adrienne 發問時間: 商業與財經保險 · 1 0 年前

請問保險公司調病歷???會拒保嗎?

我想幫小孩(目前10個月大)保險,但在未滿三個月大時,因打預防後有嚴重厭奶的副作用,強迫餵食會哭鬧拳打腳踢,因當時他還小也不敢太用力抓緊他的手,就覺得怎麼抓他手還會抖(誤以為抽搐),現在才知道我們家小朋友是個大力士(俗語說:氣加皮皮準(台語))。為什麼保個險這麼難啊??一波三折還不夠,現在還要等..... 結局(保險公司)。

Q1當初有住院查檢,有輕微異常但並無癲癇波,也沒有任何治療及用藥;第二次複檢是正常。

  為什麼我提供第二次的報告保險公司不接受還要調病歷呢?

Q2為什麼醫生說病歷摘要比診斷証明還好用,且只給我第二次的報告,他說正常就好了不用第一次的(連續要好几次診斷証明都被醫生念)?

Q3這樣的情況可能被拒保嗎?如果被拒保是不是其他家的保險公司也有拒保效應嗎?

Q4保險公司調病歷須要用到全戶的戶口嗎?健保卡不行嗎?

7 個解答

評分
  • 1 0 年前
    最佳解答

    您好,

    很高興為您解答,依照下列問題:

    Q1當初有住院查檢,有輕微異常但並無癲癇波,也沒有任何治療及用藥;第二次複檢是正常。為什麼我提供第二次的報告保險公司不接受還要調病歷呢?

    A 因為保險公司都需要評估保障風險,所以會很龜毛,所有的保險公司都一樣,所以請您要有耐心,這樣飽飽才能夠買到好的保障。

    Q2為什麼醫生說病歷摘要比診斷証明還好用,且只給我第二次的報告,他說正常就好了不用第一次的(連續要好几次診斷証明都被醫生念)?

    A 這個情況,建議請保險公司業務員陪同您一起至醫院申請保險公司需要的報告,這要會更解省您的時間。

    Q3這樣的情況可能被拒保嗎?如果被拒保是不是其他家的保險公司也有拒保效應嗎?

    A 原則上,只要寶寶現在健康狀況一切良好,被拒保的機率是很低的。

    萬一真的被拒保,其他保險公司也是有可能正常承保的。

    Q4保險公司調病歷須要用到全戶的戶口嗎?健保卡不行嗎?

    A 這是要依照醫院的行政流程,因為每家醫院所需的申請文件不一樣,尤其是代替保戶作申請,會更加麻煩。

    我曾經爲早產兒申請過保險,而且經過我的公司協助下也順利承保,而且無限制正常承保,所以依照我的經驗希望有機會幫助您。

    我是一位專業的保險經紀人,請容許我簡單向您報告一下,保險法第九條規定:保險經紀人係基於被保險人之利益(站在被保險人立場),代被保險人向保險公司洽訂契約之人。

    簡單的說就是:

    目前全國保險公司這麼多,而保險又是ㄧ輩子的事情,須非常的謹慎,一般人不可能一家一家的詢問比較後,才購買。

    唯有透過經紀人!幫保戶去尋找客家保險公司最優質的商品,靈活搭配!用最省的保費去買最好的保障~是我們最想要的!

    但有一點是我們所必須注意的那就是理賠糾紛,而理賠糾紛往往來自於條款,因此條款更是不容忽視,若是保險公司不予理賠,縱使商品再好你可否想過怎麼辦??? 此時的專業保險經紀人就更為重要。

    因為他不代表任何一家保險公司,所以在法的角度他不僅要幫客戶選擇各家有利的商品,尤其當發生理賠糾紛的時候更是不餘遺力,爭取到底! 建議書只是參考與討論用,並不一定是最完善的規劃這樣真的有做到為客戶量身訂做的標準嗎??

    若是保險公司不予理賠,縱使商品再好你可否想過怎麼辦??? 此時的專業保險經紀人就更為重要。

    因為他不代表任何一家保險公司,所以在法的角度他不僅要幫客戶選擇各家有利的商品,尤其當發生理賠糾紛的時候更是不餘遺力,爭取到底,建議書只是參考與討論用,並不一定是最完善的規劃這樣真的有做到為客戶量身訂做的標準嗎??

    每個人需要的保障內容都不相同… 規劃保單還是要透過雙方的溝通與互動,才能釐清你真正的需求 。

    希望有機會能為您服務

    參考資料: 錠嵂保險經紀人
  • 匿名使用者
    6 年前

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  • 匿名使用者
    7 年前

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  • 保險公司對於就醫記錄是要完整就醫記錄,

    所以醫生要給病壢摘要,當然會被拒!!

    其實每一家保險公司都一樣,如果你沒告知,未來會發生爭議,

    如果你已告知,就要被要求調閱病壢資料!!

    Q4是應該保險公司替你去調閱病歷,

    戶口名簿是證明baby的身份,就像你用身份證證明身份一樣,

    是不能用健保卡取代的!!

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  • 啵比
    Lv 5
    1 0 年前

    你好,首先跟你說聲抱歉因為我對保險不懂,但是我姪女本身遇到類似的情況,後來我們總算找到肯幫我們保險的公司,讓你參考看看,有些沒有答覆到您的問題希望不要建議

    (先回答你的問題)

    Q1.因為大部分的保險公司不願意是承擔她們認為會虧錢的保單,所

    以都會選擇相信病情比較嚴重的那份檢查

    Q2.因為病歷可以看見你寶寶這段期間的健康狀況,診斷證明的話有

    些人可以靠關係去取得,雖然我們相信你是真的診斷證明,但是

    基於保險公司來講,她們最好的證明還是病歷

    Q3.拒不拒保還是要看保險公司跟保險員,你看了我下面的說明就會

    知道了,有些保險員也不願意幫你承擔,或是自己本身懂的不多

    都會造成我們保險人的權益受損

    Q4.因該是不用用到全戶的戶口吧!!至少我姪女當初就不用了

    我姪女再4個月的十後因為高燒不退連續燒燒退退一個星期多,後來長庚醫院告知有腦死的現象要我們心理準備,當時大家哭慘了,醫生說要我們做進一步的檢查,就是要抽脊隨化驗是否有其他感染,當然那麼小的孩子我們不捨得讓他抽驗,最後發現的原因是老一輩說的倍祖先問到造成的發燒,後來拜一下祖先就好了,但是問題來了,因為當初醫生把病情說的過度嚴重,造成我姪女要保險很多保險公司拒保,最後找到現在的國泰保險員幫我姪女保成的保單,過程怎樣我不清楚但是過程很坎坷,還好最後有那位保險人員的幫忙,所以很感激他

    所以我可以推薦你找國泰的保險員問問看,看能不能,如果你是南部人的話我就可以請那位保險員幫你看看,但是如果是外縣市的話你可以自行找國泰的人問問看,希望你會遇到貴人,因為遇到這種事情真的很麻煩,搞的天翻地覆的

    參考資料: 自己姪女的經驗
  • 1 0 年前

    1.我想保險公司不是不接受,而是如果投保前有就醫紀錄,通常會調閱完整的醫療資料,才能判定是否能投保。

    2.某一些醫生不喜歡病患為了「保險」來請證明,也不喜歡病人挑戰醫生的判斷,他都判斷這樣可以了!所以,如果這個病已經痊癒,又沒有再治療的必要性,妳可以婉轉的告訴醫生,請他再開一次診斷證明書。但不是說明什麼第一次、第二次的,因為已經「痊癒」不需再回診,妳說的第一次、第二次,會讓人有好像生了「兩種病」的可能。

    3.如果已經「痊癒」,沒有再繼續治療的必要,而且醫生也已經開出診斷書來,保險公司調閱病歷,也確定沒有這類的風險,理論上是不會拒保的,除非有其它的原因。如果不是嚴重的情況,要視各家核保的嚴格程度來說,例如:別家有拒絕,就不會保的南山,就以嚴格著稱。其它家就不一定了!但是拒保之後,還是有再投保的機會,總比保了之後「拒賠」來的好!

    4.保險公司調病歷,不需要動用到您的任何東西才對,除非是你自已主動要求要調閱病歷,當然即使是這樣,也只有針對小朋友的部份,其它人的不用。

    參考資料: 曾任核保,保險業務主管
  • 1 0 年前

    A1:提供歸提供,保險公司為求慎重起見,還是會跟醫院調病例以求公平。

    A2:跟醫院調病例,我有遇過也聽說過,醫院方面不是很喜歡將病例給病人,因為他們有可能怕拿了病例去別家醫院看,所以給保險公司去調雖然時間會多一點但是一來不用吃醫生排頭,二來調病例的錢保險公司出,何樂不為呢?^__^

    A3:拒保這件事是不確定的,這樣說好了有病史就有機會不承保,但是每家保險公司對同一件事的立足點不同所以有可能這家不保,別家會加費或直接通過核保,但是若考慮到後續理賠問題那又是另一方面的考量點。

    A4:這我倒是第一次聽到唷,就我所知~~~~是不太需要

    希望這樣有幫到您,也希望您能順利承保獲得保障!^__^

    參考資料: 優質的南山人壽~連續14年獲選國人心中最佳保險業務
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