充血性心衰竭為什麼要測昏迷指數?!

充血性心衰竭(CHF)為什麼要測昏迷指數(GCS)?!

且會有什麼異常報告?

請詳述唷

謝謝

3 個解答

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  • 秋天
    Lv 4
    1 0 年前
    最佳解答

    充血性心衰竭(congestive heart failure;CHF)是指心臟幫浦輸出全身循環

    血量,為配合身體代謝需要而增加心臟功能之代償機轉發生衰竭現

    象。為先天性心臟病常見的併發症。心肌功能降低或異常的血流量增

    加,均會導致充血性心臟衰竭。

    š分類:心臟衰竭可分為左心與右心衰竭二類。右心衰竭為右心室無法把血液

    打入肺動脈,使肺部與氧作用之血液減少,而右心房和全身靜脈循環

    的壓力增加,導致下肢和內臟液體滯積。左心衰竭為左心室無法將血

    液打入全身循環,使肺靜脈及左心房壓力增加,導致肺充血及肺水

    腫。

    š臨床上病童會呈現充血性心衰竭的症狀與徵象。

    Ä充血性心衰竭的臨床表徵如下:

    心肌功能的損傷:1.心搏過速。2.尿量減少。3.不適當的出汗(盜汗)。4.疲倦、

    虛弱。5.食慾不振、餵食困難。6.煩躁不安、不能休息。7.血

    壓降低、週邊脈搏微弱。8.蒼白、四肢冰冷。9.心臟擴大。

    肺部充血:1.呼吸急促、呼吸困難。2.反覆性呼吸道感染。3.鼻翼煽動。4.運動

    耐受力差。5.端坐呼吸。6.咳嗽、嘶啞。7.發紺。8.肋間凹陷(嬰

    兒)。

    全身靜脈充血:1.體重增加。2.肝臟腫大。3.四周浮腫(尤其是眼眶)。4.腹水。

    5.頸靜脈怒張(兒童)。6.下肢水腫。

    š內科療法:

    減輕心臟工作負荷 增加心肌收縮力

    1.限水(100 -120 c c/kg)。

    2.高熱量配方,1卡/cc(糖飴、MCT、補體素)。

    3.藥物使用法(Lasix、Capoten、Aldactone.Digoxin等等)

    š外科療法:

    內科療法不佳,則需由外科手術根治。

    居家護理:

    一、協助改善心臟功能

    (1)按時口服藥物

    (2)觀察心衰竭表徵

    二、減少心臟的需求

    (1)集中護理:減少干擾嬰兒睡眠。

    (2)測量體溫:避免溫度過高(感染的徵象)或溫度過低(散熱於空中)。

    (3)預防感染:嚴格執行洗手。

    (4)避免劇烈哭鬧:安撫奶嘴之使用、保持舒適感(如尿布的更換)。

    三、減少呼吸的作工

    (1)採半坐臥姿勢:嬰兒甚至可扶坐成90度。

    (2)衣服與尿布不要綁的太緊:如此胸部的擴張才能達到最大的範圍。

    (3)維持呼吸道暢通:予餵食前加前拍痰,降低呼吸道感染。

    (4)測量一分鐘的呼吸速率:快而費力的呼吸會增加心臟極大的需求,因此

    若有呼吸加速的情形應立即就醫。

    四、維持營養狀態

    心臟衰竭的新生兒通常餵食困難,而且費時,他們可能無法同時吸允、吞嚥和呼吸。也可能在餵食中常需停止休息一下或因太勞累而睡著了。因此嬰兒便無法獲得所需要的營養,應注意以下幾點:

    (1)觀察嬰兒對奶嘴的吸允力。

    (2)提供足夠的熱量:添加糖飴、中鏈脂肪酸、補體素等。必要時,可以鼻

    胃管灌食來增加熱量。

    (3)預估餵食時間:以免嬰兒因肌餓而啼哭,消耗過多能量。

    (4)餵食時,嬰兒呈半臥半躺的姿勢。

    (5)在餵食中,加強排氣,以免嘔吐。

    (6)觀察生長發育情形

    對於年紀較大的病童而言,應選擇高熱量、高營養、亦消化且可口

    食物。

    五、維持體液容積平衡

    (1)如患兒解尿情形,則必須立即報告醫師。

    (2)觀察脫水的徵象:如皮膚、嘴唇乾裂、保滿度差及心跳加速等。

    六、給予情緒上的支持

    七、預防心內膜炎

    心臟病童亦罹患心內膜炎,故執行各項侵入檢查與治療時,如:牙科、口腔、及呼吸道手術,可事先給予抗生素預防。

    八、定期心臟超音波追蹤

    2008-08-05 10:56:10 補充:

    充血性心衰竭的原因:

    1. 高血壓性心臟病

    2.動脈硬化性心臟病。如心肌梗塞

    3. 心臟瓣膜發生病變

    4. 出血、發燒、貧血、脫水

    5.心肌缺血及發炎

    6. 肺氣腫、肺動脈栓塞

    2008-08-05 10:57:22 補充:

    一.什麼是心臟衰竭?

      因為心臟不能打出足夠之血量,以供應身體循環及組織代謝所需要,而形成心肌肥大、心肌擴張以及循環鬱血的各種症狀與徵象。

    2008-08-05 10:57:35 補充:

    二.表徵及症狀:

    1.需用一個枕頭以上才能入睡。

    2.平躺感覺氣喘,須坐起才能緩解。

    3.活動性氣喘。

    4.運動耐受力減弱。

    5.夜間睡覺時突然感覺呼吸困難。

    6.下肢水腫。

    7.尿量減少。

    8.腹部脹氣、消化不良。

    9.厭食、噁心、疲勞。

    10.右上腹脹痛感。

    2008-08-05 10:57:46 補充:

    三.病因:

    1.因壓力負荷量過重引起:如高血壓,主動脈狹窄等。

    2.因容積負荷過多引起:大部分是先天性心臟病,或心臟瓣膜重度閉鎖不全。

    3.因心肌壞死或病變引起:廣泛性心肌梗塞、心肌病變。

    4.嚴重心律不整:如心跳過緩或過速。

    2008-08-05 10:57:55 補充:

    四.日常生活注意事項:

    (一)活動方面:

    程度

    休息

    活動

    嚴重度

    絕對臥床

    需要靠人幫忙協助大小便.

    2008-08-05 10:58:02 補充:

    中度

    臥床休息

    利用床邊設備自己進食、清潔,及床邊便盆大小便.

    2008-08-05 10:58:12 補充:

    輕度

    早上及中午小睡片刻

    與家人共餐及使用浴室設備.而戶外激烈勞動之工作應避免.可開始散步.

    2008-08-05 10:58:20 補充:

    恢復期

    只需限制活動而不需臥床

    避免煩重工作,可開始恢復體能,包括走路、上下樓梯.

    2008-08-05 10:58:29 補充:

    (二)遵守醫囑:

    1.依處方按時服藥包括毛地黃、利尿劑,切勿自行停藥或增減劑量及亂服成藥。

    2.定期在門診調整藥物,並做追蹤檢查.。

    (三)飲食:採低鈉飲食,避免攝取過多水分,不宜使用煙、酒、茶、咖啡等刺激性食物。

    2008-08-05 10:58:38 補充:

    1. 少量多餐。

    2. 粗糙、產氣、太鹹食物應避免。

    3.至少每週測量二次體重。

    4.補充含維他命、纖維高的食物。

    5.用餐後宜休息一小時,不必立即工作。

    2008-08-05 10:58:47 補充:

    (四)安排平靜祥和家庭生活,保持愉快心情。

    (五)認識病情加重的症狀,迅速就醫。

    1.感覺日漸疲倦、厭食。

    2.稍微活動,即感覺喘不過氣、心跳加快。

    3.腳或踝水腫、腹部腫 脹。

    4.小便減少。

    5.平躺時感覺呼吸不順,需墊高頭部方能入睡。

    6.反覆咳嗽和呼吸道感染且久治不癒。

    2008-08-05 10:59:35 補充:

    (六)採限制水份治療者應注意事項:

    1.限水治療,是心臟病患治療方法之一。

    2008-08-05 10:59:42 補充:

    2.醫師常依病患臨床表徵及攝入、輸出平衡狀況,開立所需之限水量,急性心衰竭通常每天限水在1000ml左右。

    2008-08-05 10:59:49 補充:

    3.限水治療之限水量,包括由口攝入的和由腸胃道外途徑攝入的(打點滴)。

    2008-08-05 10:59:58 補充:

    4.過多水分及鹽分的攝取,對心、腎功能有問題的人,會出現水腫、體重增加、皮膚緊繃、發亮、血壓增高、心搏過速、心律不整、頸靜脈怒張、呼吸速率增加,攝入量比輸出量多的情形。

    2008-08-05 11:00:06 補充:

    5.限水治療的病患應每日同一時間,穿著輕便的衣物磅體重,若體種急遽增加(0.5~ 1kg/24hrs),表示水分攝取過多。

    2008-08-05 11:00:12 補充:

    6.限制液體攝入時,可含碎冰塊或冰水漱口,以減輕口渴的現象。

    2008-08-05 11:00:19 補充:

    7.建議分配一天的飲水比例,為早上7點~下午3點佔50%;下午3點~晚上11點佔40%;晚上11點~隔天7點佔10%,提供您參考。

    2008-08-05 11:00:28 補充:

    8.出院後出現腳或足踝水腫,小便減少、氣喘、心悸等情形需儘速回診就醫。

    2008-08-05 11:00:33 補充:

    9.限水計劃出院後仍需遵循。

    2008-08-05 11:02:18 補充:

    http://zh.wikipedia.org/wiki/%E5%BF%83%E8%87%9F%E8...

    以上的網址是有關"充血性和鬱悶性心衰竭"

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  • 匿名使用者
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