整篇醫囑翻譯~超難得啦!!

Question

2008/7/10
Pre – op order：
Op will be performed on（7/11）
Op method：（laminectomy＋TPS）
Op site（L2～L5）
Sign operation and anesthesia permit
Send patient to OR on call with chart X-ray film
NPO since midnight
IVF （D51/NS run 80㏄/hr）
Prepare PRBC（2U）
St Cefalzoline Sodium 500㎎/vial 2pc STAT IV 
2008/7/11
Post – op order
Vital sign as ward routine
On full diet
IVF（D51/FS run 100㏄/hr keep open CM）
Wound care with Aq-BI QD
On Foley at OR
L-spine lateral view portable
Record HV 引流量（Q8H）
Lumbar spine A-P view
DRUG
new  Cefalzoline Sodium  500㎎/vial 2pc Q8H IV 3天
new  Acetaminophen  500㎎/tab 1pc QID pc po 7天
new  Magnesium Oxide  250㎎/tab 1pc QID pc po 7天
new  Indomethacin  50㎎/supp 1tab Q6H supp 2天
2008/7/11
Post op PCA order
Age：63   BW：82㎏   
BUN/Cr：19/0.8
GOT/GPT：22/23
Mode：PCA
Medication：Morphine  1㎎/ml
Loading dose：Morphine  6㎎
PCA dose：Morphine  1.2㎎
Start date：2008/7/11 at 7：30
Stop date：2008/7/11 at 13：00
PCA setting
Drug：1㎎/ml
PCA dose：1㎎
Lockout interval：10 min
4HR dose limit setting 25㎎
Do not give any other alagesia or CNS despressants by oral、IV or IM
If RR＜10  HR＜60  SBP＜90㎜Hg   please shut off PCA
  DRUG
new  Bisoprolol Hemifumarate  5㎎/tab 1/4PC QD PC PO 7天
new  Felodopine  5㎎/tab 1PC QD PC PO 7天
new  Fosinopril Sodium  10㎎/tab 1PC QD PC PO 7天
new  Rosuvastatin  10㎎/tab 1PC QD PC PO 7天
new  Clopidogrel  75㎎/tab 1/2PC QD PC PO 7天
new  Metformin  500㎎/tab 2PC BID PC PO 7天
new  Nateglinide  120㎎/tab 1PC BID PC PO 7天
IVF改L/R run 100㏄/hr
Charge IVF to keep open
Check F/S AC、PC、3pm、9pm qd
DM diet 1800 kcal 
2008/7/13
DRUG 
St  Indomethacin  500㎎/supp 7TB STAT SUPP 1PC
2008/7/15
St Indomethacin  500㎎/supp 1TB STAT SUPP 1PC
DC-D Acetaminophen  500㎎/tab 1PC QID PC PO 7天
new Indomethacin  500㎎/supp 1TB Q6H SUPP 2天
new Nalbuphine  10㎎/ml/amp 1PC Q6H 1M 2天
new Vltracet tab（Tramadol 37.5㎎＋Acetamin 325㎎）
    0.5PC QID PC PO 7天

各位大大拜託^^

SICU***** · Accepted Answer

2008/7/10
手術前醫囑
預計在7/11手術
手術方式:椎間盤切除+固定
手術部位(腰椎第二至五節)
簽手術跟麻醉同意書
等手術室通知再送病人記得要帶X光片
NPO since midnight午夜開始禁食
點滴:D5S每小時80(因為不能吃)
準備紅血球2袋
送開刀時給一次抗生素1000㎎

2008/7/11
手術後醫囑
依病房常規時間量生命徵象
可以正常進食
D5S每小時100到隔天早上
每天使用碘消毒液消毒傷口
在開刀房放尿管
腰椎側面x光(因為病人不能走...請放射科推移動式的機器到病房照x光)
每八小時紀錄引流管的量
脊椎正面x光
DRUG藥物(以下是藥物名稱  劑量 頻次  途徑 跟 給藥天數)
new Cefalzoline Sodium 500㎎/vial 2pc Q8H IV 3天
new Acetaminophen 500㎎/tab 1pc QID pc po 7天
new Magnesium Oxide 250㎎/tab 1pc QID pc po 7天
new Indomethacin 50㎎/supp 1tab Q6H supp 2天

2008/7/11

手術後病患自控式止痛藥 醫囑
身高體重(要算藥物劑量)
BUN/Cr：19/0.8腎功能(怕代謝不良或是加重腎負擔)
GOT/GPT：22/23肝功能(怕代謝不良或是加重腎負擔)
Mode：PCA 形式:手術後病患自控式止痛藥
Medication：Morphine 1㎎/ml 藥名: 嗎啡
Loading dose：Morphine 6㎎先給足的嗎啡劑量
PCA dose：Morphine 1.2㎎
Start date：2008/7/11 at 7：30
Stop date：2008/7/11 at 13：00
PCA setting以下是機器的設定(請參看補充的)
Drug：1㎎/ml
PCA dose：1㎎
Lockout interval：10 min
4HR dose limit setting 25㎎
不要再給其他的麻醉劑或是會抑制中樞神經的藥
如果呼吸小於10下 心跳小於60下 收縮壓低於90請停止(給太多量的藥啦)
以下是病人手術後跟過去用的藥包括止痛藥血糖藥等等
new Bisoprolol Hemifumarate 5㎎/tab 1/4PC QD PC PO 7天
new Felodopine 5㎎/tab 1PC QD PC PO 7天
new Fosinopril Sodium 10㎎/tab 1PC QD PC PO 7天
new Rosuvastatin 10㎎/tab 1PC QD PC PO 7天
new Clopidogrel 75㎎/tab 1/2PC QD PC PO 7天
new Metformin 500㎎/tab 2PC BID PC PO 7天
new Nateglinide 120㎎/tab 1PC BID PC PO 7天
IVF改L/R run 100㏄/hr
Charge IVF to keep open點滴改可以收起來了
Check F/S AC、PC、3pm、9pm qd監測血糖的時間
DM diet 1800 kcal 糖尿病飲食1800千卡/天

2008/7/13
DRUG 
St Indomethacin 500㎎/supp 7TB STAT SUPP 1PC給一次退燒藥(應該是發燒了)
2008/7/15
St Indomethacin 500㎎/supp 1TB STAT SUPP 1PC給一次退燒藥
DC-D Acetaminophen 500㎎/tab 1PC QID PC PO 7天停藥
new Indomethacin 500㎎/supp 1TB Q6H SUPP 2天新增藥物(當然就是要)
new Nalbuphine 10㎎/ml/amp 1PC Q6H 1M 2天
new Vltracet tab（Tramadol 37.5㎎＋Acetamin 325㎎）
0.5PC QID PC PO 7天

補充:病人自控式止痛(PCA)之臨床運用 
摘自http://w4.kcg.gov.tw/~kmwcgh/index.php?strurl=in09.htm

K.S · Answer

2008/7/10 
學前教育-作品順序為： 
作品將執行的（ 7 / 11 ） 
運算方法： （椎板切除術+租置計劃） 
作品網站（二級〜 15 ） 
簽署的運作和麻醉許可證 
發送病人，或要求與圖表， X光片 
非營利組織自午夜十二時 
試管嬰兒（ d51/ns運行80 ㏄ /小時） 
準備prbc （的2U ） 
聖cefalzoline鈉500 ㎎ /小瓶2pc統計四 
2008/7/11 
郵政-作品秩序 
生命體徵病房例行 
關於充分飲食 
試管嬰兒（ d51/fs運行100 ㏄ /小時保持開放厘米） 
傷口護理與AQ法碧量子點 
就在福爾利或 
L型脊柱側面觀便攜式 
記錄高壓引流量（ q8h ） 
腰椎1 - P的看法 
藥物 
新cefalzoline鈉500 ㎎ /小瓶2pc q8h四3天 
新的對乙酰氨基酚500 ㎎ /標籤1pc qid的PC寶7天 
新氧化鎂250 ㎎ /標籤1pc qid的PC寶7天 
新的吲哚美辛50 ㎎ / supp表1 q6h supp 2天 
2008/7/11 
郵政作品的PCA秩序 
年齡： 63體重： 82 ㎏ 
尿素氮/肌酐： 19/0.8 
得到/谷丙轉氨酶： 22/23 
模式：主成分分析 
藥物：嗎啡1 ㎎ /毫升 
負荷量：嗎啡6 ㎎ 
PCA的劑量：嗎啡1.2 ㎎ 
起始日期： 2008/7/11 7:30 
停止日期： 2008/7/11在13時00分 
PCA的設置 
藥物： 1 ㎎ /毫升 
PCA的劑量： 1 ㎎ 
鎖定間隔： 10分鐘 
4小時劑量限值設定25 ㎎ 
不給任何其他alagesia或中樞神經系統despressants口服，四或IM 
如果為< 10小時< 60收縮壓< 90 ㎜汞柱，請關閉主成分分析 
藥物 
新的富馬酸比索洛爾5 ㎎ /標籤1/4pc量子點的PC寶7天 
新felodopine 5 ㎎ /標籤1pc量子點的PC寶7天 
新福辛普利鈉10 ㎎ /標籤1pc量子點的PC寶7天 
新的羅蘇伐他汀10 ㎎ /標籤1pc量子點的PC寶7天 
新氯吡格雷75 ㎎ /標籤1/2pc量子點的PC寶7天 
新二甲雙胍500 ㎎ /標籤2pc出價的PC寶7天 
新的那格列奈120 ㎎ /標籤1pc出價的PC寶7天 
體外受精改升/住宅運行100 ㏄ /小時 
負責體外受精保持開放 
檢查f / s的交流，電腦，下午三時，晚上九時，量子點 
糖尿病飲食1800千卡 
2008/7/13 
藥物 
聖吲哚美辛500 ㎎ / supp 7tb統計supp 1pc 
2008/7/15 
聖吲哚美辛500 ㎎ / supp 1 TB統計supp 1pc 
直流三維對乙酰氨基酚500 ㎎ /標籤1pc qid的PC寶7天 
新的吲哚美辛500 ㎎ / supp 1 TB q6h supp 2天 
新nalbuphine 10 ㎎ /毫升/安培1pc q6h 1米2天 
新vltracet標籤（曲馬多37.5 ㎎ + acetamin 325 ㎎ ） 
0.5pc qid的PC寶7天

整篇醫囑翻譯~超難得啦!!

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