bimmer 發問時間: 健康一般保健受傷 · 1 0 年前

脊髓病變 醫學定義是?

"脊髓病變(含運動神經元疾病)造成肢體運動障礙、尿滯留者。"屬免役體位!

請問各位醫師賢達或有免役經驗的前輩:(1)"脊髓病變" 之醫學定義是?和"脊髓損傷"之醫學定義有何不同?(2)"造成肢體運動障礙、尿滯留者"是兩者都要還是可有可無?

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大家都是遜腳嗎?

4 個解答

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  • 1 0 年前
    最佳解答

     脊椎(俗稱龍骨)是支撐人體軀**大樑。頸椎承接著頭顱,經過胸椎、腰椎、薦椎而連接到骨盤。   脊髓( spinal cord )是神經系統中重要的一部分。在顱頸的交會處,脊髓向上承接腦幹後,便被嚴密的保護在脊椎(龍骨)的神經腔中,由頸部一直延申到腰椎;右圖即是脊髓在脊椎內分佈情形。   並且在每一節的脊椎孔,脊髓都會分派出一對脊椎神經與軀幹或肢體相連,把軀幹四肢的感覺訊號上傳至大腦的神經中樞,同時也將中樞神經所下達的指令傳達至四肢軀幹。

    圖片參考:http://www.nctu.edu.tw/~hcsci/hospital/other/tumor...

    2. 脊椎內腫瘤有那些?  脊椎內原發性腫瘤依生長的部位不同,大致可分為三類: 第一類是生長於脊髓硬膜外( epidural )的腫瘤,最常見的是脊椎轉移癌,除了可能直接壓迫脊髓之外,也可能破壞脊椎體而造成病理性骨折。 第二類是生長在於硬膜內但是在脊髓軟膜外( extramedullary )的腫瘤,多半是良性瘤,最常見的是神經鞘瘤( schwannoma )及硬膜瘤( meningioma ),一般而言可經手術安全切除而不對神經功能造成任何影響。 第三類是生長於脊髓內( intramedullary )的腫瘤,最常見的是室膜瘤( ependymoma )、星狀細胞瘤 (astrocytoma) ,也可經由手術徹底的切除。   血管母細胞瘤也是脊髓內腫瘤的一種,因腫瘤周遭血管密佈,手術難度尤其高;其病因不明,但根據經驗,半數病人伴有 Von Hippel-Lindau 症候群的家族史,目前正針對患者的 DNA 異常進行研究,未來或許能找出是否基因出了問題。其中以脊髓內腫瘤發生率最低,治療也最困難,無論是外科手術或放射治療,預後多不佳,常見癱瘓後遺症。   而影響到脊椎骨的腫瘤大多是轉移性腫瘤,像乳癌、肺癌、腎癌、攝護腺癌……,都常造成脊椎骨的轉移,造成脊椎病理性骨折壓迫神經,腫瘤甚至直接侵襲硬膜外空間包圍脊髓造成壞死。 3. 脊椎內腫瘤會造成那些症狀?  脊椎內腫瘤會造成的症狀大致可以分為脊髓病變、神經根病變、及脊椎損傷。 影響到脊椎骨的腫瘤大多是轉移性腫瘤,如果破壞脊椎這條大樑的構造,身體將如危樓,軀幹不但再也沒有辦法承受體重及運動,脊椎內的脊髓也可能引發病變而導致手腳的癱瘓以及劇烈的神經痛。手術重建這條大樑是當務之急。   脊椎骨的骨髓組織被腫瘤組織掏空之後,脊椎骨將無法承受體重而造成壓迫性骨折。胸椎脊椎骨腫瘤的病人會突然感到背痛加劇、肢體無力、大小便困難,感覺麻木、無法行走而須坐輪椅。如果是高位頸椎脊椎骨的轉移,甚至會造成四肢癱瘓呼吸衰竭而死亡。   脊椎管腔內良性腫瘤不會轉移到其他部位,也不會有立即性生命危害,但因生長在脊椎管腔內,體積大時會壓迫脊髓神經,產生類似坐骨神經痛的症狀,嚴重時會導致下半身癱瘓,久而久之將無法恢復正常。故如遇無法改善的坐骨神經痛應到大醫院進一步檢查。   不論是原發性或是轉移性腫瘤,如果不妥善處理,終將傷及脊髓及椎神經而導致疼痛、癱瘓、甚至危及 生命。 4. 脊椎腫瘤應該如何治療?  在不過短短十年前,醫界總有一種觀念,認為開刀切除脊髓內腫瘤是極端危險以及切不乾淨的,治療多半以手術切片及放射治療為主。這種觀念更因為藝人李佩菁手術的失敗而深植人心。隨著醫療科技的進步與突破,近年已陸續的有醫學文獻指出,脊髓內部的腫瘤,尤其是室膜瘤,是可以經由精細的手術,將脊髓縱向剖開,在利用顯微手術的技巧,將腫瘤徹底的切除而永絕後患,這是十年來神經外科觀念及技術的大突破。   原發性脊椎內腫瘤多數都可以用精湛的顯微手術徹底切除,以絕後患。硬膜內脊髓外腫瘤多為良性瘤,手術治療有非常好的成效,但如果腫瘤過大摘除時會有不易,本院曾摘除過 7 公分硬膜內脊髓外腫瘤的案例,病人康復極為良好。脊髓內的腫瘤以室管膜瘤最為常見,一般認為摘除非常困難危險性很大,事實不然。在精細的顯微手術下配合手術中誘發電位的監測,這類腫瘤多半可以完全切除,永絕後患。   重要的是必須要及早治療,一般而言,術後的神經功能多不會比術前惡化,但是顯著的進步似乎比較困難。本院在這方面的病例治療成效良好。   影響到脊椎的轉移性腫瘤,常侵蝕脊椎骨造成病理性骨折或者是壓迫性脊髓病變而造成癱瘓等不良後遺症。但若經仔細評估,及早治療,病人可以免於輾轉病榻。   在這方面,和信醫院神經外科有非常豐富的經驗。並建立起一套完整的病患治療流程,經由多科聯合會診,來決定病人是否應該接受手術治療或者是放射治療。手術並不能夠治癒癌症,手術的目標是讓轉移性脊椎癌症的病人,在其有生之年,能夠免於脊椎轉移所引起的疼痛、或是癱瘓。   在病人的選擇方面,如經仔細評估,認為病人的存活時間達到三至六個月以上,手術的確是可以減少病人因脊椎腫瘤而造成的劇痛、或者肢體麻痺癱瘓。   

    參考資料: 網路
  • 小a
    Lv 6
    1 0 年前

    1. 脊髓損傷算是脊髓病變,脊髓病變不一定是脊髓損傷

    2. 已經有修正條文了,改成肢體運動障礙或尿滯留者

    請參考

    http://mab.mnd.gov.tw/Body_Posture_STD/%E9%AB%94%E...

  • kkk
    Lv 6
    1 0 年前

    你的問題牽涉到兵役,這是大家不想淌混水,有疑問直接找軍醫

  • 這位發問者,您的補充字眼未免也太不厚道了,就算是有心人想為您解答,見到這樣的字眼,換成是您,你作何感觸呢?

    對不起,我就是遜腳,我不會回答!

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