jose 發問時間: 健康其他:保健 · 1 0 年前

偏頭痛服用TOPAMAX妥泰之副作用

我是一個偏頭痛的長期患者,已長達約15年,最近3年才有醫生用預防治療的方式減輕我的疼痛;初期我是服用帝拔癲約一年,但有食量愈來愈大的副作用,也就是我愈來愈胖了,本來剛開始服用時可將頭痛控制的很好,但後來就愈來愈差了,又開始每週頭痛兩次;

所以醫生前年起開始讓我服用一種新核准的葯"TOPAMAX妥泰”,我已服用超過一年了,控制的都很好,只一個月痛個2~3次,只是覺得好像邏輯思考能力變差了,覺得自己愈來愈笨了,是不是此葯的副作用?我吃了一年是不是該停葯了?還是可以繼續服用?

原本我是該問我的醫生的,但我原本配合的一年多的醫生轉院了,他是個很願意和病人溝通的醫生,所以我這一年都很少頭痛,生活也較快樂.但換了幾個新的醫生卻又變成像大多醫生一樣,都不願意回答病人太多的問題,好像病人不能懂太多似的,就隨便又給我開了新的葯要我試,我試的一會血壓高,一會血壓極低的快暈倒,實在不想再試了.

我曾被醫生換過”Cardiolol 10mg”心律整葯早晚各一顆,我吃了兩天,每天血壓低的像行屍走肉快暈倒,極想睡,昏沈沈的.

因為我太了解自己頭痛的病情,實在是久病了,問了一些較專業的問題,醫生就不太願意回覆我了.可是我實在不想再重來一次再花好久的時間找醫生,再適應醫生,又要實驗不同的葯,才能將我很煩惱的頭痛解決.請問哪一位好心的專業人士能回答我?非常感謝

2 個解答

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    Lv 5
    1 0 年前
    最佳解答

    其實像小A醫生回答的已經很不錯了,這邊我再補充一些相關資料~

    希望可以幫到你一點點忙~

    Adverse Events Occured More Frequently During Titration Than During Maintenance

    Adverse Event

    (Topamax 100 mg/day)

    Titration (%)(first 3 weeks) Maintenance (%)

    Parethesia 49 12

    Fatigue 15 2

    Taste alteration 6 2

    Difficulty with concentration/attention 6 1

    Difficulty with memory 6 2

    http://www.emedicine.com/infosite/topamax/article-...

    以上為我從topamex製造藥廠所得到的一些資料,可供你做一些參考~

    這邊是說每天服用Topamax 100 mg,於最初三個禮拜的副作用和長期服用的副作用作一個比較~

    左邊的表為三個星期服用,而右邊的則為持續服用~

    這邊我幫你稍微翻譯一下~

    Parethesia ~ 皮膚會有異常感覺...如搔癢.刺痛...

    Fatigue ~ 容易疲勞

    Taste alteration ~味覺改變

    Difficulty with concentration/attention~較不容易集中精神

    Difficulty with memory ~ 記憶力衰退...比較不易去記住東西的意思

    MPORTANT SAFETY INFORMATION

    TOPAMAX has been associated with serious adverse events, including:

    Hyperchloremic, non-anion gap metabolic acidosis - lowering of bicarbonate levels in the blood.

    TOPAMAX 容易被聯想到的一些嚴重的副作用為~

    高氯性酸中毒...會使血液中碳酸氫根之濃度.所以要定期檢查血中酸鹼值和碳酸氫根之濃度

    Acute myopia and secondary angle-closure glaucoma - patients should be cautioned to seek medical attention if they experience blurred vision or ocular pain.

    急性近視和次發性偶角閉鎖性青光眼...所以當有視覺模糊或眼部疼痛記得要跟醫生反應

    Oligohidrosis and hyperthermia - decreased sweating and increased body temperature, especially in hot weather. The majority of reports have been in children.

    會有發汗減少及體溫異常增高之現象~尤其較常發生在小孩身上.

    Cognitive/psychiatric side effects including cognitive dysfunction, psychiatric/behavioral disturbances including suicidal thoughts or behavior, and somnolence and fatigue.

    認知及一些精神攻能上的副作用~

    像認知障礙,行為缺失,或比較會想睡覺或容易疲勞...

    Most common adverse events associated with TOPAMAX 100 mg vs placebo were:

    paresthesia, 51% vs 6%; anorexia,* 15% vs 6%; fatigue, 15% vs 11%; nausea, 13% vs 8%; diarrhea, 11% vs 4%; weight decrease, 9% vs 1%; taste alteration, 8% vs 1%.

    而這邊是說明你所服用的藥物~TOPAMAX 100 mg 和安慰劑 (不是治療的藥物,但可以用來和治療的藥物去分辨其治療的效果和副作用發生的高低或嚴重程度之比較的一種給予方式)

    2007-04-08 18:34:15 補充:

    發汗減少 ~ 51% vs 6% (TOPAMAX 100 mg 和安慰劑之比較)

    容易疲勞 ~15% vs 11%

    食欲降低 ~ 15% vs 6%

    腹瀉 ~11% vs 4%

    體重減輕 ~ 9% vs 1%

    味覺改變 ~ 8% vs 1%

    以上也是我從原廠抓下的資料~

    中文部分為我小小藥師的翻譯

    2007-04-08 18:34:35 補充:

    所以ㄚ~的確會有人向你一樣服用這類的藥物(類GABA促進劑)

    而導致記憶力較為減退的現象~

    而服用此藥物4~6個月以上的病患的偏頭痛改善情形也跟你差不多

    會從原本的5~7次減為2~3次...所以你偏頭痛改善的情形也算不錯喔~要加油!!!

    另外我想要請問你的是~

    請問你的偏頭痛會併發暈眩嗎?

    Sodium divalproex(Depakote )、gabapentin(Neurontin )、

    topiramate(Topmax )也對偏頭痛的預防有一定的效果。

    2007-04-08 18:34:57 補充:

    作者個人認為以上這些藥對於嚴重的眩暈或是偏頭痛合併頭昏的病人都是特別有效的。

    對於偏頭痛合併頭暈以及偏頭痛不合併頭暈的病人,治療選擇處方是相同。

    但是對於偏頭痛合併眩暈的病人則不應於發作時使用翠普登(triptans),因為這種頭痛有時可能是基底型頭痛(basiliar migraine)

    偏頭痛性眩暈不合併頭痛,或是偏頭痛不合併頭痛可以選擇的治療,包括有神經調節劑、鈣離子阻斷劑 或是乙型阻斷劑(如propranolol)。

    所以ㄚ,你如果偏頭痛而不併發暈眩可以建議使用像sumatriptane或

    像鈣離子阻斷劑verapamil等藥物,可能會更適合你喔~

    而且也比較不會導致記憶功能方面的減退~

    2007-04-08 18:35:11 補充:

    而如果你因為偏頭痛等因素導致情緒比較容易低落的話~

    我是建議你可以嘗試看看SSRI或MAOI 的藥物~

    像Sertraline,Paroxetine,flioxetine等為SSRI藥物

    而Moclobemide為一種MAOI 的藥物

    且Moclobemide它的副作用很少,只有少數人會有頭暈.噁心.皮疹和失眠等現象.

    而它們的共同積轉皆為增加腦中的血漿素濃度來減少頭痛的發生喔~

    而如果為緊縮性頭痛的偏頭痛的患者可以嘗試像~

    amitriptyline,Imipramine,doxepin.

    而鈣離子阻斷性對於血管性痙攣偏頭痛也有改善之效果~

    2007-04-08 18:35:54 補充:

    另外我會建議你可嘗試補充一些維他命B2,輔酶Q10或銀杏等

    像可以幫助你改善腦部循環和保護你腦部神經的一些保健食品或藥品~

    像我不是隨便說說的~以上這些都是有經過相關試驗的~

    雖然還不能進入申請FDA用藥~

    像我就舉輔酶Q10的例子給你~

    輔酶Q10是一種天然的成分,而且是身體糖解產生能量過程中,一個重要的必須元素。這個步驟發生在身體內數以兆計的細胞的能量工廠:粒線體內。

    2007-04-08 18:36:33 補充:

    由一些影像學的線索以及DNA的分析,我們認為,至少在某些病患身上,偏頭痛可能與粒線體功能異常有關。有偏頭痛的患者,不管在頭痛發作或是在發作間期,其腦內的能量代謝似乎有所缺陷。在平時,偏頭痛患者的腦內能量儲存量似乎就比較少,可能也是造成這些患者較易頭痛的原因。

    因此,如果偏頭痛的患者其粒線體的功能較差,若我們可以促進粒線體的生成,使細胞產生更多能量,或許可以改善偏頭痛。

    在這項實驗中(費城的傑佛遜頭痛中心),32名偏頭痛患者(26名女性,6名男性),於每日早上服用150毫克的輔酶Q10。這項實驗為"開放性” (open-label)實驗,也就是每位患者皆知道自己服用輔酶Q10,而無對照組。

    2007-04-08 18:36:47 補充:

    每位病患必須有一年以上的偏頭痛病史,且每月發作2到8次。

    最後,共有31位患者完成這項研究。百分之六十一的患者,其每月頭痛天數有超過一半的減輕。

    在服用藥物前,這些病患的每月平均頭痛日數是七天;在服用藥物三個月後,病患的每月平均頭痛日數降至三天,達到統計學上的顯著差異。

    對每個患者而言,大部分的患者在服用藥物前,每月有高達五次的頭痛;而在服用藥物三個月後,大部分患者每月只有二到三次的頭痛(有統計學上的意義)。

    這些資料顯示,服用可能需要五到十二週的治療,才能達到完全的療效。另外很重要的一點是,這些服用輔酶Q10的患者並沒有特殊的副作用。

    而其它也有許多不同而可以用在偏頭痛的輔助治療中草藥或保健食品~

    2007-04-08 18:37:05 補充:

    對了...不論買什麼樣的中草藥或保健食品記得詢問相關專業人士~

    因為市面上充斥者許多誇大不實的營樣品,需要經過較專業的人士加以篩選對你也比較會有保障~

    像銀杏...就要看它的銀杏內脂和黃酮的比例含量等等喔~

    另外現今也有不少互補療法~

    像:

    1.放鬆訓練

    2.溫度回饋治療加上放鬆訓練

    3.肌電圖回饋治療(為了減低肌肉緊張度)

    4.認知行為治療(壓力管理訓練)

    2007-04-08 18:37:24 補充:

    其它像~

    針灸、整脊、催眠、對頸因性頭痛或顳顎功能不良有關頭痛的物理治療。

    但我的建議為最好還是先詢問過你的頭痛治療醫師的意見.

    要確定頭痛的診斷,以及排除其他可能危及生命的狀況.

    還有相關問題可以再加以提出~

    你問題中有提到之Cardiolol~學名為Propranolol

    本身為一降血壓和控制心律不整的藥物~但有時也會產生心律不整~

    於高劑量可能會出現的副作用為~

    疲倦、情緒低落、陽萎、頭暈、體重增加、腸胃道不適、運動能力減低、肢體冰冷、或是有不正常的惡夢。

    2007-04-08 18:39:38 補充:

    宜注意的是,有下列病患的病人我們並不建議使用乙型阻斷劑~

    包括心臟衰竭、氣喘、慢性肺病、糖尿病、低血醣、心跳過低、血壓過低、或是有雷氏症候群(手指末端發紫發青)和週邊血管病變。

    因為可以分享的東西實在太多,所以有其他想知道的也可以在個別提出~

    另外也可以多請教小A醫生,他懂得粉不少說~

    像我前些日子也請教了他一些問題,為一個熱心又專葉的醫生喔!

    參考資料: 自己 (小小藥師)的一些建議和相關資料, 自己 (小小藥師)的一些建議和相關資料, 自己 (小小藥師)的一些建議和相關資料, 自己 (小小藥師)的一些建議和相關資料, 自己 (小小藥師)的一些建議和相關資料, 自己 (小小藥師)的一些建議和相關資料, 自己 (小小藥師)的一些建議和相關資料, 自己 (小小藥師)的一些建議和相關資料, 自己 (小小藥師)的一些建議和相關資料, 自己 (小小藥師)的一些建議和相關資料, 最後的關心
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  • 小a
    Lv 6
    1 0 年前

    TOPAMAX妥泰目前FDA核准可以使用於偏頭痛的預防。

    至於您關心的認知功能方面的副作用,的確,2000年有一篇研究顯示,TOPAMAX可能會影響認知功能,特別是語言方面(語言學習、理解、記憶與流利度)。

    http://jnnp.bmj.com/cgi/content/abstract/69/5/636

    藥物服用超過一年,控制的都很好,只一個月痛個2~3次。在我的看法,可以先減低劑量看看,不知道您目前服用劑量是多少?(TOPAMAX有25毫克的白色膠囊和100毫克的黃色藥錠劑型)如果每日小於50毫克,可以考慮直接停掉;如果大於這劑量,可以先減低劑量,有些副作用會隨著劑量的降低而改善。

    妥泰和您之前服用的帝拔癲比較,一個好處是可以降低體重。但是服藥時記得要多喝水,以避免腎結石的產生(約1.5%)。

    關於頭痛的預防藥物及何時停藥,可以參考

    http://www.taiwanheadache.com.tw/teach_06.asp

    參考資料: 本身是神經內科醫師
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