sa770413 發問時間: 科學生物學 · 1 0 年前

醫學/生理學的問題~~~

1.副甲狀腺素在骨骼與腎臟的作用與細胞膜接收器 以及G蛋白活化 adenyl cyclase有關 結果使細胞cyclic AMP的合成增加而促進細胞對鈣離子的吸收. 而所有的強新藥物皆可使用心肌包內鈣離子濃度上升 增加心臟收縮力 以上兩種促進鈣離子進入細胞的機轉有何相同之處?

2. 以下是前列腺素的生合成機轉 請描述NSAIDs的作用機轉 病藉以陳訴 NSAIDs 的抗發炎的效果與主要的不良反應 並以ibuprofen為例 當你的病人疼痛而使用ibuprofen作為藥物治療時 如何執行你的護理過程

3.請描述大腦如何以"size principle"將肌肉運動分級

2 個解答

評分
  • 1 0 年前
    最佳解答

    限於回答字數,將cardiac agents的介紹省略,詳細內容請參照本人寄給您的word檔案...

    Answer.1

    比較上述強心藥與副甲狀腺素(parathormone, PTH)促進鈣離子進入細胞的生化機理,可以明顯看出「增加cAMP的產量」是兩者共通處。renal cortex是PTH主要的acting site,在其細胞膜receptor上結合PTH確實能增加cAMP的產量。當PTH與他的receptor結合時,將可活化兩種不同的transduction pathways:一種即為活化adenylate cyclase (AC),將ATP轉為cAMP;另一種則為活化phospholipase C (PLC),並將phosphatidyl-inositol-(4,5)-biphosphate (PIP2)轉為兩個second messengers: inositol-(1,4,5)-triphosphate (IP3)與diacylglycerol (DAG)。water-soluble的IP3釋放到cytoplasm中後,可以釋放儲存在ER中之Ca2+;另外,lipophilic的DAG將留在plasma membrane matrix中,透過與protein kinase C (PKC)的作用,產生Ca2+/PKC-promoted protein phosphorylation,開啟Ca2+ ion channel,透過transmembrane的方式,提升intracellular Ca2+ 的濃度。

    Answer.2

    NSAIDs的藥理機轉為:在人體中有兩種環氧化酵素(cyclooxygenase,簡稱COX),稱為COX-1與COX-2,基因大小分別為25kb與8kb,在細胞中COX-1大多分部在內質網與核膜,COX-2則只存在核膜,兩者參與完全不同的生理作用。COX-1是此酵素的生理型,稱為結構性酵素(constitutive enzyme),具有管家(housekeeping)功能,於各組織時常表現並合成前列腺素來調節正常細胞的功能,幫助身體恆定狀態的維持。例如COX-1可維持胃腸道微血管的完整性而有胃黏膜保護作用,可合成Thromboxane A2調節血小板凝集作用,並藉由調整腎血管阻力、血流量、鈉離子的排泄、ADH的拮抗作用達到控制腎臟血流。

    在正常細胞中幾乎無法偵測到COX-2的存在;但是當細胞受到某種刺激如外傷、感染等,或是受到細胞激素(cytokines)刺激時才會被活化,使花生四烯酸大量轉變為PGE2、PGF2α等前列腺素,進而產生血管擴張以及紅、腫、熱、痛等發炎反應。所以NSAIDs的抗發炎與伴隨的腸胃道副作用,便是同時抑制COX-1與COX-2而產生。

    NSAIDs會引起許多副作用,其中以胃腸道副作用最常見,輕微者呈現消化不良,噁心、嘔吐、便秘、腹瀉或上腹部疼痛,嚴重者甚至呈現上胃腸道出血,穿孔,潰瘍等危險。

    目前已知NSAIDs引起胃腸道副作用的機轉,可分為局部性與全身性兩種,一般稱之為Double injury。全身性的機轉是降低PG之生合成,增加Leukotrienes,造成胃腸黏膜保護功能喪失。當PG減少時,對胃腸道造成以下之影響:增加胃酸合成、減少表淺黏膜的生成並減少黏液(mucus)分泌,導致緩衝能力(buffering capacity)的減少、破壞黏膜上皮細胞而增加NSAIDs的Permeability、減少自由基的消除、減少碳酸氫根(bicarbonate)的合成及分泌,減少胃細胞表皮層血流供應等…,故造成嚴重的胃腸道副作用:包括胃糜爛、消化性潰瘍與消化道穿孔、出血等。

    而局部性的可分為直接與間接兩種效應,直接者一般多認為由離子通透及酸鹼值的作用所引起;另外間接者則是因為部份藥品有腸肝循環之緣故。

    本人拙見,僅供參考

    如有錯誤,懇請不吝指正...

    參考資料: 三總藥訊+Endocrinology(5/e, Mac E. Hadley)+human's physiology(1/e, E. P. Widmaier et al.)
  • 匿名使用者
    6 年前

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