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? 發問時間: 商業與財經保險 · 1 0 年前

請問意外險保單條款中,「美容手術、外科整型」~~~~~

請問意外險保單條款中,「美容手術、外科整型」並未有此一除外事項,只要能明確判定因醫療疏失所造成的傷害,

且有附加傷害醫療險的話,應該都可以申請傷害醫療險的理賠嗎?

2 個解答

評分
  • TONY
    Lv 7
    1 0 年前
    最佳解答

    你好:

    你指的「美容手術、外科整型」不是意外險的除外條款,是住院醫療費用保險單示範條款第十一項:

    除外責任

    第十一條

    被保險人因下列原因所致之疾病或傷害而住院診療者,本公司不負給付各項保險金的責任。

    一、被保險人之故意行為(包括自殺及自殺未逐)。

    二、被保險人之犯罪行為。

    三、被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品。

    被保險人因下列事故而住院診療者,本公司不負給付各項保險金的責任。

    一、美容手術、外科整型。但為重建其基本功能所作之必要整型,不在此限。

    二、外觀可見之天生畸形。

    三、非因當次住院事故治療之目的所進行之牙科手術。

    四、裝設義齒、義肢、義眼、眼鏡、助聽器或其它附屬品。但因遭受意外傷害事故所致者,不在此限,且其裝設以一次為限。

    五、健康檢查、療養、靜養、戒毒、戒酒、護理或養老之非以直接診治病人為目的者。

    六、懷孕、流產或分娩及其併發症。但下列情形不在此限:

    ………

    …………

    如果自已去作美容手術、外科整型,跟意外應該沒有關連,如果是因為意外造成的,需要作美容手術…等,這個部份原本就是會賠的;如果你加傷害醫療險去作美容手術,是不會賠的,因為傷害醫療只理賠因為意外造成的相關費用。

    如有不清楚,歡迎再討論,tony

    參考資料: 住院醫療、傷害保險示範條款
  • 1 0 年前

    不行

    要因意外受傷而整容保險公司才會去賠

    如果是自己要整容而造成疏失公司不會賠償

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