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匿名使用者 發問時間: 健康疾病與處置傳染病 · 1 0 年前

何謂腸球茵及治療方式

請問

有一洗腎者(腹膜透析),感染腸球茵(體內感染,非外部感染),治療二個月尚未康復.........

何謂腸球茵及治療方式

2 個解答

評分
  • 1 0 年前
    最佳解答

    CAPD腹膜炎時,經確定診斷後,投予抗生素,給藥方式可採閒歇性的一天一次腹腔內注射或連續性地於每袋透析液中都加藥。

    48小時後,根據細菌培養的結果作調整;一般須用藥的時間是兩週,但對特殊的金黃色葡萄球菌及綠膿桿菌引起的腹膜炎,須延長至三週。

    無論是何種菌種感染,若治療三、四天後臨床症狀未好轉,則透析液需再送一次檢查。如果按照第二次的細菌培養的結果調整,症狀仍持續,則應考慮拔掉腹膜透析導管。

    若培養的結果是黴菌引起的,常需要拔管。

    另外若培養出厭養菌或同時有數種格蘭氏陽性(如腸球菌)及陰性菌,應考慮到腸胃道破裂、穿孔的可能,應立即會診外科醫師。

    CAPD腹膜炎是造成病人拔管最常見的原因,最常需要拔管的致病菌種為金黃色葡萄球菌及綠膿桿菌。

    但是遇到"腸球茵"有分萬古黴素(vancomycin)是否有抗藥性或對Amoicillin仍有感受性 治療有不同

    對vancomycin有抗性(VRE)則改以Linezolid or quinupristin/dalfopristin

    對Ampicillin/vancomycin有效則用Ampicillin/vancomycin

    但治療二個月尚未康復.........由於對於腸球茵用藥換藥時機有時過慢 加上腹膜炎的併發症 往往大多數最後還是要先拔除腹膜管以保障生命安全

    拔管後,應該等三至四週再重新植管。

    (節錄) If VRE are ampicillin susceptible, ampicillin remains the drug of choice for enterococcal peritonitis. Linezolid or quinupristin/dalfopristin should be used to treat VRE peritonitis (Opinion). Quinupristin/dalfopristin is not active against E. faecalis isolates. Bone marrow suppression usually occurs after 10 – 14 days of linezolid therapy, and more prolonged therapy can also result in neurotoxicity. It is unclear if the catheter must be removed for

    VREF peritonitis, but certainly if the peritonitis does not resolve readily, this should be done.

    ( http://www.ispd.org/Copy%20of% 0ISPD_Guidelines_2005__2_.pdf )

    For example Chadwick DH, Agarwal S, Vora BJ, Hair M, McKewan A, and Gokal R (1999) have proved through their experiments that a combination of Vancomycin combined with Netilmicin has a cure rate of more than eighty percent. (http://www.termpapergenie.com/Antibiotics.html)

  • 1 0 年前

    早就該拔管改洗"血液透析"了,只是現在腹膜透析比血液透析好賺,醫院都捨不得拔管,苦的是病人啊!

    真是醜陋的 "白色巨塔"。

    腸球菌(Entercoccus)是細菌的一種,常在CAPD造成腹膜炎,不好根治,拔管是最好的選擇。

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