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Yulun 發問時間: 健康疾病與處置其他:疾病 · 1 0 年前

幼童鬥雞眼、內斜視的治療建議

http://www.flickr.com/photos/wadan/575950104/

http://www.flickr.com/photos/wadan/575963102/

這兩張照片顯示出我的外甥女的左眼有鬥雞眼、內斜視

的狀況,外甥女足3歲,請建議我該如何矯正治療?桃

園地區或大台北地區哪裡的眼科或醫療診所可以信賴與

配合治療?或是建議哪位眼科大夫?看診與矯正期間該

注意哪些事情?

煩請詳答,謝謝!

2 個解答

評分
  • 1 0 年前
    最佳解答

    參考台北市立萬芳醫院的網站~~

    1.斜視是兩眼視軸(視線)不平行,斜到內側的叫內斜視、鬥雞眼,斜到外側的叫外斜視、脫窗。除了外觀不好看之外,它也是造成弱視的主要原因之一。

    許多嬰、幼兒看起來都有鬥雞眼,大部份是因為鼻樑兩側眼皮比較寬,遮住了內側的白眼球,看起來似乎眼球斜到了內側。眼科學上檢查是否有斜視,初步是以燈光照射,看兩眼角膜上的光反射是否落在瞳孔中央,再進一步以兩眼交替遮蓋的方法,看眼睛是否移動來確定是否有斜視。這看似簡單的方法,卻不是家長們可以自行檢查的,大角度的斜視,任何人一望便知,小角度的鬥雞眼卻同樣會造成弱視,就必須依賴眼科醫師專業的判定了。檢查斜視的首要是受試者必需能注視一目標,這在大人、兒童不成問題,但是如何要求幼兒注視一目標,以進行交替遮眼檢查,則非有小兒眼科門診一些特殊的設備不可了。

    看似鬥雞眼,而檢查結果確定視軸平行,沒有斜視的,是假性內斜視,只有外觀上的問題,對視力和雙眼視(立體感)的發育都不會造成影響。真正的鬥雞眼有先天性內斜視和由遠視眼引起的內斜視兩大類。治療的原則是先配鏡矯正遠視眼,使內斜視的角度降低,若戴眼鏡兩、三個月後仍有殘存的內斜視,則以手術或注射臘腸桿菌素來矯正眼位。在此同時,仍須以遮眼法來治療弱視。

    弱視遮眼治療和斜視的矯正是獨立的兩件事情。弱視無論在斜視手術前或手術後,都必須依靠遮眼療法,並不因為手術矯正了眼位而自然治癒;同樣地,兩眼的視力都以遮蓋法治好了,斜視也不會自然而癒。斜視手術的另一層考慮是希望恢復雙眼視機能,譬如融像、立體感等等。

    肉毒桿菌素 (Botulinum Toxin) 治療幼兒內斜視

    肉毒桿菌素目前大量使用於去除皺紋, 治療眼瞼痙攣, 斜頸和腦性麻痺的病人. 事實上, 最初應用肉毒桿菌素於人體的, 是史考特(Alan Scott)醫師於1977年使用來治療斜視.

    注射肉毒桿菌素之後2至3天藥效開始表現出來, 眼位開始大角度的外斜出去, 藥效持續3個月漸漸退去, 眼位漸漸回到正位, 達到矯正斜視的目的.

    和注射肉毒桿菌素去除皺紋, 治療眼瞼痙攣, 必須3至4個月注射一次, 不斷重複注射不同的是, 注射肉毒桿菌素治療內斜視不必不斷地重複施打, 而有長久的療效. 即便注射後4個月眼睛又歪至內斜位, 需要再次注射, 它也絕不斜至像第一次注射前那樣大的角度.

    臺大醫院自1992年開始以肉毒桿菌素治療斜視. 絕大部分用於幼兒的內斜視. 共300多例.

    三歲半以下的內斜視我們建議家長以肉毒桿菌素注射治療, 三歲半以上建議以手術治療.

    和手術的相同, 相異之處有以下幾點:

    兩者都在開刀房, 由麻醉科醫師作全身麻醉下施行. 注射肉毒桿菌素以靜脈注射作全身麻醉, 麻醉深度較淺,危險性較小; 手術則以氣管內插管作全身麻醉.

    注射肉毒桿菌素, 治療本身約5至10分鐘; 手術的時間較長, 要30至40分鐘.

    總的成功率注射肉毒桿菌素和手術差不多, 一次注射或手術的成功率大約70%.

    肉毒桿菌素注射的劑量依據斜視的角度來決定. 劑量和實際矯正角度之間的變異量, 不穩定性太大, 是它主要受批評的地方.

    在我們的病例中, 最多有注射3次的. 少數小兒之後仍然需要以手術去矯正眼位.

    眼瞼下垂是常見的, 卻無法避免的併發症, 大約一半的注射眼次會產生或多或少的眼瞼下垂. 好在它都是暫時性的, 在一個月左右都會完全恢復正常.

    此外, 我們也向家長強調, 注射肉毒桿菌素後, 弱視的治療(配戴眼鏡及遮蓋一眼)仍然要依個別的情況在門診繼續追蹤進行。

    2.眼外肌不協調——鬥雞眼

    一般描述斜視常用「鬥雞眼」或「眼睛脫窗」,若家長發現孩子的眼位不正常、黑眼珠跑掉了,須至眼科檢查是否有斜視。斜視可分為內斜視、外斜視和垂直斜視三種,原因為控制眼球轉動的六條眼外肌雙眼不平衡所造成。

    1. 先天性斜視:

    此症需早期發現,否則可能造成永久性的弱視,因患童可能只 用某一眼看東西,另一眼幾乎都不使用,結果造成發育不完全,如果能夠及早 發現,先以遮蓋健側眼訓練弱視眼來治療,再以手術矯正眼位不正的問題,仍 可有效治療斜弱視。

    2. 後天性斜視:

    斜視的矯正一般是以手術調整肌肉位置來改善外觀及功能,也有利用肉毒桿菌毒素注射眼外肌來治療斜視,如果同時伴隨有弱視症狀,則需先積極作遮眼治療弱視。

    提供參考

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  • 匿名使用者
    6 年前

    到下面的網址看看吧

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