發問時間: 健康其他:保健 · 1 0 年前

請會醫學翻譯的大大幫我~這篇醫學翻譯對我真的很重要

拜託各位大大~這篇很急~下星期一就要知道~因為這是我奶奶的醫學翻譯~希望各位大大可以幫我~謝謝

S:Intermittent Fever

Respiratory failure with ventilator dependent

O:Vital signs:BP:120/57mmHg PR:92/min.RR:18/min 37.8℃

MV:Mode:CPAP+PS(14),Fio2 40%.PEEP5. rate 12. T Volume 620 ml

Skin:normal skin turgor;petechiae(-);ecchymosis(-)

Lymph node;no Lymph node enlargement over head neck,

Supra-clavicle,axillary or inguinal region was noted

HEENT:Headache(-);icteric sclera(-);an emic conjunctiva(-)

Oral ulceration(-),congestion of oropharyngeal wall(-),no hasal obstruction

on E-T tube . on NG tube.

chest:Coarse breathing sound,ralse ronchi Bil .

Heart:regular heart beats;heave orthrill(-);murmur(-);no S3/S4n shape;

epigstric tenderness,normal bowel sound,no rebounding pain;no Shifting dullness

hepatosplenomegal(-).

Extremities:pitting edema(-)cyanosis(-)

A:1. Aspiration pneumonia . R L L . ORSA & PDRAB with respiratory failure . -

s /p endotrachial tube intubation and MV

2. Urosepsis E-coli related→Resolved

3. Acute hepatitis suspect shock liver related→recover gradually

4. Type 2 DM with DM nephropathy

5. CHF

6. VHD

7. Elevated cardiac enzyme→improved gradually

8. Abdominal fullness epigastric tenderness suspected PUD

P:1. on admission rountine

2. conservative tx keep abx with Vancomycin and Tatumcef for full course of

treatment

3. on E-T tube with MV Try weaning when stable

4. Nutrition and IV fluid support

5. Closel follow up vital sign

6.Explain the current situation to the pt and her family

2 個解答

評分
  • Dawn
    Lv 5
    1 0 年前
    最佳解答

    S(主訴):間歇性發燒

    呼吸衰竭及依賴呼吸器

    O(客觀資料):生命徵像血壓120/57mmHg,脈搏92次/分鐘,呼吸18次/分鐘體溫:37.8度C

    MV mode(呼吸器模式):CPAP+PS 14(壓力支持) Fio2 40%(氧氣濃度).PEEP5(呼吸末陽壓). rate 12(呼吸次數). T Volume 620 ml(總肺活量)

    皮膚:硬漲:無瘀班及皮下出血

    淋巴節;頭頸,鎖骨上位,腋下或腹股溝皆無淋巴節擴大情形

    HEENT:無頭痛;鞏膜無黃膽;結膜無蒼白貧血的情形

    口內無潰瘍,口鼻咽壁無充血情形,沒有鼻阻塞情形

    插氣管內管 . 插鼻胃管.

    胸部:雙側肺部呼吸音為乾囉音及濕囉音(痰音,水音).

    心臟:心跳規律;無心跳用力;無心雜音;無第三第四心音

    胃上部壓痛,腸音正常,無反彈痛;無移動性濁音

    無肝脾腫大

    四肢:無凹陷性水腫或發紺

    A:1. 吸入性肺炎 . 左下葉 . ORSA & PDRAB(細菌名稱) 造成呼吸衰竭

    置入氣管切管及呼吸器使用。

    2. 敗血性泌尿道感染與 E-coli(大腸桿菌)有關

    3.急性肝炎疑似休克,與肝有關→逐漸恢復

    4. 第二形糖尿病及糖尿病引起的腎病變

    5. 充血性心衰竭

    6. 病毒性血液抑制病

    7. 提升的心肌酵素→逐漸改善

    8. 腹脹 胃上部壓痛懷疑為消化性潰瘍

    P:1. 給予住院的常規照顧

    2. 保守療法繼續觀察並給予Vancomycin(抗生素) and Tatumcef(抗生素)給予治療

    3. 插氣管內管及呼吸器使用,若穩定下來可以給予呼吸器戒除訓練

    4. 由靜脈注射給予營養

    5. 密切的觀察生命徵像

    6.向病患及其家屬解釋目前病況

    參考資料: 護理人
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  • 1 0 年前

    簡單講就是妳奶奶是處在一個呼吸器依賴的狀態,也就是因為肺炎

    造成困難脫離呼吸內管的狀態,而且妳奶奶痰液細菌培養長出的細菌有兩種,一種是很毒的葡萄球菌ORSA(Oxacillin resistant 葡萄球菌,對Oxa這麼強的抗生素有抗藥性),還有一種是最毒的PDR就是Pan-drug-resistant(全部抗生素皆無效),不過放心,這兩種菌不見得有意義,因為有時是口腔污染菌,就算是真的也還是有藥可治的,不過老人家一旦呼吸器依賴就表示來日不多了,插管久了是很痛苦的

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