babylon362 發問時間: 社會與文化語言 · 1 0 年前

急!誰會英文病歷翻譯?幫忙一下,謝謝!

以下是第一頁,一堆醫學專有名詞,有誰是高手幫忙一下!謝!

1.Death on arrival post cardiopulmonary resuscitation 798.1

2.Ventricular tachycardia and ventricular fibrillation s/p DC shock 427.1

1.Acute myocardial infarction

2.Death on arrival post cardiopulmonary resuscitation

3.Acute respiratory failure s/p intubation and mechanical ventilation

4.Ventricular tachyarrhythmia s/p defibrillation

5.Rule out sepsis, source to be determined

6.Acute renal failure

7.Rule out hypoxic encephalopathy

8.Old cerebral infarction

Sudden collapse at this morning(10:02 Am 羅東中山公園)

This 83 years old male patient, had past history of heart disease, rule out coronary artery disease, hypertension, s/p App and hernia s/p operation with regular medical control at 遠東聯合醫院.

This time, sudden onset collapse at this morning(10:02 Am 羅東中山公園), he was sent to our ER where death on arrival was noted at 10:14 Am, CPR and DC shock were performed for EKG showed ventricular tachycardia and ventricular fibrillation, then gain pulse at 10:54 Am. Under the impression of death on arrival post cardiopulmonary resuscitation, he was admitted to MICU for further management.

<Vital sign>

B.T.: 34.5 ℃

P.R.: 68 /min

R.R.: 17 /min

B.P.: 113/45 mmHg

<General appearance>

<Conscious>

GCS:E1V1M1

<HEENT>

已更新項目:

還有這三句!!

-Heart disease, rule out coronary artery disease

-Hypertension

-s/p App, hernia s/p operation

2 個已更新項目:

感謝下面這位大大的大力幫忙!謝謝您!

另請問您:

一、在心肺復甦術後到院前死亡的臆診下,患者被送至內科加護病房接受進一步的治療。<<<<臆診?什麼意思!?誤診嗎?

二、格拉斯哥昏迷指數(GCS):E(睜眼反應)1、V(說話反應)1、M(肌肉活動反應)1<<<<<是代表完全昏迷無意識嗎?有沒有可能醒來說話?(依您對這病歷第一頁的看法)!因他3天後死亡了....><

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回答者: bjchiou ( 研究生 5 級 )

擅長領域: 英文 | 化學

回答時間: 2008-05-05 02:28:42

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2 個解答

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  • 1 0 年前
    最佳解答

    1. 心肺復甦術後到院前死亡 798.1

    2. 心室性頻脈與心室性纖維顫動,已採取電擊處置 427.1

    1. 急性心肌梗塞(Acute myocardial infarction)

    2. 心肺復甦術後到院前死亡(Death on arrival post cardiopulmonary resuscitation)

    3. 急性呼吸衰竭(Acute respiratory failure),已採取插管(intubation)及呼吸器(mechanical ventilation)處置

    4. 心室性頻脈(Ventricular tachyarrhythmia),已採取去顫(defibrillation)處置

    5. 排除敗血症(sepsis),來源仍待確定

    6. 急性腎衰竭(Acute renal failure)

    7. 排除缺氧性腦部病變(hypoxic encephalopathy)

    8. 舊有的腦梗塞(Old cerebral infarction)

    今天上午出現突發性心肺停止(Sudden collapse)(早上10:02在羅東中山公園)

    這名83歲老年男性患者,過去有心臟病的病史,排除冠狀動脈疾病、高血壓的可能,s/p App;疝氣已經過手術治療,目前定期在遠東聯合醫院接受治療。

    這次,今天上午出現突發性心肺停止(早上10:02在羅東中山公園),他被送來本院急診室,到院前死亡的註記時間為早上10:14。因為心電圖顯示為心室性頻脈與心室性纖維顫動,因此採取心肺復甦術(CPR)及電擊(DC shock),之後在上午10:54恢復心跳。在心肺復甦術後到院前死亡的臆診下,患者被送至內科加護病房接受進一步的治療。

    <生命跡象>

    體溫:34.5 ℃

    脈搏速率:68 /min

    呼吸速率:17 /min

    血壓:113/45 mmHg

    <整體外觀>

    <意識狀態>

    格拉斯哥昏迷指數(GCS):E(睜眼反應)1、V(說話反應)1、M(肌肉活動反應)1

    <頭眼耳鼻喉>

    -心臟病,排除冠狀動脈疾病

    -高血壓

    -s/p App;疝氣已經過手術治療

    註1:開頭兩項後面的數字,應該是ICD對疾病的分類編號。不過,不清楚是第九版或第十版

    以下為第九版

    第一項

    http://icd9cm.chrisendres.com/index.php?action=chi...

    (蠻像的!)

    第二項

    http://icd9cm.chrisendres.com/index.php?action=chi...

    (好像也合!)

    註2:很抱歉!其中s/p App仍未翻出,影響所及,有兩句話受到影響(標示紅色處)。

    因為之前不懂裝懂而翻錯,現在寧可謹慎一點!

    請發問者等高手解答或向老師詢問!

    2008-05-05 09:46:50 補充:

    1. “臆診”,並不是誤診,“臆”是猜測之意

    依據“中華民國醫療品質協會”與“台灣病歷管理協會”合編的“病歷書寫參考指引”

    其中提到

    “臆斷(impression)或臨時診斷(tentative diagnosis)

    住院時雖然資料還不完全,但醫療醫師必須以現有之病史資料、身體檢查發現及已完成之檢驗等,思考可能的診斷,雖然未必很正確,但卻是一個很重要之診療導向。”

    “使用臆斷或是結論較診斷(diagnosis)為佳,因為診斷表示比較有特殊性。”

    2008-05-05 09:47:14 補充:

    由於病歷的這個部份應該是剛入院時的記錄

    醫師應該是就急診部份的檢查、觀察

    “暫時”判斷是這個情形!

    終究,醫師也是怕你懷疑是“誤診”

    才會使用“impression(臆斷)”這個字

    而不使用“diagnosis(診斷)”啊~

    2008-05-05 09:47:23 補充:

    2. 依照昏迷指數來看

    患者是最低的三分

    它所表示的是【某個時點】對患者意識昏迷狀態的評估結果

    至於後來是否會因為治療或其他因素

    因而提高分數(好轉?)或降低(就本例來說,已經沒有退步的空間)

    這就不是我所能判斷的!Sorry!

    2008-05-05 09:52:13 補充:

    關於上述內容中“Rule out”二字

    應該以答案二Christine所提供的翻法

    比較恰當!

    因為“懷疑”,所以需要進行更多檢查來“排除”可能性!

    謝謝Christine讓我多學了一樣!

    參考資料: 我是醫檢師、專業翻譯
  • 1 0 年前

    1. 心肺復甦術後到院前死亡

    2. 心室性頻脈與心室性纖維顫動,已採取電擊處置

    1. 急性心肌梗塞

    2. 心肺復甦術後到院前死亡

    3. 急性呼吸衰竭,已插管及呼吸器使用

    4. 心室性頻脈,已採取去顫(電擊)處置

    5. "懷疑敗血症引起",來源仍待確定

    6. 急性腎衰竭

    7. "懷疑"缺氧性腦病變

    8. 舊有的腦梗塞

    今天上午出現突發性心肺停止(早上10:02在羅東中山公園)

    這名83歲老年男性患者,過去有心臟病的病史,"懷疑是"冠狀動脈疾病、高血壓疾病,"闌尾炎(盲腸炎)"、疝氣已經過手術治療,目前定期在遠東聯合醫院接受治療。

    這次住院是因為,今天上午出現突發性心肺停止(早上10:02在羅東中山公園),他被送來本院急診室,到院前死亡的時間為早上10:14。因為心電圖顯示為心室性頻脈與心室性纖維顫動,因此採取心肺復甦術(CPR)及電擊(DC shock),之後在上午10:54恢復心跳。在心肺復甦術後到院前死亡的"初步診斷"下,患者被送至內科加護病房接受進一步的治療。

    <生命跡象>

    體溫:34.5 ℃

    脈搏速率:68 /min

    呼吸速率:17 /min

    血壓:113/45 mmHg

    <整體外觀>

    <意識狀態>

    格拉斯哥昏迷指數(GCS):E(睜眼反應)1、V(說話反應)1、M(肌肉活動反應)1

    <頭眼耳鼻喉>

    -"懷疑是"冠狀動脈疾病

    -高血壓

    -闌尾炎(盲腸炎)"、疝氣已經過手術治療

    一、在心肺復甦術後到院前死亡的臆診下,患者被送至內科加護病房接受進一步的治療。<<<<臆診?什麼意思!?誤診嗎?

    臆診應該是大略的、初步的診斷(因為在緊急情況下無法取得詳細的疾病史),應該不算誤診吧。

    二、格拉斯哥昏迷指數(GCS):E(睜眼反應)1、V(說話反應)1、M(肌肉活動反應)1<<<<<是代表完全昏迷無意識嗎?有沒有可能醒來說話?

    格拉斯哥昏迷指數是測意識狀態,最低分就是3分(三項各1分 ),所以代表完全昏迷無意識的狀態就是3分喔,應該是不會醒來說話啦!

    以上""是補充bjchiou大大有疑慮之處,希望有回答到您的問題喔!!

    參考資料: 自己+bjchiou大大
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