急需~護理臨床案例分析 問題

一、個案簡介 陳先生,年齡81歲,已婚,教育程度國小,職業:農,語言:國語。 診斷:Fever,cause unknown 二、現在病史 個案主訴一週前開始有發燒、頭暈不適、咳嗽有痰,曾至診所求診但一直未改善,據家屬兒子表示上週日回雲林老家探視雙親,發現父親一直昏睡、發高燒、咳嗽、腹痛...等,因家中只有父母兩人,兄弟姊妹都住在台北,故將之轉至台北就醫。 個案入院後,於急診時曾做過 Brain CT (一),Chest X-ary(肺炎、肋膜積水),Abd Sono(一),住院後斷斷續續發高燒,收過多次痰液、血液細菌標本,均無任何發現。 痰多 、呼吸喘、有呼吸衰竭情形,on ET tube... 顯示更多 一、個案簡介
陳先生,年齡81歲,已婚,教育程度國小,職業:農,語言:國語。
診斷:Fever,cause unknown
二、現在病史
個案主訴一週前開始有發燒、頭暈不適、咳嗽有痰,曾至診所求診但一直未改善,據家屬兒子表示上週日回雲林老家探視雙親,發現父親一直昏睡、發高燒、咳嗽、腹痛...等,因家中只有父母兩人,兄弟姊妹都住在台北,故將之轉至台北就醫。
個案入院後,於急診時曾做過 Brain CT (一),Chest X-ary(肺炎、肋膜積水),Abd Sono(一),住院後斷斷續續發高燒,收過多次痰液、血液細菌標本,均無任何發現。
痰多 、呼吸喘、有呼吸衰竭情形,on ET tube +ventilator。
雙腿下肢水腫 ,背部有skin rash。
曾會診胸腔內科、傳染科、皮膚科、心臟內科。
On NG tube + feeding diet,入院兩週後出現 tarry stool。
On 3-way Foley,初入院時,曾做膀胱沖洗,後移除,但並未換成一般2-way Foley,只將沖洗端用橡皮筋綁住,以紙膠貼住。
三、過去病史
1. 4年前曾因攝護腺腫大手術治療
2. 2年前開過白內障手術
3. 半年前曾腦膜炎住院治療
4. 無高血壓 糖尿病 心臟血管...等病史
5. 社交性飲酒 、二年即戒菸 ,菸齡數十年。
四、家族史
1.無家庭疾病史
2.育有五男二女,均以結婚生子,居住於台北縣市。

※健康評估指引
一、發燒致病機轉?
二、發燒原因?
三、發燒型態?
四、發燒護理重點---評估、目標、計劃、措施?

※問題焦點
一、根據範例所提供資料,歸納出病患有哪些問題?
二、依你判斷,是何種導因導致病患目前的問題?
三、若想要進一步評估病患狀況,還有哪些資料是必須的?
四、面對此案例你的想法及作法為何?
請各位大大幫幫忙~感恩
更新: 3Q 醫生
※健康評估指引  →學理部份 我以經查過書本哩!

※想在請教醫生
那為什麼病患要做做膀胱沖洗,是因為病患有出血情形嗎?
病患沒有去旅遊 
病患為什麼有壓力性潰瘍?
2 個解答 2