活動力如何? 症狀(胸悶, 盜汗, 含NTG 頻率)

    2006-09-05 09:13:57 補充:

    &quot;傳統心跳停止法&quot; 不一定不好。因心臟停止跳動,血管較易接完全,雖然體外循環結束後,因心臟功能不佳,要跳回來比較難一點,但能有藥物,或像pacemaker, IABP 的幫助,讓心跳回來,當然,術後還有可能發生中風的機率。手術讓心臟繼續跳動,易誘發心律不整,且比較背側的血管很難接,對心外醫師的壓力很大,風險不見得小。 90%的狹窄,幾乎只有做心導管氣球擴張或手術這兩途了。內科吃藥只是暫時改善它症狀。醫療沒有百分之百安全的,尤其心臟手術,風險都不低!

    2006-09-05 09:18:48 補充:

    你說得一些資訊還不夠,心肺功能對心臟手術術前評估工作最重要,包括心臟EF (ejection fraction),若大於40%,或肺功能PFT(pullmonary function test) 之 FEV1/FVC若大於70%,風險會低許多。你父親腎功能Cr 1.8 還可以啦!CAD 控制,抓住幾個重點,血紅素要高一點(最好 10),血壓低一點(SBP

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  • 1 0 年前

    你問醫師他們是否有把握可以開這個刀,因醫師是最重要的,所以還是請你要尊重和相信專業,這樣對病人及醫師都會雙贏囉~~~

    PS:你爸是再哪一家醫院呢?

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