? 發問時間: 健康疾病與處置其他:疾病 · 1 0 年前

請教關於心臟方面問題[二尖瓣膜逆流]

我寶寶6個多月.之前心臟都有雜音.

本來醫師說可以觀察看看.但都不見好轉.

前幾天做了心臟超音波.

診斷出來是:

1:卵圓孔未閉合

2:輕度二尖瓣膜及三尖瓣膜血液逆流

醫師說要持續追蹤.3個月後再做一次超音波.

因為本身對這方面完全不了解.想問看看這兩個症狀嚴重嗎?

醫師是說有可能會自己慢慢好轉.

但我還是很擔心........

是很多小朋友都有這種情形嗎?

如果沒有好轉會不會變成心臟病?

拜託知道的人幫我解答.越詳細越好!

PS:麻煩不要貼文.3QQ

2 個解答

評分
  • 1 0 年前
    最佳解答

    其實樓上敘述的還算清楚,但我在補充一下:

    1. 妳的寶寶屬於第二型心房中膈缺損(secundum type),可以觀察追

    蹤,因為有機會自己關閉。需要手術的情況是如果影響發育

    ( fail to thrive )或是發生厲害的併發症。小於10公斤的小朋友是

    不建議手術的,因為手術風險高。

    2. 照顧上須注意盡量別感冒,因為右心的血會增加,所以會造成

    肺動脈高壓(右心室打到肺臟去氣體交換),此時感冒較不易好。

    3. 心房中膈缺損多多少少會因血液淤積而造成心臟稍為擴大,所

    以會有瓣膜閉鎖不全(即逆流)的情況,是沒甚麼關係的。

    4. 約2歲時,可以追蹤是否已經關閉,若未關閉,可以找小兒心臟

    科考慮是否需要處理。處理不一定要動手術,現在可以考慮用

    栓塞(occluder)的方式,當然有其適應條件,如大小的問題、

    occluder可不可以卡的上去...等等。

    簡單地說,目前繼續追蹤就可。

    2007-05-26 07:25:26 補充:

    另外,心房中膈缺損的心雜音不是因為逆流造成或是血液通過心房中隔發出的,而是因為右心的血液增加而形成"相對性肺動脈瓣狹窄"而產生收縮期心雜音。輕微的逆流大多數人是聽不到的。

    2007-05-28 16:13:59 補充:

    1. 正常的心臟血液生理是右心房->右心室->肺動脈->肺->肺靜脈->左心房->左心室->身體。當心房之間有洞時,左心房部分的血液會沒流到左心室而直接進入右心房,此時的心臟不是就一直存有較多的血量(即血液淤積)且會進入肺部?我們在算瓣膜面積與血量的關係時,瓣膜面積不變的情況下,當右心室的血量增加時,單位時間內通過瓣膜的血量是增加的,所以單位面積的血量也是增加的,也就是所謂的"相對性肺動脈瓣狹窄"。

    2. 一般而言,5歲前閉合的機會超過90%。

    3.中膈缺損關閉後,二尖瓣及三尖瓣逆流應該會減輕。

    參考資料: 我是心血管外科主治醫師
  • 1 0 年前

    1:卵圓孔未閉合:

    卵圓孔位在右心房,baby在媽媽肚子裡的時候,

    血液是由右心房到左心房,

    當baby出生,哇哇大哭後,

    因為左心房壓力上升,因此卵圓孔就會關閉,

    血液流向就會變成:右心房(缺氧血)→右心室(缺氧血)→肺→‧‧‧→左心房(含氧血)→左心室(含氧血)

    右心房心室是屬缺氧血CO2,左心房心室是屬含養血O2

    而卵圓孔未閉合,流向就會變成:左心房→右心房

    循環中的血液(左心房室)就會變成含氧量下降,正常約97%

    增加心臟的作功及負荷,

    久而久之就會產生肥厚

    2:輕度二尖瓣膜及三尖瓣膜血液逆流

    二尖瓣、三尖瓣各位在左、右心房及心室之間

    血液流向為心房到心室

    當心房的血流到心室,心室壓上升到一定的壓力,

    二尖瓣、三尖瓣就會關閉

    再把心室的血射出到全身

    如果二尖瓣、三尖瓣有閉鎖不全的話

    部分心室血就會逆流到心房

    無法有效的將心室血完全射到全身

    而出現心雜音的現象

    醫師是說有可能會自己慢慢好轉,

    所以在觀察看看,持續追蹤

    如果沒有好轉會變成心臟病

    這些是屬心天性心臟病,發生原因不詳,

    但與母親產前因素、遺傳因素有關

    產前因素,如懷孕期間患德國麻疹或克沙奇病毒、孕婦營養不良、酒精成癮或患胰島素依賴型糖尿病、服用鋰鹽藥物等

    遺傳因素,兄姊中或父母中有人罹患心天性心臟病、染色體異常

    你可以參考看看

    再跟醫生討論治療方式

    參考資料: ICU的臨床經驗+新編小兒科護理三版
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