蕎蕎 發問時間: 健康疾病與處置癌症 · 1 0 年前

啥是惡性間皮瘤? 啥是縱膈腔腫瘤? 急20點,限今日9/16

拜託,給我”惡性間皮瘤 ”與”縱膈腔腫瘤 ”的定義、病因、症狀、發生率、護理措施,注意:共分別是十個字,惡性什麼瘤的或縱什麼瘤的,我都不要!!!我只要那十個字。謝謝!!!

ps:兩者分開來,惡性間皮瘤的定義、病因、症狀、發生率、護理措施 及 縱膈腔腫瘤的定義、病因、症狀、發生率、護理措施。非常感謝您悶 ~

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請看清楚ps處寫的,我要每一項都有喔!謝謝 ~

對了,請標明出處、作者、網址、著作年份。謝謝 ~

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  • 丫頭
    Lv 6
    1 0 年前
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    惡性間皮癌(Malignant Mesothelioma)

    病因學

    1. 石棉纖維(asbestos):

    一般認為石棉的暴露是惡性間皮癌的主要原因。石棉包含一群廣泛分布在自然界的矽酸鹽(silicate)纖維的家族。大約80%的間皮癌和石棉的暴露有關, 特別是職業上的關係, 石棉工人有5%發生間皮癌。潛伏期大於20年; 大都30~40年。Musk(1989)指出廣泛型惡性間皮癌(diffused malignant mesothelioma)原本很少見, 但在1940~1950年代因石棉的廣泛使用而發生率上升。在石棉和間皮癌之間的關係沒有爭論的餘地, 但是同時也指出大多數石棉暴露的人並沒有發展出間皮癌, 因此必須考慮其它的因素來查明間皮癌的正確病因。

    2. 類人猿病毒第40型(Simian virus 40, SV 40):

    1997年一月美國國家衛生研究所、食品及藥物管理局、疾病控制中心舉行型一個國際會議討論SV 40在各種腫瘤的角色。在那次會議, 許多實驗室確認了SV 40出現在間皮癌、室管膜瘤(ependymoma)、和骨肉瘤。後來許多研究確認了SV 40出現在間皮癌。和SV 40陽性的非惡性間皮標本比較, 高比率的SV 40陽性的間皮癌標本顯示出間皮癌傾向發生在SV 40陽性的間皮細胞。在過去4年已經證明, SV 40出現在某些人類腫瘤, 特別是間皮癌。自從1997年美國國立癌症研究所的會議後, SV 40在間皮癌發病的角色已經大大地被強化。

    3. 間皮癌與抽煙的歷史無關 (此點與肺癌不同)。

    病理學

    1. 已鑑定出兩種主要類型的廣泛型惡性間皮癌(diffused malignant mesothelioma), 即epithelial(tubopapillary)和mesenchymal(fibrosarcomatous)。

    2. 進一步依照腫瘤包含的細胞成分來分類:

    a) 單純上皮型(pure epithelial): 最常見, 佔70-80%, 存活率較好

    b) 混合型(mixed epithelial and fibrosarcomatous)

    c) 類肉瘤型(sarcomatoid)

    d) 結締組織發育型(desmoplastic): 預後最差

    症狀和徵象

    1. 胸痛, 呼吸短促: 最常見。

    2. 診斷常常延遲3~6個月, 因為早期症狀進展緩慢。

    3. 實驗室檢查: 20-30%的病人出現血小板上升或CA-125上升。

    4. 當暴露石棉 ≧15年, 發生無法解釋的胸膜積水或單側胸膜增厚時要懷疑此病。

    治療原則

    先完全手術切除 → 後加上輔助性電療或輔助性化療。

    手術 很少能治癒, 因為只能對看得到的腫瘤(gross tumor)進行完全切除

    1. 治療性切除(Therapeutic resection):

    2) 局部性切除: 先施行 pleurectomy和 decortication →追加輔助性化療

    = 手術範圍: 除去胸膜, 但將肺臟留在原地

    = 手術死亡率小於2%

    b) 根除性切除: extrapleural pneumonectomy(EPP), 3年存活率15-36%

    = 手術範圍: 除去整個肺臟(包括diaphragm, pericardium, parietal pleura)

    = 手術死亡率5~15%

    c) 目前還沒有隨機的研究比較pleurectomy和EPP何者較好, 因為病例都太少。

    2. 緩和性手術(Palliative surgery): 時常應用, 因為可以減輕症狀且改善生活品質

    a) parietal pleurectomy ± decortication of lung

    b) thoracoscopy with talc pleurodesis: 如果肺臟能夠完全擴張的話可以考慮。

    在間皮癌沒有單一藥物的研究。Fizazi(JCO 2000)的第一期研究將Oxaliplatin和raltitrexed併用於cisplatin無效的病人有某些活性。這結果導致Fizazi(Proc ASCO 2000)將這種Oxaliplatin和raltitrexed組合用於72位間皮癌, 其中有16位曾接受過化療, 結果反應率有26%, 如果是cisplatin無效的病人還有20%的反應率。

    縱膈腔腫瘤http://www.air.org.tw/contents/main-Frame-K-m12.ht...

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