amy 發問時間: 健康疾病與處置其他:疾病 · 1 0 年前

第四及第五椎間脊椎退化和軟骨突出的手術問題

日前因母親不利久走及久站,及有愈來愈駝背的現象,而且有時腳底處會麻等症狀,去醫院看骨科,看了幾家每家醫院講的也不太相同,所以想請問有關椎間第四及第五退化等相關的問題:

1.看x光片時,第四及第五椎間的空隙很窄,請問這種情形要動 手術嗎?

2.日前榮總有照電腦斷層掃描,看出有軟骨突出的問題(在同一位置),在別家醫院時只有照x光,沒有提到這個症狀,請問軟骨突出一定是要照電腦斷層才能看得出來嗎?

3.剛在知識爬文有關這方面的報導,有人提到照『核磁共振檢查』,請問照了電腦斷層檢查.還需要照核磁共振嗎?二者有差異嗎?

4.『肌電圖和神經傳導』等二項檢查,一般醫院骨科都有檢查嗎?健保有給付嗎?如果要確定是否為軟骨突出,這二項檢查一定要做嗎?因為目前在榮總並無叫我們做這二項檢查。

5.如果做軟骨切除手術,手術約需住院幾天呢?這種手術的風險高嗎?安全嗎?

不好意思,問了許多問題,希望有這方面知識或經驗的人可以分享一下,謝謝感恩。

已更新項目:

1.有關軟骨部份,醫師是沒特別提部位,我記得我看斷層掃描片時,是長在骨頭與骨頭間,下方骨頭有凸出一個尖尖的東西。

2.母親是給台北榮總的張明超醫師看診的,請問榮總有核磁共振檢查嗎?是不是照了電腦斷層就不會再安排MRI呢?或者還需掛神經內科進一步檢查,謝謝!!

4 個解答

評分
  • 匿名使用者
    6 年前

    到下面的網址看看吧

    ▶▶http://qoozoo09260.pixnet.net/blog

  • 1 0 年前

    本人知識+的帳號已經重新更改,如欲尋求本人協助,請直接到奇摩首頁搜尋「日式整骨」部落格即可,祝健康。

    日式整骨--劉炫見 謹上

  • 1 0 年前

    請去看神經外科ˋ或復健科要求核磁共振 (MRI) 檢查發病正確位置,但千萬勿冒險接受開刀,若是神經受壓迫病症,骨科似乎無法幫忙!!也誠心建議有脊椎ˋ頸椎有病痛請先尋求復健治療,台大復健科王顏和主任有很多經驗,是個有醫德會真實告知適合何種方式醫治,不會為賺錢而輕易建議開刀,若需他科醫治,也會幫推薦需要科別醫師並開介紹單免得無門診名額!!

    台中慈濟醫院副院長腦神經外科陳子勇醫師醫德醫術兼優,請考慮去找他幫忙診斷檢查,外子被長庚醫院賴伯亮醫師的誤醫也是他幫忙診斷出正確病情。

    台中地區可找復健物理治療師哈佛健診中心謝宜良治療師是西醫復健師,可先致電與之溝通病情再前去治療,謝治療師很誠懇。

    頸及脊椎(含腰薦椎)為神經叢所在,切勿輕易開刀,風險太大!!

    下述是95-9-5蘋果日報頭版頭條及國內10大電視新聞同步報事實內容供你參考::

    【林偉信、徐筱嵐、陳建緯╱台北報導】會計師陳爾泰因坐骨神經痛,到林口長庚醫院進行一般的內視鏡手術,竟傷及脊神經,造成大小便困難及不舉,他向院方申訴,但醫師僅給三十萬元賠償金,他氣憤表示:「我不要錢,只要醫師負責任,解決後續醫療問題。」目前陳爾泰每天要忍受從陰莖插管導尿的疼痛外,更無法與妻子行房,他愧對妻子守活寡,曾建議妻子「如果有需要可以去找一夜情」。為陳爾泰進行手術的林口長庚醫院骨科部醫師賴伯亮昨表示,「這是手術併發症」,手術過程都會有風險,他目前正和家屬開調處會協調,若要走法律途徑,也會盡力配合。 陳爾泰拿出導尿管表示,每天都必須忍痛插入陰莖排尿。 趴馬桶盡全力才排尿 對於醫師僅提出三十萬元賠償金額,消基會董事長李鳳翺認為,若此案例的業務過失傷害成立,以病患的狀況來看「金額顯然不相當,今年四十九歲的陳爾泰為桃園地區著名會計師,他本月二日向《蘋果》記者表示,四年前他走路時右腳感到疼痛,前往林口長庚醫院骨科檢查,賴伯亮醫師診斷是「椎間盤突出導致坐骨神經疼痛」,建議他進行「內視鏡手術治療」,還強調該手術在美國相當流行,半小時即可出院。陳爾泰說,手術當天醫師不但花了六小時才開完刀,手術後還告知家屬,「過程中扯破硬脊膜,已經進行縫合處理,神經線安全。」但他回家後卻發現臀部、肛門、陰莖、陰囊、龜頭等多處毫無知覺,如廁時都無法站著排尿,要趴在馬桶上用盡全身力氣,花三至四分鐘才能排出,而且「每隔五十分鐘就要上廁所,忍受這種煎熬」。 心疼妻子為他守活寡 令陳爾泰感到最痛的是性功能也出現障礙,因傷及脊神經造成不舉,四年來無法與妻子享受漁水之歡,他心疼另一半「為他守活寡」,想重振雄風,但都徒勞無功。年前他心有不忍主動寫電子郵件給妻子,「我不敢苛求妳為我守活寡,如果有需要,妳可以去找一夜情。」不過遭妻子拒絕,妻子只希望他好好養病。更倒楣的是,手術時他將車子停在醫院外遭竊,還被擄車勒贖集團恐嚇「身心受創」。陳爾泰氣憤指出,四年來他不斷回診詢問病況,但賴醫師僅以「病情會慢慢痊癒」及「多運動、按摩」推托。今年六月他向桃園縣衛生局和長庚醫院陳情,經各科醫師會診後,才被告知是因手術中扯破硬脊膜損傷到脊神經。皆證實脊神經已經斷裂,影響泌尿和生殖系統,賴伯亮醫師才坦承「手術失敗損傷到神經」,也確認他一輩子無法治癒,陳爾泰拒絕接受賠償金,只要醫師負責解決後續的醫療問題,但目前長庚只同意其中兩項僅願組成醫療團隊及同意不受門診掛號名額限制。 台大醫院神經外科主治醫師黃勝堅則指出,開刀若傷及包裹脊髓的硬脊膜,可能會造成脊髓液外漏,可經由修補挽救,但若患者有性功能障礙、大小便失禁等現象,應是神經受損。

    東窗事發後醫生避不見面,長庚醫院對該院醫師過失的後續正確醫療不願負責任醫治!! 現尋求司法聲討公道中,但病已永久治不好還被該醫師因隱瞞手術切斷L5-S4左右邊多處神經的失誤致治療失當,交代回診60多次還醫成膀胱終生殘障併有尿逆流2級有尿毒之憂,很慘吧!!

    重要還要告訴你,外子的腰酸背痛術後無癒反更劇害,曾在知識 +看到網友建議用軟硬適中的球類頂住酸痛處(可用束腰帶固定),效果顯著,建議你耐心復健,開刀的風險代價很大~~

    參考資料: 自己的慘痛經驗
  • 明仁
    Lv 6
    1 0 年前

    一.要不要動手術是要看症狀,如果沒啥症狀的話當然是不用,如果有症狀要看病人的忍受力如何,若影響到生活品質想要開的話,當然還是要開.病患本身年齡也是醫師考慮的因素,不果年紀太大,七十多歲八十歲時,有時醫師也不大敢開,因為不可預期的狀況是很難解決的.

    二.不知您說的軟骨是脊椎一節一節的骨頭,還是每節中間的椎間盤呢?X光可看出骨頭,椎間盤就不行,但是不管哪一種,都要做核磁或是斷層才能看出擠壓到神經的程度到多嚴重與擠壓到的地方.

    三.當然有差,核磁MRI比較清楚.

    四.一般都是神經內科在檢查,基本上您的問題應該要先看神經內科,用來確定到底是什麼地方去壓到神經,有時壓到不見得會有症狀,差一點點的距離所反應出來的症狀也是差很多,您看骨科不是不行,但是最好看專門看脊椎的骨科,像榮總台大都有這樣細分,骨科很少會開出肌電圖這類的檢查,因為這檢查是神經內科的範籌,當然骨可是可以開這個檢查沒錯,這也就是為何我會說診斷的確定還是要靠神經內科.做這些檢查就是要看所壓到的神經是否真的影響到腳的症狀,我當初也有做,結果檢查出來是一點反應都沒有,才會將我的症狀跟椎間的狀況整合在一起.

    五. 不知是骨頭還是椎間盤,但是這關系到病人的年齡,如果年紀較大可能還要裝鋼釘與裝支撐的CAGE,如果是骨頭,那就比較簡單,一般來說要看手術程度的大小,如果要裝鋼釘等當然就要很久的時間恢復,如果只是割除的話三天至四天就OK了.手術都會有風險,沒有醫師敢說沒有的,要看您手術的種類才能說風險的高底.

    參考資料: 自己的經驗
還有問題?馬上發問,尋求解答。