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匿名使用者 發問時間: 健康疾病與處置其他:疾病 · 1 0 年前

長期血小板過低吃4個月的類固醇也沒回升反而降了更低我該怎麼辦

我是一個30幾歲還沒結婚的女性在兩年前發現ㄌ血小板剩22000住ㄌ醫院注射ㄌ血小板出院後都一直維持5萬ㄉ值數一直維持到今年ㄉ6月份發現又掉到剩1萬3又住院注射血小板但是就沒有再提升ㄌ醫生等到7月份值數剩3000時開類固醇讓我服用也沒有回升又配ㄌ秋水仙.免疫仰制劑還是沒有用現在又多配ㄌ男性荷爾蒙吃ㄌ兩個禮拜值數還是只剩下2000在吃類固醇這4個月裡值數最多只有13000我ㄉ體質對累固醇比較敏感副作用也比較大吃ㄌ4個月胖ㄌ10公斤免疫力降低病菌感染住進急診室兩次我真ㄉ很不想再吃類固醇ㄌ真ㄉ很痛苦昨天醫生告訴我說如果在下個月還是這樣子ㄉ話就要我準備開脾臟拿掉但我不想.因為我全身都檢察過都沒問題就只是紫斑症就要我拿掉脾臟這個氣官我真的想不出辦法ㄌ本來想說往中醫ㄑ就診不曉得行不行因這個病因我已經5個月沒辦法工作我真的已經很無助不曉得要怎麼辦請各位善心人士給我個意見

4 個解答

評分
  • 1 0 年前
    最佳解答

    依發問人所描述的治療過程來推測, 發問人所罹患的, 應該是所謂的 ITP, immune thorombocytopenic purpura, 免疫性血小板低下紫斑症. 基本上, 很不幸的是, 此症目前對於主流醫學而言, 仍是一項相當棘手, 各種藥物都有醫師在嘗試使用, 但治療效果經常不佳(亦即同樣的藥物, 並非每位病人都能見效), 也難以根治的疾病!

    顧名思義, 此症的病理機制, 主要是因為身體的免疫系統, 把自己的血小板誤認為外來物質, 而加以攻擊! ...... 因此, 發問人所提及的類固醇和免疫抑制劑, 其效果都在於適當地抑制人體的免疫系統; 在各種被嘗試用來治療 ITP 的藥物中, 它們比較被廣泛地做為第一線首選藥物 ...... 至於大多用於治療痛風的秋水仙素, 對於免疫系統中的巨噬細胞也有抑制作用, 因此, 在 ITP 病人, 也常和類固醇配合使用.

    類似發問人這樣, 對於第一線藥物反應不佳的 ITP 病人, 以主流醫學的觀點而言, 只有兩種選擇 ...... 其一是嘗試使用副作用相對較大的第二線藥物, 主要是某些化療藥物, 但其療效大都還不是很確定 ...... 其二是進行脾臟切除術.

    脾臟在人體的主要功能有三點 ...... 其一是儲存了大約兩三百毫升的血液, 若有緊急狀況導致內出血或外出血時, 脾臟可進行所謂 "自體輸血", 將這兩三百毫升的血液注入血管, 以為急用 ...... 其二是脾臟屬於淋巴系統的一環, 其內藏有大量的各式白血球, 它們就彷彿哨站一樣, 負責攔截和消滅血中的各種外來物質, 例如細菌 ...... 其三則是負責破壞血中的衰老血球, 無論是紅血球, 血小板, 或白血球, 都有其正常壽命, 脾臟擔負了促進血球新陳代謝的功能 ......

    因此, 對於比較難治的 ITP 病人, 切除脾臟的目的, 在於避免脾臟在把血小板視為外來物質的情況下, 過度地破壞了血小板, 以致血小板數量持續低下! ...... 至於切除脾臟的後遺症, 針對前述的脾臟三大功能而言 ...... 第一項的自體輸血功能, 在一般情況下, 較無關緊要 ...... 至於第二項的淋巴免疫功能, 在身體內部, 還有許多淋巴組織可以有限度地補償脾臟在這方面的功能 ...... 至於第三項功能, 那正是我們切除脾臟的目的 ......

    總之, "切除脾臟" 固然會影響到身體的免疫功能, 但若和 "血小板持續低下" 相比較, 何者的危害性更大呢? 這是發問人的主治醫師早已衡量過的, 也是發問人此刻必須捫心自問的! ...... 現代主流醫學絕非完美的科學! 大多時候, 我們手上都沒有絕對安全, 或絕無副作用或後遺症的治療方式! 我們只能在各種可行方案中, 衡量利弊得失, 取其風險最小, 效益最大者, 來給予建議!

    以上知識和觀念, 希望能對發問人有些許幫助! 建議發問人, 可以多和主治醫師討論! 謹祝發問人, 身體健康!

    (註) ITP 屬於血液類疾病, 因此, 在所有醫師中, 對此症最專門的, 當屬 "血液科" 或 "血液腫瘤科" 醫師, 他們是屬於 "內科" 這項專科的次專科之一.

    參考資料: 個人現任內科住院醫師
  • 匿名使用者
    6 年前

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  • 匿名使用者
    1 0 年前

    加油 !!

  • 1 0 年前

    請問你是在學醫院裡就醫的嗎?

    因為你病情較特殊應該到教學醫院去就醫唷!

    血小板過低~還開刀不太好喔!容易大出血喔!

    因為血小板跟凝血功能有關係...要開刀要慎重考慮喔!

    你看看妳們家族是否有類似遺傳疾病~

    如果沒有你就請教醫生看是不是可以在近親中找到正常的人給你輸一次血~

    也許這樣會提供你升高血小板的機會唷~

    建議你到比較大的教學醫院~因為這樣會比較多的醫療資訊...

    治療機會..

    參考資料: 自己+專業
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