根管治療失敗該怎麼辦?...(斷針+牙根發炎)

大家好~我的情況有點複雜,請耐心看完我的敘述...

我左下倒數第二顆小臼齒喝水就會痛,原本以為是先前蛀牙補的地方沒有處理好,再加上持續讓A診所檢查都說沒異常,可是就是會一直會悶悶作痛

後來經朋友介紹到B診所重新挖掉再補,結果過了幾天開始疼痛,甚至覺得耳朵、喉嚨、胸口都很不舒服,疑似有發炎的症狀,趕緊到附近的耳鼻喉科打消炎針才覺得有比較好一點,再加上x光片照出牙根疑有黑影,於是B醫生判斷需要直接做根管治療,可能是在第一次清除神經沒有清乾淨,導致隔天更加疼痛難耐,只能每天靠吃止痛和消炎藥暫時控制

好不容易等到第二次回診,果然在清牙根時就發現三處還有殘留牙神經組織,經過B醫生很認真很用力的幫我刮完根管後,隔天起床發現左邊臉頰腫起來了,摸下巴似乎有隆起一團硬硬的,又回去給A醫生看才發現B醫生把針斷在裡面,A醫生可能怕麻煩就叫我回去找B醫生處理,B醫生確定有斷針後也很努力的想把針挖出來,可是針是斷在牙根最底部的地方,再加上我的牙根有一點彎,努力了二個小時還是沒有辦法,後來B醫生說其實斷針也不一定要拿出來,只要根管有清乾淨就可以封填起來,把斷針當成填充物包在根管裡面,可是我還是有疑慮才做第2次根管清理針就斷在裡面,斷針後面的地方是否已清乾淨不知道,就這樣填起來不就等於埋一顆不定時炸彈在牙裡嗎?

後來我請B醫生幫我轉診到長庚,想請長庚用顯微鏡手術將斷針取出,結果連長庚的醫生也說斷針的位置太底部,拿出來的機率不高,另外建議我做蓄意再植的手術(把牙拔出來切掉有問題的牙根後再種回去),不過這種手術還是有一些風險(術後復原情形不一定),叫我回來考慮看看...

這幾天B醫生也曾打電話問我牙齒的情形,想試著說服我再回去繼續做根管治療的療程...我也一直在煩惱這顆牙到底要不要留?可以請大家給我個建議嗎?謝謝~

現在我心中有3個選擇在考慮

1.到長庚做再植手術(有風險)

2.繼續做根管治療(斷針未取出,牙根再發炎的復發機率高)

3.拔牙(一勞永逸,但就要跟這顆牙永遠說拜拜了...)

另外,B醫生的斷針是否屬醫療疏失?我是否可以跟他求償做手術的費用呢?好好的一顆牙竟然被他弄成這樣...還要多花這麼多錢...

X光片:小臼齒有2個牙根,斷針斷在右邊牙根底部,目前沒有疼痛感,也沒發炎癥狀;左邊牙根有大片黑色陰影,仍有疼痛的情形

目前的狀況:下巴腫出來硬硬的地方已靠吃消炎藥有一點消下去了,但臉頰仍有點腫,耳朵和喉嚨仍有不適的異狀

已更新項目:

TO Hazel

可以請教您關於蓄意再植手術的好壞嗎?

(舌側和頰側有什麼差別嗎?)

3 個解答

評分
  • Hazel
    Lv 6
    1 0 年前
    最佳解答

    首先,我們先釐清一下,你的臉部腫脹跟那支斷針,不見得有絕對的關係。比較像是你的牙齒補過後、蛀得更深,造成長期悶悶的痛,你沒有理它,細菌就往下侵犯,合該在那個時候腫起來,只是你的牙醫師比較倒楣,就剛好在那個當口幫你治療,又不小心斷針,成了替死鬼。

    其實你的牙醫師說得沒錯,斷針即使在根管裡面,雖然似乎是一個具有風險的異物,但其實只要根管內用次氯酸鈉溶液(目前根管治療最常使用的沖洗液)沖洗乾淨,把所有細菌與殘留的碎屑溶解乾淨,那支斷針可以形同『無菌』的狀態存在在你的根管裡,與你和平共處。

    我的建議是你先用傳統的根管治療方式,把根管全部清洗乾淨,緻密封填馬來膠。然後暫時做臨時牙套,追蹤半年至一年,看看有沒有殘餘的症狀,以及看根尖的病灶區有沒有縮小。如果症狀持續改善,那麼應該就不會有問題,反之,此時再來考慮長庚建議的那種手術也不遲,若有殘餘的根尖病灶(你的片子上看到的黑影,長期發炎所致)可以同時挖除。

    因為不曉得你的斷針跟根尖病灶分別是在下顎小臼齒的哪個牙根(頰側或舌側),因此不便評斷蓄意再植術在此處的好壞。

    至於對於醫師的求償,看你吧!其實斷針的問題,每個做根管治療的醫師都會遇到,因為器械非常細,反覆消毒、彎折的使用情況下難免會有金屬疲乏的情況,就會導致斷針。醫師也很不願意遇到這種情形,一旦遇到都會想辦法補救。徹底的沖洗以期使其無菌地存在根管中也是一種補救方式。如果你心理很不平衡,就跟他談談吧!祝你早日康復。

    2008-05-27 00:41:02 補充:

    如果病灶在頰側牙根,也許有機會利用『根尖切除術』來清除病灶區的那段牙根。此種術式只是翻個皮瓣,在牙根周圍打一個小洞洞,切除斷針那段牙根,再用充填材料把切除掉的根尖封死,阻絕細菌的路。好處是不需要把牙齒拔出來,風險是下顎小臼齒靠近一條頦神經(三叉神經的分支),頦神經掌管下唇與下巴的感覺,手術時這條神經若受到牽扯或受傷,術後於下唇、下巴會有鈍鈍麻麻的感覺,但不影響外觀,不會臉歪、嘴斜、流口水。

    2008-05-27 00:45:32 補充:

    如果病灶在舌側牙根,根尖切除術有實行上的困難,很難在不傷害頰側牙根的情況下處理舌側牙根的問題(因為視野與器械的緣故,手術一般都必須由頰側進入,很難由舌側進入),此時就需要蓄意再植術才能解決問題。蓄意再植術有兩個關鍵:1.術者拔牙技術要很好,要能確保牙齒可完整拔出,不會斷根,否則這顆牙齒很可能報銷。2. 牙齒拔出來後,周圍的牙周膜就斷開,再植回去,牙周膜是否能順利接合、復原,將來是否會有牙周膜細胞變性,造成牙齒吸收的問題,無法預測。

    2008-05-27 00:49:50 補充:

    以上兩種手術都屬於根管手術的範疇。總之,若病灶在頰側,也許可以嘗試使用根尖切除術,在舌側的話,就比較難了。但並非每個case都適用根尖切除術,沒看到你的情況我無法斷定。我還是會建議你先完成整個根管治療的流程,再來考慮手術的問題。任何有經驗的根管治療醫師都會同意,根管手術是在確實執行傳統根管治療,都無法解決問題之後才採行的辦法。

  • Meko
    Lv 6
    1 0 年前

    你要去B醫師診所那裡要求影印你的X光片跟病歷,因為,斷針在裡面卻沒有再當天告知你,還讓你去找了其他醫師後才知道這件事,我懷疑B醫師是刻意隱瞞這件事,當然,他就必須為此付出代價且打這樣的醫療糾紛的官司,通常都是病患會勝訴,所以...你應該要採取行動,去爭取自己的利益!畢竟,他將你一顆好好的牙齒弄成可能必須拔除,即使他說要幫你免費植牙都不夠賠,這種事可大可小,你應該可以索賠得更多....

  • 匿名使用者
    1 0 年前

    哇塞~沒遇過那麼慘的狀況的勒~

    斷針確實屬於醫療疏失~但B醫生還蠻有誠意想幫你處理問題的,這樣不好吧~

    你試試跟B醫生談,我是覺得你直接把這科牙拔掉,請B醫生出錢給你植牙這樣就好了~不要太為難人家~

    參考資料: 女友當過牙助(女友代答)
還有問題?馬上發問,尋求解答。