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請問意外險保單條款中,「美容手術、外科整型」~~~~~
請問意外險保單條款中,「美容手術、外科整型」並未有此一除外事項,只要能明確判定因醫療疏失所造成的傷害，
且有附加傷害醫療險的話，應該都可以申請傷害醫療險的理賠嗎?
2 個解答
- TONYLv 71 0 年前最佳解答
你好：
你指的「美容手術、外科整型」不是意外險的除外條款，是住院醫療費用保險單示範條款第十一項：
除外責任
第十一條
被保險人因下列原因所致之疾病或傷害而住院診療者，本公司不負給付各項保險金的責任。
一、被保險人之故意行為（包括自殺及自殺未逐）。
二、被保險人之犯罪行為。
三、被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品。
被保險人因下列事故而住院診療者，本公司不負給付各項保險金的責任。
一、美容手術、外科整型。但為重建其基本功能所作之必要整型，不在此限。
二、外觀可見之天生畸形。
三、非因當次住院事故治療之目的所進行之牙科手術。
四、裝設義齒、義肢、義眼、眼鏡、助聽器或其它附屬品。但因遭受意外傷害事故所致者，不在此限，且其裝設以一次為限。
五、健康檢查、療養、靜養、戒毒、戒酒、護理或養老之非以直接診治病人為目的者。
六、懷孕、流產或分娩及其併發症。但下列情形不在此限：
………
…………
如果自已去作美容手術、外科整型，跟意外應該沒有關連，如果是因為意外造成的，需要作美容手術…等，這個部份原本就是會賠的；如果你加傷害醫療險去作美容手術，是不會賠的，因為傷害醫療只理賠因為意外造成的相關費用。
如有不清楚，歡迎再討論，tony
參考資料： 住院醫療、傷害保險示範條款
