? 發問時間: 社會與文化語言 · 1 0 年前

讀過醫學的大大...能幫我翻譯病歷嗎20點

因為我實在是英文很差..真的搞不懂...麻煩有心人幫我翻譯...

如下:

past medical history: hypertension, smoking(1 ppd for 30years), hyperlipidemia,

lab:

1.abg(87.5.4): ph 7.40 paco2 52mmHG pao2 65mmHG

2.cxr(87.5.8): emphysematous changes, no pneumothorax

3.ekg(87.5.4): sinus tachycardia, nonspecific st-t abnormalies

4.sputum culture(86.5.6):acinetobactor baumannii 1+, enterobactor cloacae 1+, yeast-like organism 3+

o-1. inspection: clear consciousness with fair cooperation somewhat kyphoscoliosis and severe barrel chest, patient breathe with much accessory muscle use(2n1c1d), ni abdominal asynchrony noted but mild-moderate increased work of breathing at rest, oxygen therapy(1 L/min)via nasal prongs prn.

2. vital sign : hr 100/min, bp 128/86 mmhg, rr 24/min

3. auscultation: generally decreased

4. cough: fair in strength, loose sounding, and productive

5. sputum: small amount white yellowish secretions

6. function: bed-ridden, patient was able to assume to standing position slowly with guidance and minimal assistance for the 1st time since admission, rr changed to 32/min without much complains, he then walked 5 meter by propelling the wheelchair and rr changed to 40/min with complains for severe dyspnea

a-patient may benefit from better pulmonary hygiene by improving his cough techniques, breathing retraining, and exercise training with supplemental oxygen

problem list:

1.insufficient pulmonary hygiene

2.decreased breathing efficiency

3.decreased function and exercise endurance

stg: improved pulmonary hygiene and breathing efficiency

ltg: pulmonary rehabilitated with less dyspnea and better exercise or walking endurance

p-1. postural drainage / percussion to bilateral lower lobes qd-bid (instructed to the family) and huff-cough training from lower ling volume

2. diaphragmatic pursed-lip breathing exercise with abdominal augmentation and 1:2 inspiration to expiration ratio

3. function training and progressive interval-walking program

4. recommend pulmonary rehabilitation program from OPD

2 個解答

評分
  • 1 0 年前
    最佳解答

    (本來我有副原文 逐字翻譯 因為字數限制 我把原文刪除 )

    過去史:高血壓, 抽煙 (一天一包 30年),高血酯症

    << 註 >> ppd = pack per day

    檢驗數據 laboratory

    ABG (民國87年5月4日做滴) pH 7.4 paCO2 52 pO2 65

    << 註 >> ABG: arterial blood gas, 我假設你是醫護相關人員,其他的專業數據我就不說明了

    CXR (胸部電光): 有肺氣腫變化 無氣胸

    << 註 >> CXR: Chest X-Ray

    心電圖 : 節律性心搏過速, 無特殊性的ST波形變化

    << 註 >> 這意思是只是一般的心跳快速,無心率不整, 或是心肌缺氧

    痰液細菌培養 : Acinetobacter baumannii (俗稱AB 菌) 1

    Enterobacter cloacae (腸桿菌) 1

    黴菌 3

    << 註 >> 1 2 3 是代表他的細菌數量, 細菌名稱硬翻成中文是沒意義的

    ----------------------------------------------------------------------------------------

    每一段落的前面有一個小字母 這是早期病歷書寫的習慣

    S(subjective主觀性資料) O(Objective客觀證據或檢查) A(assessment評估或初步診斷) P(program or protocol治療計畫)

    o-

    1. 目視觀察: 意識清楚, 合作度良好. 略帶駝背及脊柱側彎

    << 註 >> Kyphosis = 駝背 脊柱前彎 scoliosis = 脊柱側彎

    2. 嚴重的桶狀胸, 病患使用附屬肌肉呼吸

    << 註 >> 一般呼吸用橫隔膜呼吸, 外觀平靜, 呼吸困難或是需養量增加會用到頸部肌肉胸部肌肉來幫忙呼吸

    3. 腹部呈現不同步運動, 休息時候的呼吸有輕中度的呼吸費力程度

    << 註 >> 一般人吸氣時橫隔收縮, 肚子鼓起, 這個病人吸氣連肚子都在用力, 運動不協調

    視需要經由鼻管給予每分鐘1公升的氧氣治療

    << 註 >> prn 視需要給予, 拉丁文, 全寫忘記了

    Nasal prongs = nasal cannula

    生命現象 心跳100 血壓 128/86 呼吸 24下

    << 註 >> 少了紀錄體溫

    聽診: 整體上呼吸音减弱

    咳嗽: 力量還好, 但是聲音微弱, 同時有很多的痰

    痰液: 少量黃白色分泌物

    << 註 >> 奇怪了, 上一句明明說是多量 這一句竟然又是少量

    功能上: 病人屬於長時間臥床型態, 病患自從住院以來 第一次可以在監視或是簡單助力下站立

    呼吸速率增至32下, 無任何不適, 接下來可以推輪椅走5公尺(不是坐輪椅), 此時呼吸增至40下, 病患覺得喘得厲害

    a-(評估)-病患可以經由改善其咳嗽技巧,呼吸再訓練,以及給予輔助氧氣下做體能訓練..來改善其肺部衛生(主要是幫助肺內痰的排除)

    問題表列

    1. 肺部排痰能力不足

    2. 呼吸效率減少

    << 註 >> 意思是太浪費力氣啦

    3. 身體功能(指行走穿衣沐浴…)跟體能耐力減少

    治療策略: 改善肺部衛生跟呼吸效率

    << 註 >> stg: strategy

    長期目標: 肺部復建, 減少喘, 更好的運動或步行耐力

    << 註 >> ltg = long term goal

    p-

    每天一次至二次針對雙下肺葉的姿勢引流及拍擊(要教導病患家屬)

    教導病患做 huff-cough訓練(從低的肺部容積開始增加肺容量)

    << 註 >> 所謂huff-cough就是深吸一口氣, 憋住之後再用力咳出

    利用橫隔式呼吸同時呼吸時保持嘴唇噘嘴小洞, 加強腹式呼吸, 保持吸氣跟呼氣的時間比 = 1:2

    功能訓練及漸進式間歇式的步行訓練

    提供病患門診呼吸復健

    參考資料: 這篇大概是物理治療或是呼吸治療的治療師紀錄, 我不是該專業的從業人員, 萬一有謬誤請指教
  • 1 0 年前

    通過病史: 高血壓, smoking(1 ppd 為30years), hyperlipidemia,

    實驗室:

    1.abg(87.5.4): 酸鹼度7.40 paco2 52mmHG pao

    2 65mmHG 2.cxr(87.5.8): emphysematous 變動, 沒有pneumothorax

    3.ekg(87.5.4): 靜脈竇心動過速, 未指明的st-t abnormalies

    4.sputum culture(86.5.6):acinetobactor baumannii 1+, enterobactor 下水道1+, 酵母像有機體3+

    o-1. 檢查: 清楚的知覺與公正的合作有些kyphoscoliosis 和嚴厲桶胸口, 患者呼吸與輔助肌肉use(2n1.c1d), ni 胃腸asynchrony 著名但溫和適度增加的工作呼吸休息, 氧氣therapy(1 L/min)via 鼻橛prn 。2. 重要標誌: 小時100/min, bp 128/86 mmhg, rr 24/min 3. 聽診: 一般被減少的4. 咳嗽: 市場在力量, 寬鬆聽起來, 和有生產力的5. 唾沫: 少量白色淡黃色分泌物6. 作用: 睏於床, 患者能慢慢地假設對常設位置以教導和最小的協助為第1 次從入場, rr 被改變到32/min 沒有抱怨, 他然後走了5 米由推進輪椅並且rr 被改變到40/min 與抱怨為嚴厲呼吸困難

    患者也許受益於更好的肺衛生學由改進他的咳嗽技術、呼吸的再培訓, 和鍛煉訓練以補充氧氣

    問題名單:

    1.不足肺衛生學

    2.減少 呼吸的效率

    3.減少作用和鍛煉耐力

    stg: 改善的肺衛生學和呼吸的效率

    ltg: 肺恢復原狀以較少呼吸困難和更好的鍛煉或走的耐力

    p-1. 姿勢排水設備/撞擊聲對雙邊更低的耳垂qd 出價(指示對家庭) 並且威迫咳嗽訓練從更低的石楠容量

    2. diaphragmatic pursed 嘴唇呼吸的鍛煉以胃腸增廣並且1:2 _發對失效比率

    3. 作用訓練和進步間隔時間走的節目

    4. 推薦肺康復計劃從OPD

    2007-11-01 05:36:19 補充:

    hyperlipidemia=高膽固醇

    kyphoscoliosis= 脊椎向前彎軀

    emphysematous=肺病

    pneumothorax=肺崩潰

    st-t abnormalies =心電圖不規律跳動

    sputum culture=唾沫文化

    acinetobactor baumannii =細菌

    enterobactor= ......是 一 種 在 腸子裡ㄉ細 菌......

    kyphoscoliosis=未同步

    therapy=療法

    參考資料: 自己, 自己
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