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? 發問時間: 健康其他:保健 · 1 0 年前

腎上腺素是類固醇嗎

我一直有低血壓的問題 醫生開給我腎上線素的藥,但它不是有毒嗎 ,请問藥劑量要多少才適當,,謝

1 個解答

評分
  • 1 0 年前
    最佳解答

    發問人的主治醫師之所以開立 "腎上腺素" 來治療發問人的低血壓, 應該是因為, 他懷疑(或已確認)發問人所罹患的, 乃是 adrenal insufficiency "腎上腺不足症候群" 所造成的低血壓. 以下, 茲詳述之!

    所謂 "腎上腺素" 的定義, 廣義而言, 乃是由腎上腺所分泌的許多 hormone ( 一般意譯為"激素", 或音譯為 "荷爾蒙" ) 的合稱; 狹義而言, 則專指腎上腺所分泌的激素之一, 亦即 epinephrine 而言 ...... 無論如何, 它們乃是維持正常生理功能所必需, 絕非什麼毒藥喔!

    質言之, 人體各部門若要協調一致, 正常運作, 則端賴兩大系統來擔任傳遞訊息和命令的工作: 其一, 是以神經中的電氣訊號來傳訊, 因此速度較快, 但較不持久的 "神經系統"; 其二, 則是將各種 "激素" 分泌進入血液, 循環全身各器官, 藉此方式來傳訊, 因此速度較慢, 但較為持久的 "內分泌系統".

    "內分泌系統" 包括分佈全身各處的許多腺體, 不同的腺體分泌不同的激素, 而不同的激素則擔任不同的功能. 其中, 緊貼在腎臟上方的腺體, 即為 adrenal gland 腎上腺 (共有一對).

    腎上腺有可分為髓質和皮質兩層, 其各自所分泌的激素, 一般分別通程為 "腎上腺髓質素" 和 "腎上腺皮質素".

    所謂 "腎上腺髓質素", 包括 epinephrine 腎上腺素, 和 nonepinephine 正腎上腺素 ...... 它們可以促進體內儲存的肝醣分解, 使得血糖濃度升高; 此外, 它們也可以令心跳加快, 心博量(每次心跳所唧出的血量)增加, 負責供應心肌和骨骼肌的血管擴張(故供血量增加), 但負責供應其它內臟器官的血管則收縮 ...... 以上各種功能加總起來, 能令全身各器官得到足夠能量, 以應付各種緊急狀況!

    所謂 "腎上腺皮質素", 包括 androgen 男性荷爾蒙 (佔5%), gluco-corticoid 醣-皮質固醇 (佔80%)(又稱為 cortisol, 或 cortico-steroid 皮質-類固醇), 以及 aldosterone 留鹽激素 (佔15%) ...... 腎上腺皮質的 androgen 量少, 重要性較低, 故在此略之 ...... 至於 cortisol, 則可以促進醣類, 脂肪, 及蛋白質的新陳代謝, 而使得血糖濃度增加. 因此, 許多不是學醫的人, 普遍會有一項大致無誤的概念: 身體在必要時, 會大量分泌 "腎上腺素" 以應付緊急狀況. 事實上, 所謂的 "壓力激素" 只限於前述的兩種腎上腺髓質素, 及此處的 cortisol ...... 此外, cortisol 亦有消炎和抑制免疫系統的功能; 因此, 我們才會經常聽到, 臨床醫師利用 "類固醇" 一類的藥物, 來治療嚴重的感染, 過敏, 或免疫系統方面的疾病 ...... 至於 aldosterone, 則是體內血壓調控機制的一環; 此一機制可以偵測血壓大小, 並以各種方式來微調血壓, 以避免其過高或過低. 而其中, aldosterone 的功能在於, 它可以使得腎臟減少水份和鈉離子/氯離子(亦即鹽)的排泄, 並增加氫離子和鉀離子的排泄, 從而使得血管中的血液量(亦即水量)增加, 血壓上升!

    所謂 adrenal insufficiency, 或稱 adrenal failure, 顧名思義, 是指各種 "腎上腺激素" 分泌不足之意. 有許多原因和其他疾病, 都可能造成這項疾病; 例如: 腎上腺發炎, 感染, 或梗塞壞死等, 或病人曾經長期或大量使用類固醇等 ...... 比較常見的臨床症狀包括: 疲勞, 倦怠, 惡心, 嘔吐, 食慾不振, 體重下降, 低血壓等 ......

    在治療上, 目前還沒有根治的方法, 只能長期給予口服或注射的類固醇, 來幫助病人緩解各種臨床症狀 ...... 至於劑量方面, 則因人而異. 一般而言, 在剛開始治療, 亦即症狀比較嚴重時, 可給予 hydro-cortisone (商品名稱為 solu-cortef, 每瓶 100 mg), 每天三次, 每次 50 mg ..... 之後, 可依病情逐漸減少劑量. 許多病人最後都可以減少到, 只給予口服的 Prednisolone (每顆 5 mg ), 每天一到兩次, 每次一顆.

    以上, 希望足以為發問人釋疑解惑!

    2008-02-05 19:13:03 補充:

    錯字訂正:

    第五段原文如下: 腎上腺有可分為髓質和皮質兩層, 其各自所分泌的激素, 一般分別通程為腎上腺髓質素和腎上腺皮質素.

    應更正為: 腎上腺 "又" 可分為髓質和皮質兩層, 其各自所分泌的激素, 一般分別通 "稱" 為腎上腺髓質素和腎上腺皮質素.

    2008-02-05 19:24:53 補充:

    建議發問人以下幾點:

    其一, 一般而言, 臨床上會去懷疑某人罹患了 "腎上腺不足症候群",

    大多是因為, 此人曾經長期或大量使用類固醇,

    或是因為, 此人有不明原因的低血壓 ......

    而若要確認此一疾病診斷, 除了依賴前述的各種臨床症狀外,

    還必須抽血檢驗血中 "腎上腺激素" 及 "促腎上腺皮質分泌激素"

    ( 後者由腦垂腺所分泌 ) 的濃度是否正常 ......... 建議發問人,

    應確認主治醫師是否已為你進行這項抽血檢驗!

    2008-02-05 19:25:15 補充:

    其二, 發問人在服用類固醇期間, 應自行測量並記錄血壓,

    以便回診時供醫師參考.

    其三, 如有不適, 或感到藥物無效 ( 仍持續低血壓 ), 建議提早返診,

    以和你的主治醫師討論 ......... 切莫過於心急, 過於頻繁地更換醫師,

    反而延誤了自己的病情!

    謹祝發問人 身體健康!

    2008-02-08 22:02:45 補充:

    發問人於點選最佳解答後, 於其 "知識者評價" 中, 補充發問如下:

    我的醫師建議我去做頭部磁振造影, 但我聽說打顯影劑不是會有危險性?

    茲回應如下:

    首先, 發問人的主治醫師之所以會建議安排頭部核磁共振攝影,

    可能是因為他懷疑發問人的 "腦垂腺" ( 又稱 "腦下垂體" ) 有病變之故.

    如同我在之前的 "補充回答" 中所述, 腦垂腺的功能之一,

    在分泌 "促腎上腺皮質分泌刺激素", 以促進各種腎上腺皮質素的分泌.

    因此, 若患有腦垂腺病變, 亦可能導致腎上腺功能不足, 進而導致低血壓.

    2008-02-08 22:08:38 補充:

    其次, 一般而言, 核磁共振所使用的顯影劑, 其導致各種不良反應的機率甚低,

    大多只有千分之一, 甚至更低! 而大多數的不良反應, 也只限於不同程度的

    過敏反應罷了! 只有極少數人, 會由於顯影劑而導致急性腎衰竭!

    一般民眾所不瞭解, 或所不能接受的是 ........ 現代醫學並非完美的科學!

    幾乎沒有任何一種檢查或治療方法, 是可以保證百分之百安全, 絕無危險的!

    然而, 若是 "接受該檢查或治療的風險", 遠低於 "拒絕該檢查或治療的風險",

    那末, 就值得去接受該檢查或治療!

    謹祝發問人 身體健康!

    參考資料: 個人現任內科住院醫師, 個人現任內科住院醫師
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