翻譯神經外科病歷！

Question

Motor System:

Muscle status: atrophy(-)

Muscle tonre: rigidity(-)、spaciticity(-)

Abnormal movement: nil

Muscle power: right upper limbs: Gr5

right lower limbs:Gr5

left upper limbs: Gr5

left lower limbs: Gr5

Deep tendon reflexes: Lt Rt

Jaw jerk: +

Biceps: ++ ++

Brachioradialis: ++ ++

Triceps: ++ ++

Knee: + +

Ankle: + +

Babinski sign:(-)

Sensory syste:

Pinprick: nil

Gait: difficult(-)

Coorination: NP

Pathologica reflexes:

Hoffmann’s sign(-)

Glabella sign: (-) Palmomental reflex(-)

Snout reflex(-) Suckung reflex:(-) Grasp reflex: (-)

Autonomic function:

Urinary incontinence: (-) Stool incontinace: (-)

‧住院診斷

1.L4 compression fr,L4/5 listhesis and stenosis.

2.Osteoporsis.

3.Hypertension

‧主要計劃

1.Admission routine

2.L-spine dynamic views

3.L-spine MRI

Answer 1

最佳解答

Motor System: 運動神經：

Muscle status: atrophy(-) 肌肉狀態：萎縮

Muscle tonre: rigidity(-)、spaciticity(-) 肌肉 tonre：僵硬、spaciticity

Abnormal movement: nil 非尋常的行為：無

Muscle power: right upper limbs: Gr5 肌肉力量：右上肢：5分

right lower limbs:Gr5 右下肢：5分

left upper limbs: Gr5 左上肢：5分

left lower limbs: Gr5 左下肢：5分

Deep tendon reflexes: Lt Rt deep腱反射：

Jaw jerk: + 頷抽搐：+

Biceps: ++ ++ 二頭肌：++ ++

Brachioradialis: ++ ++

Triceps: ++ ++ 三頭肌：++ ++

Knee: + + 膝：++

Ankle: + + 踝關節：++

Babinski sign:(-) 巴賓斯基跡像：（-）

Sensory system: 感覺系統：

Pinprick: nil 針剌：無

Gait: difficult(-) 門閥： 困難

Coordination: NP 協調：np

Pathologica reflexes: 病理上的反應（射）：

Hoffmann’s sign(-) 霍夫曼象徵

Glabella sign: (-) Palmomental reflex(-) 眉間象徵：（-）palmomental反射（-）

Snout reflex(-) Suckung reflex:(-) Grasp reflex: (-) 鼻子反應（-）suckung 反應：（-）抓握反射

Autonomic function: 自律功能：

Urinary incontinence: (-) Stool incontinace: (-) 尿失禁。（-）便失禁

‧住院診斷

1.L4 compression fr,L4/5 listhesis and stenosis. l4壓制，l4/5 lithesis 和狹窄

2.Osteoporsis.骨質疏鬆

3.Hypertension 高血壓

‧主要計劃

1.Admission routine 加入常規

2.L-spine dynamic views 腰椎動力檢視

3.L-spine MRI 腰椎核磁共振造影

參考資料： 國家網路醫院