冠儒 發問時間: 科學化學 · 1 0 年前

鋅、鉛、鎘、鉻的毒性 給有專業知識的人

有沒有人知道

鋅 對人體的傷害

有沒有方法可以中和這種重金屬,或著降低他的毒素

鉛 對人體的傷害

有沒有方法可以中和這種重金屬,或著降低他的毒素

鎘 對人體的傷害

有沒有方法可以中和這種重金屬,或著降低他的毒素

鉻 對人體的傷害

有沒有方法可以中和這種重金屬,或著降低他的毒素

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    1 0 年前
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    鋅(Zinc, Zn)中毒治療

    急性中毒以支持及症狀治療為主,EDTA及BAL,D-penicillamine,N-acetylcysteine可用來促進鋅排泄。

    鉛(Lead, Pb)中毒治療

    A.血中鉛濃度ALAD上升,併有臨床異常出現即可診斷,有時可用EDTA移動性測驗加以診斷(大於1000ug/24小時即表示有鉛中毒存在)。

    B.血鉛大於100ug/dl,以EDTA+BAL以預防腦病變加重,小於100ug/dL併有臨床症狀,則用DMSA或EDTA,避兔繼續暴露,才能有效的冶療;也是相當重要。

    鎘(Cadmium, Cd)中毒治療

    急性中毒:EDTA及支持性療法。但慢性中毒: 支持及症狀性療法。

    鉻(Chromium, Cr)中毒治療

    主要是交持性療法,急性食入中毒可以用催吐洗胃,活性碳加以治療,強迫性利尿、,維生素C 2-4 g/day及N-acetylcysteine加以治療。有腎衰竭則可以合併血液透析。

    皮膚暴露可用10X的維生素C溶液或藥膏加以治療。

    一﹑BAL(Dimercaprol﹐British anti-lewisite)

    本藥品始用於1949年﹐治療化學戰之砷中毒﹐為軍須品﹐目前在醫學治療上有些用來治療鉛中毒﹑汞中毒及砷中毒病患﹐但在未來﹐其治療角色可被DMSA或DMPS所取代。BAL為脂溶性﹐可分布在細胞內外﹐快速的經由腎臟及膽汁所排除﹐因此須4小時投予一次。BAL的缺點有﹕1. 使砷或汞中毒病患腦中砷或汞濃度上升﹔2. 只溶於油中﹐肌肉注射非常痛﹔3. 只能注射須住院使用﹐高達55%的病患都有不舒服的反應。

    二﹑CaNa2EDTA(Edetate)

    本結合劑始用於1950年代為治療鉛中毒之主要藥物﹐也是作鉛移動性測驗的藥物。口服吸收不好﹐只能注射使用。EDTA主要分佈在細胞外液﹐主要由腎臟加以排除。使用CaNa2EDTA的缺點有﹕1. 治療鉛中毒時容易使鉛再分佈到腦組織﹐發生腦神經症狀﹔2. 必須微量元毒﹐如銅﹑鋅﹑鈣﹑鐵﹑鈷﹑錳流失﹔3. 只能注射﹐須住院使用﹐平均須住院一個月﹐花費高達3萬美金。

    三﹑D-Penicillamine

    本結合劑最早使用於重金屬銅﹑鉛﹑汞中毒的治療。由於腸胃道吸收高達40-70%﹐一般均口服使用﹐半衰期約3小時﹐排出途徑主要經由尿液﹐其次由膽汁排除。D-Penicillamine於治療鉛及汞中毒病患的有效性﹐目前仍有爭論﹐因此大多使用在Wilson disease慢性銅中毒的病患中。使用此結合劑的主要缺點為副作用太大而且經常發生。副作用有﹕1. 皮膚病變﹔2.腎病變﹐尤其是腎病症候群﹔3. 骨髓病變﹐含貧血﹑白血球及血小板稀少症﹔4. 過敏性休克等。

    四﹑DMPS(Dimaval; 2.3-dimercapto-1-propane sulfonate, Na+)

    DMPS早從1958年起即為蘇聯之正式用藥﹐在1978年由德國﹐比利時在西方世界製造。主要用於治療砷﹑汞﹑鉛的中毒﹐其藥效遠較D-penicillamine有效。同時也能有效的治療Wilson disease的慢性銅中毒病人。使用方式有口服及注射兩種。可經由腎臟及膽汁排出﹐主要分布於細胞外液﹐少部份在細胞內。DMPS的缺點在於靜脈注射會引起低血壓﹐因此最少須注射5分鐘以上。其優點乃是﹕1. 藥物動力學的研究清楚﹐使用安全。2. 可使用DMPS作汞的移動測驗﹐可以精確診斷出中毒病患。

    五﹑DMSA(Meso-2, 3-dimercaptosuccinic acid, Succimer, Chemet)

    DMSA早就在共產國家使用數十年﹐直到1990年一月始經美國FDA通過用於治療鉛中毒病患。除此之外﹐DMSA也用於治療砷及汞中毒的病患。DMSA只能口服使用﹐主要經由腎臟排出。DMSA的優點在於﹕1. 治療鉛中毒時﹐不會使鉛重新分布於腦組織中﹔2. 口服劑型可以節省花費﹔3. 不會使必須稀有元素流失。而使用DMSA的缺點在於﹕1. 由於無法靜脈注射﹐因此其藥物動力學無法清楚﹔2. 部份病患會有皮膚及黏膜病變及噁心﹑嘔吐等症狀。

    六﹑DFO(Deferoxamine)

    早期DFO是用來治療鐵質沈積的病患﹐可將體內的鐵結合﹐經腎臟由尿液排出。後來發現DFO對鋁的結合力強﹐故也用來治療慢性鋁中毒引起的貧血﹑骨病變及腦病變。DFO只能靜脈注射﹐口服的新結合劑則還在試驗中。

    DFO的長期使用要注意﹕1. 鐵質及必須稀有元素如鋅﹑銅﹑錳流失﹔2.少數人會有過敏反應﹔3. 眼及耳神經毒性﹔4. 機會性感染增加如Mucomycosis及Yersiniosis。

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